中西医结合治疗颈椎病共127张课件

1、中西医结合治疗颈椎病31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。中西医结合治疗颈椎病中西医结合治疗颈椎病31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。中西医结合治疗 颈 椎 病 林老中医 颈椎病又称颈椎综合征。是中老年人的常见病、多发病。本病是由于颈椎增生刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓、椎动脉或交感神经而引起的综合征候群。轻者头、颈、

2、肩臂麻木疼痛，重者可致肢体酸软无力，甚至大小便失禁，瘫痪。病变累及椎动脉及交感神经时则可出现头晕、心慌等相应的临床表现。目前对本病的治疗多采用非手术疗法，而在各种非手术疗法中，首选脊柱旋转复位法。小学数学的教学工作需要非常多的方法和技巧，其中，几何直观的运用对教学工作会产生非常大的帮助，无论是对数学概念的理解还是对数学规律的揭示，或是基本的解题，几何直观的方法都有其独到之处。教师在小学数学的日常授课中要注意各种方法的结合，更好地帮助学生加深对知识的理解。 一、几何直观帮助学生加深度概念的理解 小学数学中有很多需要深刻理解的概念，对这些概念的理解是数学学习的基础，数学中所有问题的解决都是基于对概

3、念的理解。但是小学生的理解思维能力有限，很多时候并不能很好地理解书中的各种概念，这个时候我们就需要用几何的方式来帮助学生理解概念。小学阶段的几何一般采用线条和图形，这种方式非常直观，学生理解起来也很容易。 例如，北师大版小学数学六年级下册要讲解负数的概念，但是对于很多学生来说，0就是最小的数字，人们在生活也没有接触过再小的东西，因此负数的概念对学生来说是非常抽象和陌生的。这个时候我们就可以用线轴的形式帮助学生理解这个概念。在教学过程中我们可以首先画一个线轴，以0为起点，0的左边为负数，右边为正数，0既不是正数也不是负数。这样学生就可以对这个概念有一个直观的了解，同时也能加深学生对这个知识点的记

4、忆。 二、在学生的解题过程中运用几何直观的方法 数学是一门非常抽象的学科，因此很多学生在学习数学的过程中都会感到非常吃力。在数学的解题过程中，将抽象的题目用几何直观的方式呈现出来可以让学生解题过程更加轻松，同时也能增强他们学习数学的兴趣。 例如，北师大版小学数学课本六年级上册中分数的乘法问题。因为很抽象，很多学生学习这个问题都非常吃力，这个时候我们就可以用几何直观的方法将这个问题变得具体。例题：4=？我们在解决这个问题的时候可以让学生将自己手中的直尺分为10等份，然后取其中的四份，这样这个问题就解决了。这种方法不仅将非常复杂抽象的问题变得简单直观，而且帮助学生巩固了分数乘法的原理，让学生对知识

5、的理解更加透彻。 三、运用几何直观让学生自己总结数学规律 数学是一门自然学科，可以让学生自己动脑去找寻其中的规律。在这个过程中几何直观方法的运用非常重要。例如北师大版五年级上册需要学习多边形的面积，这个问题非常适合用几何直观的方式解决。在讲解平行四边形的面积时，由于学生之前已经学过了长方形和正方形的面积公式，因此可以引导他们用求长方形和正方形面积的方法求平行四边形的面积。首先引导学生将平行四边形沿与一边垂直的一条线剪开，之后通过平移的方法，平行四边形就变成了一个长方形，而裁剪之后的长方形面积并没有发生变化，由于长方形的面积求法已经学过了，因此就可以引导他们推导出平行四边形的面积是底乘以高。 数

