主动脉缩窄主动脉内支架术共36张课件

1、主动脉缩窄主动脉内支架术1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。塞约翰逊2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。伯克3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。塞约翰逊4、权力会奴化一切。塔西佗5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。莎士比主动脉缩窄主动脉内支架术主动脉缩窄主动脉内支架术1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。塞约翰逊2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。伯克3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。塞约翰逊4、权力会奴化一切。塔西佗5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。莎士比主动脉缩

2、窄主动脉内支架术昆明医科大学附属延安医院毛志坚田民先天性主动脉缩窄( coarctation of aortaCoA)是一种少见的先天性心脏病,其可单独存在(孤立型)或与PDA、室间隔缺损及其他复杂心脏畸形并存。几乎所有的COA患者均需要外科手术或介入干预以缓解跨缩窄部位压力阶差其治疗目的不仅是纠正COA解剖异常更应防治长期动脉高压 在这项实践研究中，我们通过资料的收集，调查了农村中学寄宿生的心理健康现状。对比寄宿生与同龄人心理健康状况的不同，然后根据有关的一些心理学理论和成果，提出了一些提升心理健康方面的策略，以期望对不符合正常水平的寄宿生心理健康状况的改善提供参考，从而提高他们的心理健康水

3、平，帮助他们更好地适应寄宿学校的学习和生活，健康成长。 一、农村寄宿制学生心理健康现状 （一）低龄寄宿导致孩子心灵的情感贫乏 正如有些人预料的那样，儿童独立，又是全日制寄宿学校，增加了他们的独立性。但这种独立往往以牺牲儿童的身心健康为代价。对于孩子的成长过程，父母的关怀和情感的交流和安慰是他们最需要的，父母和长辈的依赖是不可或缺的，这些可以伴随着孩子的健康成长。但如果过早地切断了孩子和父母的交流，过早地切断了孩子和父母的感情，情绪空间中的孩子变得空白，容易导致孩子从小就没有责任感，没有价值感，没有同情心，情感贫乏。 （二）家长监管不力导致孩子行为习惯方面出现偏差 寄宿学校要让孩子远离家长的监督

4、，自我约束和不良的控制，比较和模仿的心理，容易出现挥霍金钱，脏话，卫生差，盗窃等行为。随着儿童和青少年时代的增长，同龄群体的作用日益重要，他们的年龄群体对他们的价值观和行为产生了影响。没有家长的指导和管理，容易出现不良习惯和社会化的偏差。 （三）在学校环境适应中缺乏积极引导，引起负面心理反应 无论小学阶段，还是初入初中的学习，都是时间和方式的重大变化。人际交往的范围和模式也发生变化。如果不能短期适应，就会对环境适应产生障碍。比如有些学生不习惯新老师的教学方法和寄宿制学校的规章制度，不习惯学校的饮食；有的学生认为其他学生比自己强，失去自信能力等。不能面对新的竞争和变化，产生失落感等一系列负面的情

5、绪反应。 （四）师资力量不足，对学生的教育管理不到位 在现行的“应试教育”教育体系下，学生考试成绩不仅吸引了学生的关注，而且引起了教师，家长，亲友，社会的广泛关注。但是农村学校的教师配比和教师素质存在不同的差异，在面对一些学生心理压力和考试焦虑过重时，未能及时引导和关注，可能影响了学生的正常成长。这对寄宿学生更为有害，因为寄宿学生大部分时间都是在学校学习和考试，缺乏家庭救助，老师又未能发挥积极的教育管理，所以学生的健康成长受到一定的影响。 二、提升策略 从分析的角度来看，寄宿制中学生的产生消极现状，既有外在的客观因素，也有主观因素。因此寄宿学生心理问题并不可怕，提高认识，加强教育，促进学生的心

