全盆悬吊手术的配合共21张课件

1、全盆悬吊手术的配合51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。全盆悬吊手术的配合全盆悬吊手术的配合51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。全盆悬吊的手术配合手术室一区李润泽引言女性盆底障碍性疾病(PFD),又称盆地缺陷或盆底支持组织松弛。表现为子宫脱垂和压力性尿失禁等疾病。随着人口的老龄化PFD发病率逐

2、年增高。人们寿命延长和社会老龄化加速,盆底缺陷成为影响中老年女性生活质量的严重疾病之一,过去传统手术方式出血多、手术创伤大、术后卧床时间长、保留尿管时间57天,给大多女性带来诸多不便传统的手术方式通过切除子宫及阴道壁修补,还纳膨出的阴道前后壁效果不理想,且复发率高。各种类型的“悬吊术”采用人工合成材料可有针对性的达到解剖复位上的修复。目前手术方式主要采用全盆底网片固定术。 新课标下的初中政治教材增强了课程的时代感，淡化了学科体系，降低了理论难度，但最显著的特点是突出了对学生能力的培养，增加了大量学生活动的内容，把“学科”和“活动”两类相对独立的课程有机地结合在一起，推动了德育课程由认知教学到活

3、动教学的转轨。由于活动课是一门正在探索过程中的新型课程，因此，对于政治教师来说，如何熟悉和实施“活动课”是一个值得研究的新课题。下面我根据自己的教学实践谈谈我对初三政治“活动课“的点滴熟悉。 一、初三政治“活动课”的特点 初三政治活动课虽然是思想政治学科教学的一部分，但它究竟是学科教学改革的前沿，故具有鲜明的特点。 活动形式多种多样。初三政治教材共设计了16项活动内容，有的通过学生自己的活动，用教材中的理论或自己的观点分析实际问题。如第一课的“收集十月革命以来反映社会主义事业在曲折中前进的资料”。有的通过学生查找资料或访问，用把握的事实，说明理论、观点。如第二课的“从国家的独立、统一、民主、富

4、强等方面，展示社会主义新中国发生的巨变”。有的通过理论、事件、资料的分析，提出行为要求。如第四课的“采取各种调查方式，了解所在地区文化和校园文化环境的情况，并就如何改善文化环境，提出和交流各自的建议”。形式多种多样，不拘一格。 具有较强的针对性。初三政治活动课以学生的现实生活和社会实践为基础发掘教育资源，紧贴学生生活和社会热点。触及到“三个代表”、“中学生上网热”、“国际形势”、“西部大开发”、“可持续发展”等社会问题，具有浓郁的时代气息，也使思想政治课焕发出勃勃生气。 突出学生的主体地位。初三政治教材根据学生的需要、动机、爱好和直接经验来设计、实施相关活动课；从学生真实的生活世界中选取具有一

5、定的实践性、现实性的问题、事件、现象来设计活动内容；学生可以采取调查、讨论、访问、演讲、辩论等多种方式进行活动；学生亲身参与、主动实践，通过个人努力能够运用所学知识分析和解决问题。这些都体现了以学生为中心的主体意识。 注重培养学生的创新能力。现代社会的竞争实际就是创新性人才的竞争。在教学中进行创新教学是教学理论与实践变革的必然趋势。如何使学生从应试教育走出来，全面提高素质，是教育的重要课题，也是活动课首先需要考虑的问题。初三政治活动课着眼于培养学生的创新意识、创新精神、创新能力。为学生创新品质的形成提供了更为宽松、自由的空间。学生在活动课上可以不受学科知识体系的限制，充分发挥想象力和创造力，从

6、而不断地有所思考、有所创新，培养独立思考的能力、解决问题的能力和敢于质疑、批判的精神。为将来成为创新型人才奠定基础。 二、活动课教学应注重的问题 思想上高度重视。活动课的设置体现了我国课程改革的趋势，是初三政治课程改革的最亮丽的风景。新修订的课程标准明确规定，用于开展学生课堂活动和相关实践活动的时间不少于总课时数的20，此外，每一单元还结合教学内容设计了23个活动。要把活动课作为呈现教学内容的不可或缺的重要教学环节。近年来，一些与现实生活密切相关的问题大量出现在中召考试的考卷上，如西部大开发、入世、环保等。这些试题旨在考查学生运用知识创造性地解决实际问题的能力，这是学科知识教学难以完成的任务。

7、所以，设置活动课既是素质教育的需要，也是适应中召考试改革的需要。基于以上的原因，教师、学生对活动课都应引起足够的重视。 教师适度指导。活动课为培养学生的发散思维能力提供了广阔的天地，教师在活动课上应是一个指导者，为学生提供学习材料，解释疑难；对学生的积极参与进行鼓励，提高学生的积极性；应启发学生的思维、介绍方法、设置情境，引导学生质疑、探究和创新。既不能代替学生活动，又不能放任自流、袖手旁观。 转变学习方式。活动课的设置就是要把学生的“被动学习”转变为“主动学习”。在初三政治活动课的实施中，可以采用探究性学习方式。在学习过程中注重给学生提供进行完整科学探究活动的机会，这样的活动虽然要用更多的时