6、学是一门非常有规律的学科，学生自己对数学规律的探讨在学习的过程中非常重要。数学的学习要诀不是记住概念和公式，而是要对其中的原理有一个清晰深刻的理解，让学生自己进行规律的总结对这种品质的培养有重大意义。 四、几何直观能力的培养 在数学中运用几何直观能力解决问题，不止在小学，在任何阶段的学习中都是非常重要的，因此这种能力的培养应该受到老师的重视，在小学数学教育中，几何直观能力的培养有以下几种途径：（1）从低年级学生抓起，抓住时机引导学生培养几何直观的能力。任何能力的培养都有一个循序渐进的过程，几何直观能力的培养也是一样。低年级的学生具有对世界好奇和探索的欲望，而抽象思维的能力比较弱，因此在这个过程

7、中，家长和老师可以在学习和生活中处处留心，引导学生将数学学习和生活中的实际联系起来。（2）在教学活动中加强对学生的引导，少提抽象的概念，让学生对知识的原理有深刻的理解。在数学的学习中，理解非常重要，具体到教师教学过程中某一个具体的知识点，不仅要看学生有没有记住，而且要关注他们灵活运用的能力。通过建立数学情境，可以让学生解决具体的实际问题。（3）将公式和画图相结合。教师在平常的作业中可以让学生采用两种方法解题，除了常规方法外，还可以让学生将自己的思路用画图的形式体现出来，这样不仅能让学生有一个更加清晰的思路，而且也能让老师对学生的学习情况有所掌握。 五、结束语 几何直观是小学数学中经常运用到的一

8、种方法，这种方法在帮助学生理解数学概念和原理，将理论和实际相结合方面具有重要意义。在平常的教学工作中，教师一定要帮助学生培养这种能力，促进小学数学教育的发展和学生能力的提高。 作文是学生丰富多彩的学习生活的一个重要组成部分。作文教学的全过程应该是活泼自然、生动有趣、色彩斑斓，血肉饱满、情韵十足的，写作不应该是搜肠刮肚、绞尽脑汁的苦差事。作为教师，应该多替学生想想：学识贫乏，是否因为教师没有激活学生潜在的知识储备呢！ 作文教学教师生活化生活积蓄贫乏，是否因为教师没有打开学生自己生活的宝库呢？思想情感贫乏，是否因为教师没有拨动学生心灵的琴弦呢？我们应该让学生享受到真正的作文生活，给他们营造一个轻松

9、愉快、自然舒爽的作文环境，使他们的创作天赋得以痛快、潇洒地施展。这样，我们就要改变长期以来习以为常的“命题”“写作”“上交”“批阅”“发还”的作文教学法，代之以富有浓郁生活气息的“生活化”作文教学法。 一、作文命题的生活化 经验告诉我们，许多优秀的作品都是来自生活中的闲聊。聊斋志异中的许多故事自然是得益于“聊”；很多电视连续剧亦是文人们于闲侃中所得的产物。于是，我们有理由认为，学生在作文之前也不妨先聊一聊。教师将写作的范围和题材（材料）先交给学生讨论讨论，他们会在交谈中互相得到启发，打开自己的写作思路。教师要尽量想办法引导学生从他们自身的各种实践活动中寻找作文素材，通过讨论、交谈（包括老师的启

10、发），提炼出既具有表现力又能引发真情实感的题目。4月的一次早自习课，两只燕子飞进教室，被大玻璃隔着飞不出去，读书声停下来了。我刚好巡视到窗外，便从窗口观察着学生的反应。语文课上，我请同学口头描述当时的所见所感。有的说：“看同学们有的异常兴奋，唯恐天下不乱；有的满怀忧郁，脸上流露出一种迷茫；听到有的喊抓住它，抓住它，便有人出主意如何抓；有的喊放生，放生，便有人出主意如何打开所有窗户。这些反映了人性的不同和生存心理的不同。”有人说：“那是不是一对相亲相爱而又被环境束缚的恋人？他们是命运多舛。” 有人说：“寻找出路不能误打误撞，应该观察研究。”于是，我出了一个题目从两只燕子谈起，学生的创作热情很高，