6、理健康是非常必要的。 （一）建立更为完善的助学等政策体系 落实国家对贫困学生的助学政策，将补助切实落实到学生身上；同时鼓励家长与学校建立友好的联结，支持学校的工作，了解自己孩子的情况，缓解学生不在父母身边的孤独感。（如：可视电话、微信群等通讯工具）。从而促进学生心理健康的发展，改善教育水平。 （二）加大寄宿学校公费补贴，提高宿舍各种设施的配备 2011年教育部联合卫生部颁布农村寄宿制学校生活卫生设施建设与管理规范对床铺尺寸、护栏高度等都做了明确的规定。由于初中生生理上处在发展的高速期，体内各种激素水平上升，呈现出躁动的状态，所以宿舍设施的安全配备是必不可少的。同时，由于宿舍的环境，如：采光、温

7、度、人数等等会对人的性格、心理状况以及情绪状态产生不同的影响，因此从中学生的身心健康发展的角度考虑，加大寄宿制学校公费补贴，提高宿舍的各种设施的配备是非常有必要的。 （三）了解学生、尊重学生，是开展心理健康教育的前提 由于各种主观原因，农村学生很难自由地向教师表达自己的想法。这就要求每个学科的老师，特别是班主任老师要经常深入课堂，利用适当的机会和场所让学生自由表达自己的想法和感受，从中了解学生的心理现状。首先，与学生交谈是开展学生心理教育的有效途径，同时也可通过书面形式，让一些内向的学生或者具有“无法形容的秘密”的学生可以和老师交换意见。教师要根据不同的性格和具体情况，做好保密工作，为学生提供

8、个性化帮助。 （四）多渠道、全方位开展心理健康教育，为孩子的健康成长保驾护航 1.营造浓厚的校园氛围。校园环境是校本教育的隐性课程，对学生的心理发展起着举足轻重的作用。因此，每一棵树，草坪，每一座建筑物，每一堵墙，每一个角落的校园都应该给人一种美的感觉，使学生得到教育和精神净化。 2.建设一支具有现代教育理念的心育师资队伍。心理健康直接关系到学生素质的全面提高。开展小学生心理健康教育，培养全面发展的新一代人才，是时代对每一位教育工作者提出的新要求。建设具有现代教育理念的心理教育队伍是推动学校心理教育的基础。通过专家培训与自我培训相结合，全日制兼职讲座与其他渠道自主学习相结合，多种途径不断提高教

9、师的心理教育和心理教育意识，初步形成以老师为主，宿舍生活指导教师为辅的师资队伍。 3.营造宽松的班级环境，形成良好的心理氛围。要注意在学生心理环境的背景下提高学生的心理健康水平。创造一个班级心理环境，班主任是关键人物。首先，在教学实践和日常生活中，班主任要不断提高各方面的能力，保持专业能力的同时也要拥有积极、平和、愉快的心态，展现自己的人格魅力；其次，班主任要真正关心每一个学生，真诚的和他们相处。最后，要开展丰富多彩，有趣的活动，让学生有互相沟通、表达自我的机会。 三、结束语 寄宿制中?W生的心理健康不仅是一个学术问题，而且也是一个重要的现实问题。教育公平是最大的公平，人的和谐是实现社会和谐。

10、中学生作为一个特殊群体，他们的心理健康教育，需要家长，学校和社区的共同努力。只有及时掌握和关注寄宿中学生的心理、提供积极正确的引导，才能走上健康成长的道路。 项目名称：2016年国家级大学生创新创业训练计划项目，项目编号：201614390003。 著名的语言学家吕叔湘先生在谈到课外阅读的作用时也曾说：“他学习语文，三分得益于课内，七分得益于课外。”的确如此，我们从各种课外书中可以获取丰富的知识，可以了解古今中外的事情，还可以和各种名人对话。不仅如此，多读课外书还能提高学生的作文能力。然而由于各种因素的影响，当前的中学生，尤其是农村中学生的课外阅读的状况并不尽如人意。本文就农村中学生课外阅读的

