急性腰扭伤和刮痧疗法

1、关于急性腰扭伤和刮痧疗法第1页，共32页，2022年，5月20日，16点29分，星期三 腰部肌肉、筋膜、韧带、椎间小关节、腰 骶关节的急性损伤。俗称闪腰、岔气。 青壮年体力劳动者、男多于女 骶棘肌和腰骶关节概念易发人群易发部位第2页，共32页，2022年，5月20日，16点29分，星期三注：“急性腰扭伤”的命名仅仅是从病因及病程的角度出发。腰扭伤的原因多种多样，损伤后的临床表现也轻重不一，从损伤的软组织上讲，可能包括腰骶部的肌肉、筋膜、棘上棘间韧带。也包括腰部椎间关节、腰骶关节、骶髂关节乃至椎间盘等深层组织。故其临床诊断名称甚多，除急性腰扭伤外，有关的诊断名称尚有闪腰、腰肌扭伤、慢性劳损急性发

2、作、腰臀部肌筋膜炎、筋膜疼痛综合征、棘上棘间韧带损伤、椎骨错缝、腰部椎间关节紊乱、腰部椎间关节滑膜嵌顿、关节突关节综合征、第三腰椎横突综合症、臀上皮神经损伤、 脊神经后支综合症、非特异性腰痛、 椎间盘源性腰痛等。第3页，共32页，2022年，5月20日，16点29分，星期三多由外伤间接暴力引起，导致筋脉拘挛，局部经脉气血闭阻；或因素体虚弱，年老体衰，腰部肌肉薄弱，稍遇外力或用力不当，即可导致软组织损伤，腰部经气逆乱不通导致疼痛、不能俯仰。病因病机第4页，共32页，2022年，5月20日，16点29分，星期三临床表现检查：一般检查、特殊检查、影像检查鉴别诊断诊 断第5页，共32页，2022年，5

3、月20日，16点29分，星期三【临床表现】外伤史后腰部疼痛剧烈、部位固定；腰部活动完全受限，不能起身、翻身等；有近半数患者有放射性和牵扯性神经痛。第6页，共32页，2022年，5月20日，16点29分，星期三【检查】一般检查： 1、局部压痛：明显，部位固定；2、肌肉痉挛：单或双侧，位于骶棘肌、臀大肌；3、脊柱侧弯畸形：多向患侧，痉挛和疼痛所致。特殊检查： 1、直腿抬高试验阳性 2、骨盆旋转试验阳性 3、足背伸加强试验阴性 影像检查： 有必要排除骨折脱位以及骨病；第7页，共32页，2022年，5月20日，16点29分，星期三【鉴别诊断】与腰椎骨折脱位相鉴别与腰椎间盘突出症相鉴别第8页，共32页，

4、2022年，5月20日，16点29分，星期三手法治疗针刺治疗其他治疗治疗方法第9页，共32页，2022年，5月20日，16点29分，星期三1、 缓解肌肉痉挛、减轻疼痛；2、 改善血液循环、加速瘀血吸收、促进组织修复。治疗原则第10页，共32页，2022年，5月20日，16点29分，星期三【手法治疗】一、理筋手法二、脊柱旋转复位法1、坐位脊柱旋转复位法2、斜扳法第11页，共32页，2022年，5月20日，16点29分，星期三 【治法】1、部位及取穴： 肾俞、命门、腰阳关、大肠俞、 环跳、委中、承山、阿是穴等。2、手法： 滚、揉、拿、点压、弹拨、扳、 擦等。第12页，共32页，2022年，5月20

5、日，16点29分，星期三【针刺治疗】治则：通经活络、行气止痛，以针刺泻法为主。处方：以腰部和督脉腧穴为主。 （水沟 腰阳关 阿是穴 后溪 委中 腰痛点）加减：伤及足太阳经，局部可加肾俞，远端加攒竹、天柱、昆仑；伤及督脉，局部加十七椎下，远端加印堂穴。操作：针刺人中、后溪、腰痛点时，站立位，捻转泻法，同嘱患者缓慢活动腰部。 第13页，共32页，2022年，5月20日，16点29分，星期三【其他疗法】刺络拔罐穴位注射刮痧药物治疗：内服药、外用药第14页，共32页，2022年，5月20日，16点29分，星期三预防为主，重体力劳动或剧烈运动前做充分准备活动，量力而行。平时加强腰背肌锻炼，弯腰搬物姿势要