11、不少学生写出了别具一格的优秀作文。可见，“生活化”的作文命题远比教师个人凭空想象的命题要好得多。 二、作文指导的生活化 在写作过程中，学生常常遇到一些困难，或思路阻塞，或材料短缺，或难于深入挖掘，或初衷难继等，往往会向教师求助。此时，教师千万不能“有求必应”，代为解决。而应针对其实际情况，分析困难的症结所在，通过旁敲侧击的点拨，引导他们自行克服困难。学生所要的不是教师的严肃教导，而是兄长般的关怀、朋友式的支持。只有如此，学生才会获得家居般的温暖与轻松，也才会渡过写作难关。 我告诉学生说：“大自然丰富多彩，千姿百态。只要我们认真思索，充分展开联想与想象，让大自然的万千景象奔涌眼底，让思维的触角多

12、方接触，并用心去和大自然沟通，把自然属性和我们的现实生活与深刻体验联系起来，就会为我们的写作提供无限契机。我们要用心灵去与自然对话交流，要学着因春天小草透出新绿而感悟到春风吹又生，要学着因秋天落花而感悟到林黛玉葬花的心境。关注社会现实同样重要。风声、雨声、读书声，声声入耳；家事、国事、天下事、事事关心。课余时间，同学们三五成群，纵横天下时事，不正是拓展视野、提高辨别是非能力、提高认识的时候？思想的火花就是这样擦出来的，立意深远的习作就是这样孕育的。同学们生活空间比较狭窄，观察了解社会和深入社会实践的时间有限，但我们平时看报刊、听新闻，不正是了解自然、社会的好时候？所以，关键的问题是，我们在构思

13、写作的时候，会不会有意识地去关注自然与社会现实，并且思考人生现象，将自己的作文升华到剖析人性、解读人生的高度。” 如果教师给予学生的总是“多开动脑筋”“再仔细想想”之类的空泛之词，学生一定会非常失望。因为那种“指导”对学生来说是苍白无力、毫无益处的。长此下去，学生会对写作失去信心，甚至产生厌恶情绪。 三、写作过程的生活化 写作过程应该是轻松愉快的，不必也无须给学生过多的束缚。我们往往要求学生写多少多少字，限于多少时间内完成，否则就怎样怎样。学生作文应当跟作家创作一样，当行则行，当止则止，实在写不出时不要硬写，不必一气呵成。允许能力稍差的学生有停顿、间歇，亦可迟交、缓交（但要有针对性地帮助他们提

14、高写作速度，努力赶上，以便尽快地与大家同步）。这样做的目的是让学生感到没有重压，能轻松地作文。有时候，在写作过程中（如有必要），同学间还可以停笔讨论，争辩，写作与诘难并举，这样有利于学生思维的开放性训练，学生对事物的认识亦可在讨论、争辩中得以提高，有利于提高作文的质量。 四、作文修改的生活化 语文教师大多习惯于在办公室批阅作文，勾出一些错别字，划出些病句，用线条调整个别语句、语段，然后写几句评语，给出分数。这样批作文，可以说是吃力不讨好。因为它严重脱离写作主体，极不利于学生写作水平的提高。我认为，修改作文应以学生为主体，教师无仅也不应该帮学生修改作文。教师的首要任务是指导学生如何去修改自己的作

15、文。 修改作文的方式，可以在教师指导下，让学生自己修改（这种方法效率低，因为教师时间有限，不可能细致地指导每个学生去精心修改他们的作文）；也可以在班里成立修改小组，找几个功底较扎实的学生，分别修改同学的作文（这种方法不利于大面积提高作文水平，且生活气息不浓；还可以让学生面对面互相修改（这种方法效率高，且所有学生都能得到锻炼。）我们提倡后一种做法。每次修改作文，教师都要有针对性地提出修改要求和修改方法，让学生有“法”可依。同学间互相修改作文，可以取长补短，共同提高，遇到舍得探讨的问题，教师要及时地组织全班学生集体讨论，以便取得共识。 五、作文讲评的生活化 传统的作文讲评，是教师批阅作文以后，列出

