人工晶体植入术后复视23例的临床治疗课件

1、人工晶体植入术后复视23例的临床治疗重庆第三军医大学附属大坪医院眼科 1人工晶体植入术后复视23例的临床治疗重庆第三军医大学附属大【摘要】目的探讨人工晶体植入术后复视的机制及临床治疗方法。方法对人工晶体植入术后所有复视患者行医学验光、眼肌运动、复像等检查 ,用眼镜，三棱镜等保守治疗及眼肌手术等积极治疗。 2【摘要】目的探讨人工晶体植入术后复视的机制及临床治疗方法【摘要】结果在复视 23例中 （单眼复视9例 , 双眼复视 14例）几乎全部症状消除。结论经早期积极治疗，人工晶体植入术后复视患者可获得满意视觉。3【摘要】结果在复视 23例中 （单眼复视9例 , 双眼复视引言对人工晶体植入术后复视的患

2、者 ,术眼视力往往比较好，但由它引起的视觉紊乱常令患者头晕,头痛，2 3生活工作极为不便，甚至要求医生破坏视力以达舒适。在我国由于视光学起步晚，对人工晶体植入术后的患者视觉修复缺乏系统认识，尤其复视的治疗。 4引言对人工晶体植入术后复视的患者 ,术眼视力往往比较好，但由现将我院人工晶体植入术后复视 23例临床治疗分析如下1对象和方法1 . 1对象2003-7- 2004 -3 ,在我院门诊接诊人工晶体植入术后2周出现复视患者 23例 ，年龄 30- 71岁。复视诊断标准：凡单眼或双眼看视标双影或多影者（裸眼或普通验光后）5现将我院人工晶体植入术后复视 23例临床治疗分析如下1对象1 . 2方法

3、对人工晶体植入术后所有复视患者，首先判断是双眼或单眼复视；单眼复视患者，行裂隙灯、眼底及医学验光等检查，查明原因，对因治疗。61 . 2方法对人工晶体植入术后所有复视患者，首先判断是方法双眼复视患者，行裂隙灯、眼底检查，以及医学验光，Worth四孔灯，交替遮盖等检查及双眼平衡治疗，如无效，眼位及眼肌功能检查，在医学验光指导下，眼镜加三棱镜消除复视，手术3月后，如需三棱镜度10-15（每眼6-7 ），眼肌手术治疗7方法双眼复视患者，行裂隙灯、眼底检查，以及医学验光，Wor第三军医大学大坪医院眼科白内障手术 （前、后）视觉检查姓名 性别 年龄 病案号 一. 症状 8第三军医大学大坪医院眼科白内障手

4、术 （前、后）视觉检查8 一. 视力和屈光情况 主导眼（右、左）右眼左眼视力裸眼 / 矫正裸眼 / 矫正检影电脑验光综合验光仪处次MPMVA Jackson镜 再次MPMVA 双眼平衡 处次MPMVA Jackson镜 再次MPMVA （ 是、否 ） 试片9 一. 视力和屈光情况 主导三.隐斜检查 瞳距 眼位：33厘米 眼注视 另眼 隐斜BIBO加正镜至模糊加负镜至模糊6米 / / / /40厘米 / / / /33厘米 40厘米+1.0010三.隐斜检查 瞳距 眼位：33厘米 六. 眼镜 远用处方OD- OS ADD 近用OD- OS 七.矫正后情况 签名 年 月 日11六. 眼镜 远用处方

5、OD- 2结果（本组双眼复视 14例,单眼复视 9 例 ）2.1双眼复视中 6例均为单眼白内障术后屈光参差所致(尤其戴镜后复视明显）。其中 4例，术前为双眼近视（-3.00DS-5.00DS），术后术眼正视或轻度屈光不正。医学验光后，未见明显隐斜，双眼平衡后症状仍明显，减少非注视眼的镜度后，复视消失；建议另眼手术或配戴接触镜。 122结果（本组双眼复视 14例,单眼复视 9 例 ）2.1双结果是屈光参差引起的矛盾性复视，术眼视力好，转变为注视眼。但这些老年人不喜欢接触镜。由于近视眼的视力差，这种复视可以忍受一段时间后，部分融合，部分抑制。5.00的少复视的13结果是屈光参差引起的矛盾性复视，术

6、眼视力好，转变为注视眼。1屈光参差建议白内障组的同仁如果术前有近视的患者，-2.50及 -5.00告知患者有复视的可能，尤其非手术眼视力较好的。如果无复视，视疲劳的可能性也大。建议双眼都手术，或双眼视力都差时手术。14屈光参差建议白内障组的同仁14结果另2例术眼散光较大且斜轴：OD-1.75DS,OS-2.50DC130和OD+.050 180,OS -3.50DC135，医学验光后，未见明显隐斜，双眼平衡后症状消失，予配镜。15结果另2例术眼散光较大且斜轴：15内隐斜1例为双眼高度近视且双眼白内障术后。医学验光后发现明显内隐斜6米BO14，40厘米BO10，+1.00DS40厘米 BO9，融

7、合范围：6米向外11/13/6，向内13/17/10， 16内隐斜1例为双眼高度近视且双眼白内障术后。医学验光后发现明显内隐斜矫正轻度的屈光不正后，双眼平衡（OD；-1.00DS/-0.75DC851.0 OS；-0.75DS/-1.25DC115）-0.8，看远用BO10（双眼），近用BO8，ADD+2.50DS，试片舒适，给予配镜。17内隐斜矫正轻度的屈光不正后，双眼平衡（OD；-1.00DS/散光轴向不一1例双眼白内障术后散光轴向不一，OD；-0.50DS/-2.25DC1.75，OS；+0.25DS/-3.00DC90，医学验光后，未见明显隐斜，双眼平衡后症状消失，配远近两副眼镜，AD

8、D+2.25DS。18散光轴向不一1例双眼白内障术后散光轴向不一，OD；-0.50外斜1例双眼白内障术后外斜，-10（-25），右眼外直肌后徙9毫米，复视消失，术后BI6 。但白内障组介绍的其他外斜较大患者术后未见复视。无同时视功能。 19外斜1例双眼白内障术后外斜，-10（-25），右眼外直肌外伤性白内障3例外伤性白内障，时间2年，无明显屈光不正，外斜5左右，均10-15后建议手术,目的使眼位控制在融和范围内. 38*矫正的方法主要是三棱镜，Risler旋转棱镜检查隐斜，检查矫正的方法我们的观察用AC/A的计算，用球镜附加减轻复视效果不佳。三棱镜效果好单眼的三棱镜要639矫正的方法我们的观察39矫正的方法最后一定试片结果同Sheard准则预测的不一样，有出入Sheard准则只是预测，大概范围及方向，最后试片20分钟40矫正的方法最后一定试片40替代综合验光台用隐斜计替代综合验光台上的Risley旋转棱镜。结合复视的方向，复视像的远近41替代综合验光台用隐斜计替代综合验光台上的Risley旋转棱镜替代综合验光台用验光箱的设备检查、治疗复视。42替代综合验光台用验光箱的设备检查、治疗复