6、正确。伤后注意保暖避风寒，佩戴护腰，配合治疗。合并严重原发性疾病、精神病患者应及时转送医院治疗。初期应卧硬板床休息，防治进一步损伤。注意事项第15页，共32页，2022年，5月20日，16点29分，星期三刮痧疗法Skin scraping第16页，共32页，2022年，5月20日，16点29分，星期三 刮痧是用一些光滑的硬质器具在体表进行反复刮拭，使皮下显现出一道道痧痕，用以治疗疾病的方法。是自然疗法当中一个非常重要的组成部分。其起源可以追溯到旧石器时代。第17页，共32页，2022年，5月20日，16点29分，星期三简便易行适应证广疗效快捷经济价廉安全可靠刮痧疗法的特点第18页，共32页，2

7、022年，5月20日，16点29分，星期三传统认识 ：活血化瘀、通经活络、调整阴阳、平衡信息 、排除毒素、自家溶血。现代研究：增强血液循环、促进新陈代谢、营养神经、调节内分泌，以及提高肌体的免疫能力、抗病能力。刮痧的作用机理第19页，共32页，2022年，5月20日，16点29分，星期三内外妇儿：如：感冒、发热、头痛、中暑、颈椎病、关节炎、坐骨神经痛、乳腺增生、小儿消化不良、多种皮肤病等有明显疗效；哮喘、心绞痛、高血压也有较好效果。防病保健、美容、减肥。刮痧疗法的适应证第20页，共32页，2022年，5月20日，16点29分，星期三用具：牛角刮痧板。（亦可就地取材，例如：硬币、纽扣、瓷汤勺、玉

8、石、杯盖、小贝壳、梳子背部，甚至棉花线，麻线、丝瓜络、头发团等，均可用来作为刮具。）介质：舒经活络油。（植物油、清水、醋、面霜、凡士林等。）刮痧用具和介质第21页，共32页，2022年，5月20日，16点29分，星期三刮痧的操作程序和方法第22页，共32页，2022年，5月20日，16点29分，星期三一、术前准备检查刮痧板准备介质和清洁用卫生纸选择体位和施术部位清洁局部皮肤第23页，共32页，2022年，5月20日，16点29分，星期三二、刮痧的顺序体表病：头项部 脊柱及其两侧 胸部 腹部 四肢关节。内脏病：夹脊和腰背部足太阳经背腧穴 相关经脉及患病部位。第24页，共32页，2022年，5月2

9、0日，16点29分，星期三三、刮拭方向（必须顺着一个方向刮）头部、肩胛区、腰背部和腹部：从上而下，或由内向外横刮；面部、胸胁部：由内向外斜刮；四肢部：由上而下直刮。（下肢浮肿和静脉曲张者，以轻手法从 下往上刮）第25页，共32页，2022年，5月20日，16点29分，星期三四、刮痧时间较重刺激手法：每部位一般刮3-5分钟。较轻刺激手法：每部位刮5-10分钟。对于保健刮痧无严格的时间限制，以自我感觉满意、舒服为原则。 第26页，共32页，2022年，5月20日，16点29分，星期三五、刮痧的补泻 补 泻刮拭压力： 轻 重刮拭速度： 慢 快刮拭时间： 长 短刮拭方向： 顺 逆第27页，共32页，2

10、022年，5月20日，16点29分，星期三 刮痧后皮肤表面会出现或红、或紫、或黑的斑块、条痕现象，称之为“痧象”。痧象鲜红，不容易刮出，呈点状，多为表证，提示病程短，病情轻，预后好，不必多刮；痧象暗红，斑块呈片状，多为里证，病程长，病情重，预后差，应该重刮。痧象由暗变红，由斑块变成散点， 表示病情的逐渐好转。痧象的意义第28页，共32页，2022年，5月20日，16点29分，星期三注意室内避风保温；清洁皮肤；用力适度；按部位循经选穴刮拭，每部位1-5分钟，不可强行出痧；出痧后1小时以内忌洗澡；痧班未退之前，不宜在原处再次刮拭。需间隔3-6天，以皮肤上痧退为标准；刮痧后嘱患者饮一杯温开水（以淡糖盐水为佳）。刮痧的注意事项第29页，共32页，2022年，5月20日，16点29分，星期三病情危重患者孕妇腹部、腰骶部皮肤破溃处和不明原因包块处有出血倾向者接触性皮肤病传染者骨折部位过饱过饥过劳者五官孔窍精神病患者禁忌证第30页，共32页，2022年，5月20日，16点29分，星期三 刮痧也和针灸一样，有可能像晕针一样出现晕刮。（1）晕刮出现的症状为头晕，面色苍白、心慌、出冷汗、四肢发冷，恶心欲吐或神昏扑倒等。（2）预防措施：空腹、过度疲劳患者忌刮；低血压、低血糖、过度虚弱和神经紧张特别怕痛的患