16、该次作文的一大堆优点、一连串毛病，向学生通报。学生听后，有优点者得意，犯毛病者垂头，无优点无毛病者，则不痛不痒。有时，教师将自己的喜怒忧愤带入讲评，把师生之间本应十分融洽的关系弄得很尴尬，学生未必有所收获；教师也未必讲得痛快，优点未必得到发扬，毛病亦未必得到救治。因为这样的讲评，学生无法参与其中，在脑中无法打下烙印。 我认为，作文讲评仍然要以学生为主体，它是学生应该且必须参与的实际生活内容之一。写作之时学生已倾注了自己的心血，修改之时又吸纳了同学的高见，一定会感慨良多。教师要很好地组织他们进行集体讲评，让他们在讲评中畅言得失。教师以导演的身份参与作文讲评，在必要的时候进行恰如其分的引导、点拨，

17、让他们或记取教训，或发扬优点。这样，作文讲评才算落到实处。我深信，学生一定非常欢迎这种讲评方式。因为经过对自己生活经验的反复思考，认真写作和精心修改，学生们一定会有很多的话要说。给他们讲评的机会，小“评论家”们会将自己在写作和修改中的惊奇发现与真实感受，很动情地向大伙全盘托出。这时候，作文讲评实际上已经是“佳作”欣赏了。 总之，“生活化”的作文教学，自始至终充满着浓郁的生活气息，学生可以轻松愉快自由地从事写作活动。让学生尽可能地描写真实生活，表达真实思想，抒发真实感情，使作文写作变成丰富有趣、生动活泼、真实可爱、令人向往、其乐无穷的现实生活，这将是作文教学获得解放的必然途径。中西医结合治疗颈椎

18、病31、园日涉以成趣，门虽设而常关。中西医中西医结合治疗 颈 椎 病 林老中医中西医结合治疗颈椎病共127张课件 颈椎病又称颈椎综合征。是中老年人的常见病、多发病。本病是由于颈椎增生刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓、椎动脉或交感神经而引起的综合征候群。轻者头、颈、肩臂麻木疼痛，重者可致肢体酸软无力，甚至大小便失禁，瘫痪。病变累及椎动脉及交感神经时则可出现头晕、心慌等相应的临床表现。目前对本病的治疗多采用非手术疗法，而在各种非手术疗法中，首选脊柱旋转复位法。中西医结合治疗颈椎病共127张课件 【解剖生理】 颈椎共有七个，椎间盘六个，椎管和椎间孔由椎体和椎弓组成。八对颈神经和部分第一胸神经分别从椎间孔

19、穿出。在枕骨与第一颈椎之间，第一和第二颈椎之间既无椎间盘，又无椎间孔，第一、二颈神经根离开脊髓后并不通过椎间孔，而直接沿椎体进入分布区。因此第一、二神经根容易遭受直接外伤。同样一、二神经也不存在受椎间孔压迫的可能性。 【解剖生理】其他五个颈椎均通过椎间孔。椎体关节互相连接，这些关节包括两个关节突间关节，一个椎间盘和两个滑膜关节。颈椎的关节突间关节的位置接近水平，故稳定性差，一旦椎间盘发生萎缩性退变，椎间隙变窄，关节突间关节囊松弛，就容易发生椎体滑脱，从而使椎间孔变窄而产生神经根刺激症状。其他五个颈椎均通过椎间孔。椎体关节互相连接，这些关节包括两个 滑膜关节是由下椎体上缘向上突起部与上椎体下缘的