11、现状及对策谈谈自己的看法。一、不容乐观的现实1.学生“不爱读”我们所熟悉的大部分的优秀作品写作年代都距离他们较远，都带有鲜明的时代性。学生阅读这些作品时必须了解时代环境反映出来的文化意义才能理解作品的深刻内涵。而孩子们的知识水平和理解能力还未达到那么高的水平，对历史背景的不了解限制了他们对作品的理解，因此大部分学生并不喜欢阅读这些优秀作品。2.学生“不会读”有许多家长在我们面前抱怨：“我的孩子读了不少书，可是学习成绩却没有一点起色。”究其原因是由于缺乏教师对学生课外阅读的指导，使学生面对纷繁复杂、鱼龙混杂的图书，束手无策、无从选择。对于严肃读物或经典书籍觉得疏远、隔膜，读起来费劲，没兴趣。于是

12、武打小说、言情小说、卡通画册、口袋书乘虚而入，充斥了学生非常有限的阅读空间。3.学生“没时间读”受应试教育特别是中考的影响，在校学生大多数时间是在题海中遨游，大量的“题海战术”充塞了学生所有的空余时间。特别是初三学生，每月一大考、每周一小考，大大小小的考试让学生疲惫不堪，沉重的课业负担、频繁的考试竞争，使不少喜欢阅读的学生没时间读。二、应对的策略激发兴趣兴趣是最好的教师，但语文教育中由于受急功近利思想的影响，加上教师在鉴赏文学作品时总是条分缕析，这挫伤了学生课外阅读的积极性。为培养中学生课外阅读兴趣，教师应积极引导，激发学生自觉、主动进行课外阅读的兴趣。精心设计的课堂教学是培养学生课外阅读兴趣

13、的基础。教师要精心设计每一节课，在上好每堂课的同时，做到内牵外联，把学生由课内引向课外，用课内的阅读“例题”去解决课外的方程，再用课外的营养来滋润课内的内容，实现由课堂教学向课外阅读的延伸，使课堂教学与课外阅读有机结合。如教学古代诗文作品时，我们可以利用一节课或早读专题介绍某位诗人的生平、事迹及其他重要作品，也可以向学生推介与著名诗人相关的书等。如教学出师表隆中对时，我们可以鼓励学生去读一读三国演义。教学鲁提辖拳打镇关西一文时，则可以演绎一下精彩的故事情节，如“鲁提辖拳打镇关西”后又如何，他大闹五台山，倒拔垂杨柳，惩治小痞子，大闹野猪林，只要绘声绘色地讲上一个片段，相信学生兴趣就会被调动起来。

14、引导点拨课外阅读要达到规范、高质、高效，还必须讲究阅读方法。目前，大多数学生在如何“读”的问题上并不很明确，往往既费时，又不见实效。为让学生不仅爱读，而且会读，读得更好，更有成效，我们必须在课堂上教会学生选择正确的阅读方法。如在教学紫藤罗瀑布时我们可以引导学生在阅读美文的同时把文章的要点或精辟句、优美句、精彩段摘录起来，以增长知识积累、储备语言积累和提高分析理解能力。再如教学鲁提辖拳打镇关西一文时我们可以引导学生阅读篇幅较长的文章利用读物的前言、后记、提示、注释、评论文章、参考资料等说明性文字进行阅读，以帮助理解读物的深刻内涵。其次也可利用晨会课、班队课或自由阅读时间和学生探讨一些读书方法，比

15、如自己的书可以采取圈点、评注法；而借来的书，可以采取摘抄法；可以是略读，可以是详读，甚至可以用写读后感、读书笔记的方法来促进读书。保证时间为了让学生有充裕的时间阅读。我们教师应严格控制学生的作业量，尽量减少无意义的机械抄写，使学生的作业尽量安排在学校完成，以确保学生在家中有一定的时间进行阅读。上课时也应该尽量减少不必要的讲解，每周安排12节课作为学生读书的时间，让学生每人带一本书，在教室中进行阅读。书可以是自己带来，也可以与同学换着读；此外还可以利用寒暑假、节假日、周末等相对自由的时间布置些有关阅读的开放性作业。课外阅读是阅读教学密不可分的一部分，是课堂阅读教学的有力补充，是一片肥沃的田野，一