8、间，但对学生体验科学家的探究过程，培养学生科学的思维方式、形成科学观点和科学精神是非常必要的。 三、活动课目前的尴尬 1人们对活动课缺乏熟悉 活动课是教育教学改革的一个突破口，但在目前的升学压力下，它的存在会引起其他任课教师、家长的迷惑。究竟，上活动课要占用课程时间甚至课余时间。有的家长甚至认为孩子的动手能力可以随年龄的增长而增长，或有先发育智力，后培养能力的想法。对此，除了依靠加大对素质教育的重视和宣传，还要依靠广大教师在活动课这一课题上多探索，多总结，让人们逐渐熟悉活动课的重要性。 2、活动课的开展受到客观条件的限制 分组讨论要求该课堂隔离于其他班级，避免干扰和被干扰。还要求有较大的教室，

9、便于教师巡视，随时解决他们的疑问。但现有的教室数量、大小等不能解决这个问题，影响了活动课的质量。 总之，活动课以一种独立的课程形态进入学科课程还是第一次，体现了编写者敏锐的时代意识、先进的教学理念和勇于突破陈规的过人胆略，也是我国课程史和教材史上的重大创新。我们广大教师应积极实践，勇于探索，使活动课向着更科学、完善、实用、易教、乐学的方向发展。 长期以来，我们的初中作文教学处于一种失范的状态，既没有成体系的作文教程，也没有科学的训练序列，所以老师在作文教学时总是煞费苦心，惨淡经营。学生作文能力低下，写记叙文主要表现在题材缺钙，思想贫血，文体失范。针对这弊端，笔者在进行作文教学时主要从这些方面入

10、手。 一、从生活着眼 生活是作文的源泉，生活是作文的题材库。中学生的作文首先要写实，叙写真切的生活体验，抒发真情实感，表现真知灼见，按照柳斌先生的说法“写真就好，有我更佳，扬善则美”。 关于写真实，学生有很大的误解，以为写真实就是照相式的自然主义的模写。笔者认为写真实有两方面的意思：第一是写自己的真切的体验，亲历亲为的经验。第二是移植他人的经验，把生活中耳闻目睹的现象通过组合“典型化”到“自我”身上，这也是一种真实。 教师要指导学生观察生活，关注生活，思考生活。 （1）关注生活中的感动。感动是最大的生动！把生活中的感动写出来就是好文章。如一位学生写父亲时有这样一个片断：去年下雪放假，父亲来校接

11、我回家，他站在小商店外，不停地跺脚，等我来。我走近他时，商店老头告诉我：“叫你爸爸进行烤火，他都不来。”我一下子泪如泉涌。我想到了去年父亲来接我，他也坐在那里烤火却睡着了，结果我只好走回家。父亲是生怕这次睡着才不进去烤火的 （2）关注生活中的经验。经验在写作中是指经历和体验，真切的体验是一种最大的真实！一位学生写捷径与弯路：学校放假，我打的回家，司机绕弯，我很恼火，认为他在宰客，和他理论起来，他说放假会塞车的，绕弯方便。我不依不饶，无奈司机说，只收走直路的5元钱。结果绕弯路，我最先到了家，其他同学走直路发生了塞车，只好茫然等待。看来，弯路和捷径也是相对的，有时走弯路也是一种捷径，走捷径还是一种

12、冤枉！ （3）关注生活中的哲理。哲理是一种最高的深刻！写出哲理是一种深度，一种高度！有一学生在练笔中写了这样一个片断：下午在寝室里看书，渐渐地，光线黯淡下来了，我牢骚满腹，这时室友提醒我换个方向。按她说的我转了身子，果然迎来了灿烂阳光。看来在生活中，不是没有阳光，而是我背着对着它 （4）关注生活中普遍的现象。生活中普遍的现象往往存在着深广的背景和朴实的真理，普遍是一种大气！如一学生写麻木司机：先写麻木司机很讨厌，他们脏、乱、差，鄙俗不堪；再写他们有时也给你方便，下雨天离不开他，到街头巷尾去离不开他；最后发现，他们很可敬，多是下岗职工，但凭诚实劳动挣钱养家糊口这不就反映了社会现实问题吗？文章从小

13、处着眼，显得大气成熟。 生活是作文的源泉，中学生的作文必须回归生活，回归学生的生活常态。从生活中积累素材，积累情感，积累思考。这是解决题材低幼化，题材单一化和虚无化的有效途径；也是解决思想贫血的关键所在。没有生活基础，没有自我体验的作文是没有真实可言的，是没有深刻可说的。 二、从基础着手 教师在进行作文教学时，首先应维持学生的写作兴趣，其次要构建作文的训练能力渐进体系。笔者在进行记叙文教学时就是按照这一模式推进。 1、形式多样的一句话作文训练。如：用一句话写春天，写一句话的人物素描，自创警句、格言，拟校园标语等等。这样让学生学会怎样用修辞格，把句子写生动，写形象，写深刻。 2、丰富多彩的片断作