20、两侧缺陷部构成的关节。这两个关节从两侧把椎间盘与椎间孔相互隔绝，阻挡了破裂的纤维环直接突入椎间孔。 滑膜关节是由下椎体上缘向上突起部与上椎体下缘的两 颈椎的椎弓根较短而细，因此椎骨的上、下切迹较为狭窄，两者深浅也近似。相邻椎骨的上、下切迹组合形成椎间孔，颈椎的椎间孔为斜位的骨性管，呈卵圆形，其纵径大于横径。经过椎间孔内的神经根仅占椎间孔的一半，故椎间盘萎缩的病例如不并发椎体滑脱而仅有椎间孔纵径变小时神经根并不受任何压迫。如果患者并发椎体滑脱，椎间孔横径变小或椎间孔内骨赘增生，韧带肥厚、关节囊肿胀、神经根鞘袖肿胀时则可出现神经根压迫症状。 颈椎的椎弓根较短而细，因此椎骨的上、下切迹较为狭 颈椎横

21、突由椎弓和椎体相连合成。其根部有一圆孔，称横突孔或椎动脉孔。椎动脉从颈总动脉的后上方上升，进入第6颈椎的横突孔，向上于环椎横突孔上方穿出，在其侧块部拐弯向后方，经枕骨大孔的外缘进入颅腔，穿透硬膜后，走行很短一段即回合成基底动脉，分支至小脑、桥脑、延髓、大脑枕叶及内耳。当头转向右侧时，右侧的环椎关节为肌肉所固定，而左侧的环椎下关节面则向前滑动。故当头向右侧转动时，左侧的椎动脉可发生扭曲，致使管腔变窄，甚至完全闭塞而引起一系列临床症状，如头晕、恶心、猝倒等。 颈椎横突由椎弓和椎体相连合成。其根部有一圆孔，称中西医结合治疗颈椎病共127张课件中西医结合治疗颈椎病共127张课件中西医结合治疗颈椎病共1

22、27张课件中西医结合治疗颈椎病共127张课件中西医结合治疗颈椎病共127张课件中西医结合治疗颈椎病共127张课件中西医结合治疗颈椎病共127张课件中西医结合治疗颈椎病共127张课件中西医结合治疗颈椎病共127张课件中西医结合治疗颈椎病共127张课件中西医结合治疗颈椎病共127张课件中西医结合治疗颈椎病共127张课件中西医结合治疗颈椎病共127张课件中西医结合治疗颈椎病共127张课件中西医结合治疗颈椎病共127张课件中西医结合治疗颈椎病共127张课件中西医结合治疗颈椎病共127张课件中西医结合治疗颈椎病共127张课件中西医结合治疗颈椎病共127张课件中西医结合治疗颈椎病共127张课件中西医结合治

23、疗颈椎病共127张课件中西医结合治疗颈椎病共127张课件中西医结合治疗颈椎病共127张课件中西医结合治疗颈椎病共127张课件中西医结合治疗颈椎病共127张课件中西医结合治疗颈椎病共127张课件中西医结合治疗颈椎病共127张课件中西医结合治疗颈椎病共127张课件中西医结合治疗颈椎病共127张课件中西医结合治疗颈椎病共127张课件中西医结合治疗颈椎病共127张课件中西医结合治疗颈椎病共127张课件中西医结合治疗颈椎病共127张课件中西医结合治疗颈椎病共127张课件中西医结合治疗颈椎病共127张课件中西医结合治疗颈椎病共127张课件中西医结合治疗颈椎病共127张课件中西医结合治疗颈椎病共127张课件

24、 【病因病机】 外因 各种急、慢性外伤可造成椎间盘、韧带、后关节囊等组织不同程度的损伤，从而使脊柱稳定性下降，促使颈椎发生代偿性增生，增生物如直接或间接压迫神经、血管，就产生症状。 【病因病机】 内因 椎间盘退变是本病普遍的内因。颈椎间盘一般从30岁后开始退变。椎间盘的退变从软骨板开始，软骨板逐渐骨化，其通透性逐渐降低，这样造成髓核逐渐脱水，以致纤维化，椎间盘厚度减小，椎间隙变窄，脊柱稳定性下降，因此使后关节囊松弛，关节腔减小，关节面易发生磨损而发生增生；同时钩椎关节面也因间隙变小而易发生磨损，造成关节突增生；由于前纵韧带、后纵韧带的松弛，使椎体稳定性下降，从而促使椎体发生代偿性增生；因椎间盘