16、旦苏醒，回报丰厚。让我们满腔热情地和学生一起在这片田野上摸索、耕耘。主动脉缩窄主动脉内支架术1、合法而稳定的权力在使用得当时很少主动脉缩窄主动脉内支架术昆明医科大学附属延安医院毛志坚田民主动脉缩窄主动脉内支架术先天性主动脉缩窄( coarctation of aortaCoA)是一种少见的先天性心脏病,其可单独存在(孤立型)或与PDA、室间隔缺损及其他复杂心脏畸形并存。几乎所有的COA患者均需要外科手术或介入干预以缓解跨缩窄部位压力阶差其治疗目的不仅是纠正COA解剖异常更应防治长期动脉高压先天性主动脉缩窄( coarctation of aorta日前主动脉缩窄的治疗方法有外科手术、单纯经皮球

17、囊扩张成形术及支架置入术。外科手术由于创伤大、术后再次缩窄发生率高等原因已逐渐成为第二选择。单纯球囊扩张成形术后残余压力阶差大术中并发症及随访期动脉瘤发生率高长期疗效较差日前主动脉缩窄的治疗方法有外科手术、主动脉缩窄主动脉内支架术共36张课件主动脉缩窄主动脉内支架术共36张课件主动脉缩窄主动脉内支架术共36张课件大动主动脉:壁博动尚可窦部径升主动脉径:27降主动脉径4冠状静脉窦内径脉及肺动脉:主肺动脉径左肺动脉右肺动脉径:左冠状动脉主干内径:壁血管动脉导管:未见长约右冠状动脉主干内径频谱部位及彩方向(正/负)负负普勒峰值流速(cm/s)81峰值压差(mlg)左心室间隔收缩期增厚率50%左室后壁

18、收缩期增厚率:50%左室短轴缩短率(5):36%功能左室射血分数(EF:66%每搏量(sw):80m1心输出量(C):7.0L/min测定心脏指数(CD):5.6L/min/m左室舒张末容积(EDv):102al图像所见心脏各腔室内径大小在正常范围,室间隔及左、右室壁厚度正常,运动协调,收缩幅度正常。房间隔、室间隔未见明显中断;各瓣膜形态、结构、启闭运动未见明显异常:大动脉关系正常。左锁骨下动脉远端降主动脉内径变窄,最窄处约0.4cm。心包腔未见明显异常。频谱及彩色多普勒超声血流显像:降主动脉收缩期血流速度增快,收缩期峰值流速:399cm/s,峰值压差:64mHlg一尖瓣、三尖瓣少量返流血流信

19、号超声影像提示先天性心脏病降主动脉重度缩窄建议检查医生超声诊断见仅供参形,请结合临味考虑根据需要选择观察、测量及描述其中部分相关指标,记录:王庆慧了大动主动脉:壁博动尚可窦部径住院号:吖7住院病历(1)民族:入院日期40性别:年龄:当职业:2录日期:22394地址:见幻铺病史叙述者:4+人病史主诉:姐组面4岛现病史:革面4血,5应连率过业住院号:吖7影像所见心脏大血管增强扫描见主动脉峡部缩窄,最窄处内径约0.7cm。升主动脉内径约2.3cm,主动脉弓内径约1.5cm,缩窄后方降主动脉内径约2.4cm。肺动脉主干内径约2cm,左肺动脉内径约1.3cm,右肺动脉内径约1.2cm。左、右肺动脉远段分支未见明显狭窄征象。支气管动脉扩张。肺静脉未见异常引流征象。VR及MIP直观显示上述征诊断结论1、主动脉峡部缩窄,最窄处内径约0.7cm,降主动脉狭窄后扩张2、支气管动脉扩张(代