25、厚度下降，使椎间孔上下径变窄，使各增生部位更易压迫神经、血管而产生症状。 内因 椎间盘退变是本病普遍的内因。颈椎间盘一 颈椎增生可发生在后关节、钩椎关节和椎体。由于增生部位的不同，可发生各种不同的症状。椎体前缘增生，一般无特殊症状，少数病例可出现对食管、气管的颈前刺激症状；椎体后缘增生，使椎管前后径变窄，可出现脊髓压迫症状，称颈椎病脊髓型；钩椎关节侧方增生，使椎动脉受到压迫，称颈椎病椎动脉型；椎体侧后方、后关节前缘或钩椎关节后方增生，使椎间孔变小，可出现颈丛或臂丛的神经根症状，称颈椎病神经根型；后关节增生伴半脱位或对椎动脉的刺激，可出现交感神经症状，称颈椎病交感神经型。 颈椎增生可发生在后关节

26、、钩椎关节和椎体。由于增 颈椎增生而产生症状，有两种情况，一是增生物直接压迫神经、血管；二是增生物间接压迫神经、血管。后一类占颈椎病的绝大部分。 增生物对神经、血管的间接压迫，是因为颈部过度或不协调的活动，使增生物对其周围软组织过度刺激而发生局部的损伤性炎症，因炎症水肿而发生间接压迫；颈项部受寒，使局部肌肉痉挛，血供减少，造成增生物对其周围软组织的过度刺激而发生局部损伤性炎症，而出现症状。 颈椎增生而产生症状，有两种情况，一是增生物直接压 【临床表现】 神经根型 病变在颈5以上者可见颈肩痛或颈枕痛及枕部感觉障碍等；在颈5以下者可见颈强，活动受限，有一侧或两侧颈、肩、臂放射痛，并伴有手指麻木，肢

27、冷，上肢发沉、无力、持物坠落等症状。 【临床表现】 脊髓型 脊髓受压者，可出现上肢或下肢，一侧或两侧的麻木、酸软无力、颈颤臂抖，甚至可表现为不同程度的不完全痉挛性瘫痪，如活动不便、步态笨拙、走路不稳，以至卧床不起，甚至呼吸困难，四肢肌张力高，腱反射亢进，浅反射减弱或消失，出现病理反射等感觉或运动障碍。 脊髓型 脊髓受压者，可出现上肢或下肢，一侧 椎动脉型 椎动脉型颈椎病可表现为颈肩痛或颈枕痛，头晕、恶心、呕吐、位置性眩晕、猝倒、持物落地、耳鸣耳聋、视物不清等临床症状。上述诸症常因头部转动或侧弯到某一位置而诱发或加重。 椎动脉型 椎动脉型颈椎病可表现为颈肩痛或颈 交感神经型 由于交感神经受刺激而

28、出现枕部疼痛、头沉、头晕或偏头痛、心慌、胸闷、肢凉、肤温低或手足发热，四肢酸胀等症状，一般无上肢放射痛或麻木感。个别病人也可出现听、视觉异常。 交感神经型 由于交感神经受刺激而出现枕部 混合型 在临床上，以上各型很少单独出现，最为常见的是同时存在两型或两型以上的各种症状，即为混合型颈椎病。 混合型 在临床上，以上各型很少单独出现， 在临床检查中我们可以发现多数患者的颈椎生理前凸减少或消失，颈椎变直，后伸活动受限。神经根型患者颈后伸或向病侧弯曲时，上肢和手部出现放射性的麻木和疼痛。臂丛神经牵拉试验阳性，压顶、叩顶试验阳性，血管试验（又称艾迪森氏试验）阳性。在相当颈椎45、56或67平面，颈椎棘突

29、病侧可找到明确的压痛点，并出现上肢放射痛。对比两侧上肢，病侧肱二头肌、三头肌萎缩、肌力减退、病侧握力下降、桡骨膜反射及上肢其他腱反射减弱。受压神经支配区皮肤感觉减退。脊髓型患者可出现肌张力增高，腱反射亢进等，并可出现髌、踝阵挛和病理反射等锥体束征。 在临床检查中我们可以发现多数患者的颈椎生理前凸减中西医结合治疗颈椎病共127张课件中西医结合治疗颈椎病共127张课件中西医结合治疗颈椎病共127张课件中西医结合治疗颈椎病共127张课件中西医结合治疗颈椎病共127张课件中西医结合治疗颈椎病共127张课件中西医结合治疗颈椎病共127张课件中西医结合治疗颈椎病共127张课件中西医结合治疗颈椎病共127张

30、课件中西医结合治疗颈椎病共127张课件中西医结合治疗颈椎病共127张课件中西医结合治疗颈椎病共127张课件中西医结合治疗颈椎病共127张课件中西医结合治疗颈椎病共127张课件中西医结合治疗颈椎病共127张课件中西医结合治疗颈椎病共127张课件中西医结合治疗颈椎病共127张课件中西医结合治疗颈椎病共127张课件中西医结合治疗颈椎病共127张课件中西医结合治疗颈椎病共127张课件中西医结合治疗颈椎病共127张课件中西医结合治疗颈椎病共127张课件中西医结合治疗颈椎病共127张课件中西医结合治疗颈椎病共127张课件中西医结合治疗颈椎病共127张课件中西医结合治疗颈椎病共127张课件中西医结合治疗颈椎

31、病共127张课件中西医结合治疗颈椎病共127张课件中西医结合治疗颈椎病共127张课件中西医结合治疗颈椎病共127张课件中西医结合治疗颈椎病共127张课件中西医结合治疗颈椎病共127张课件中西医结合治疗颈椎病共127张课件中西医结合治疗颈椎病共127张课件中西医结合治疗颈椎病共127张课件中西医结合治疗颈椎病共127张课件中西医结合治疗颈椎病共127张课件中西医结合治疗颈椎病共127张课件中西医结合治疗颈椎病共127张课件中西医结合治疗颈椎病共127张课件中西医结合治疗颈椎病共127张课件中西医结合治疗颈椎病共127张课件中西医结合治疗颈椎病共127张课件 对颈椎病患者进行X线检查时，可以发现大

32、多数患者在正位片上有椎间隙变窄、钩椎关节增生等病变；侧位片上可见到颈椎生理前凸消失、变直或轻度成角反张，椎体排列异常，椎体和关节突向前滑脱，受累椎间隙变窄，相邻两椎体的前缘或后缘有唇样增生，项韧带钙化等；斜位片上可见到唇形骨刺伸入椎间孔，椎间孔前后径变窄等。部分病例可见有小关节半脱位。此外约有90的五十岁以上的正常人都有不同程度的颈椎椎体增生，这是正常的退变现象，如无典型的临床症状，一般不属颈椎病。因此X线片所反应的阳性改变必须结合临床检查才有诊断价值。 对颈椎病患者进行X线检查时，可以发现大多数患者在 在临床诊断时，颈椎病必须与脊髓神经根肿瘤、脊髓空洞症、颈椎结核、类风湿性脊柱炎，原发或转移

33、性肿瘤、颈肋、前斜角肌综合征、锁骨上窝肿瘤等病相鉴别，只有在排除上述病症后方能施行推拿疗法。 在临床诊断时，颈椎病必须与脊髓神经根肿瘤、脊髓空 【治疗】 在明确诊断的基础上，用脊柱旋转复位法治疗颈椎病多可收到良好的疗效。但手法须轻柔和缓。如需用较大力量的手法时，亦须在纵轴牵引的情况下进行，决不可粗暴猛烈地过度旋转或屈曲头颈部。临床上由于不适当的手法治疗而引起的医源性残疾虽然不多，但也偶有发生，因此必须引起临床工作者的高度重视。 【治疗】 用手法治疗本病的作用在于扩大椎间隙及椎间孔，使椎体滑脱复位，颈椎恢复正常的生理曲度，缓解对神经根的压迫，消除肿胀，分解粘连，解除肌肉和血管的痉挛，改善血液循环

34、，增强局部的血液供应，促使病变组织的修复。临床上以牵引为主，按压为辅是治疗本病的指导思想。 用手法治疗本病的作用在于扩大椎间隙及椎间孔， 治疗原则是疏筋活血，理筋整复。多采用滚、按、揉、拿、拔伸（或牵引）、拔伸旋转、拿搓、擦等手法。 治疗原则是疏筋活血，理筋整复。多采用滚、按、揉 患者正坐，医者先分别按揉风池、天鼎、缺盆、肩井、肩中俞、肩外俞、肩髃、曲池、手三里、合谷、小海、内关、外关、神门等穴。然后，医者站于患者背后，用滚法放松颈肩部、上背部及上肢的肌肉约510分钟，再用拿法拿揉颈项部并配合推桥弓，推肩臂部。 患者正坐，医者先分别按揉风池、天鼎、缺盆、肩井、 随后作颈项部拔伸法。临床常用拔伸

35、法有两种，一种是医者站在患者背后，两前臂尺侧放于患者两侧肩部向下用力，双手大拇指顶在风池穴上方，切勿用力过猛，以免引起患者头晕。其余四指及手掌托起下颌部，并向上用力，前臂与手同时向相反方向用力，把颈椎牵开，边牵引边使头颈部前屈、后伸及向左右旋转。 随后作颈项部拔伸法。临床常用拔伸法有两种，一种是 另一种拔伸法是嘱患者正坐，医者站于患侧，右肘关节屈曲并托住患者下颌，手扶健侧颞枕部，向上缓缓用力拔伸，并做颈部左右旋转活动；另一手拇指置于患处相应椎旁，随颈部的活动在压痛点上施按揉法。最后，提拿两侧肩井并搓患肩至前臂反复几次。临床上治疗本病手法繁多，根据病情表现不同，各地医者可自行运用各种不同的手法。

36、 另一种拔伸法是嘱患者正坐，医者站于患侧，右肘 辨证治疗： 神经根型：上肢酸痛发麻明显者加用擦上肢部，并按揉曲池穴，拿合谷，局部擦热并配合热敷，以舒筋通络，活血止痛，减轻和缓解临床症状。 椎动脉型：去颈椎摇法，加用按揉风池、风府、翳风和一指禅推法于上述穴位及后脑枕部，有活血化瘀的作用，能缓解椎动脉痉挛，改善基底动脉供血而减轻消除临床症状。 辨证治疗： 交感神经型：可加内功推拿常规操作：五指拿头顶（拿五经）；推双侧桥弓穴；推两侧少阳经（扫散法）；头面部抹法；横擦前胸至腹；横擦肩背至腰骶；推膻中穴；提拿和擦上肢；理五指；运肩关节；拿腋下；根据症状重复上述某一动作。如头痛、高血压，可重复头部拿五经、扫散法及头面部抹法。内脏疾患，重复胸背操作。局部症状，重复局部手法，如胸闷推膻中，腰痛横擦腰骶部，上肢麻木酸痛重复提拿和擦上肢、理五指节手法等。上述常规操作能改善交感神经型的众多复杂的临床症状。 交感神经型：可加内功推拿常规操作：五指拿头顶（拿 方药： 神经根型颈椎病：补骨壮筋汤（熟地、当归、牛膝、山萸肉、茯苓、续断、杜仲、白药、青皮、五加皮），补益肝肾，祛风散寒，活络止痛。 脊髓型颈椎病：补阳还五汤（黄芪、当归、赤芍、地龙、川芎、桃仁、红花），活血补气，疏通经络。 方药： 椎动脉型颈椎病：归脾汤（白术、当归、党参、黄芪、酸枣仁、木香、远志、炙甘草、龙眼草