14、文训练。如母亲节那天，引导学生写母亲的片断作文： a、写母亲的手；b、写母亲的眼睛；c、写母亲的背影。d、写母亲的头发等等。这样，就教会了学生怎样描写人的技法了。 3、生动活泼的情景作文训练。作文训练要讲究情趣，引入体验情境，这样才能生动活泼。如秋天来了，就让学生每户外去拾一枚落叶，以此为道具开展写作：a、观落叶的形状；b、闻落叶的气味；c、听落叶的声音；d、想落叶的故事。这样教会学生观察和体悟、想像和联想，表达和运用，思考与构思。 4、富有创意的模仿、借鉴作文训练。模仿、借鉴可以说是写好作文必经的第一步。可以模仿、借鉴原作的立意、构思、结构、手法等。如有学生读了契诃夫的变色龙也写了一篇“变色

15、龙”。文章是这样的： 一天早上下小雨了，我骑车上学，一摩托车把我刮倒在地。众人围了过来向着我，七嘴八舌地指责那个人， 过了一会儿，那个人找来了一穿制服的人，这时众人都去和他打招呼 结果，真理转移了，我成了他们指责的人了。 三、从技法着笔 作文是一种艺术创造，必须讲究技法，所以教师还要教给学生一些常用的写作技法。在记叙文教学时笔者主要是抓描写和叙事。 1、描写写好作文的法宝 a、细节描写：细节描写是文章的活性细胞，是文章生命的蛋白质。李准说“一个细节在揭示人物性格特点的作用上，有时和一个情节，一场戏有着同样的作用”。细节描写要细致、细腻。 b、景物描写：用景物来开头，交待背景；用景物描写来过渡；

16、用景物描写来渲染环境烘托心情；用景物描写来结尾；用景物描写来象征、隐喻，营造意境等。 c、心理描写：要善于写出心理冲突，写出心理波澜，表现心理的展开状态。用细节外化心理，用独白表现心理，用梦境、想象来呈现心理等等。 d、对话描写：文章要善于设置戏剧化的对话，要善于写生活中原生态的对话，用对话来交待故事，用对话来推动情节，用对话来表现人物性格等等。 2、叙事是作文的一种策略！ 巧设线索，彩线串珠，结构精致。 a、设置美丽的意象线索。如茹志鹃的百合花一样。 b、设置精巧的事物线索。如初中课文羚羊木雕。 c、设置并行发展双线。如初中课文爸爸的花儿落了。 尺水兴波让情节曲折有致。 文是看山不喜平，让文

17、章曲折有致，我们不仅要吸收传统的技法，更要引进当代的新成果，不仅要写出情节的波澜，还要写出心理的波澜。 a、欧享利式的结尾。结尾要出人意料，形成反差，“艺术的打击力要放在最后”。这样的结尾，文中要善于铺垫、暗示，最好设三次，形成“三曲”结构。如小小说让座。 b、悬念期待。文章开头设悬，中间释悬，结尾解悬。如高考满分作文竞标。 c、伏笔照应。记叙文要善于在不经意处设下伏笔，并且多次提点，在结尾处要照应。设伏释伏解伏，环环相扣。如最后一课中的“公告牌”“戒尺”“郝叟老头”等都很好的运用了伏笔和照应。 d、巧用重复叙述，形成二重奏的复调格局。在重复叙述中形成二重奏格局，在对比描写中彰显主旨，通过形象

18、的描写让文章意蕴深刻。如一学生作文地上的那枚硬币就是很好地运用了这一叙事技巧。 记叙文是“我手写我心”的创造，需要真心为文，真情为文，真诚为文。所以我们在教学时应突出一个“真”，写出一个“我”，表现一个“理”，应从生活着眼，从基础着手，从技法着笔，有条不紊，循序渐进。全盆悬吊手术的配合51、山气日夕佳，飞鸟相与还。全盆悬吊手术全盆悬吊的手术配合手术室一区李润泽全盆悬吊的手术配合引言女性盆底障碍性疾病(PFD),又称盆地缺陷或盆底支持组织松弛。表现为子宫脱垂和压力性尿失禁等疾病。随着人口的老龄化PFD发病率逐年增高。人们寿命延长和社会老龄化加速,盆底缺陷成为影响中老年女性生活质量的严重疾病之一,

19、过去传统手术方式出血多、手术创伤大、术后卧床时间长、保留尿管时间57天,给大多女性带来诸多不便传统的手术方式通过切除子宫及阴道壁修补,还纳膨出的阴道前后壁效果不理想,且复发率高。各种类型的“悬吊术”采用人工合成材料可有针对性的达到解剖复位上的修复。目前手术方式主要采用全盆底网片固定术。引言适应症与禁忌症适应症1、无需生育的中老年妇女,子宫脱垂严重且阴道前后壁膨出严重表现为压力性尿失禁的患者2、盆底支持组织松弛的患者。禁忌症1、全身状况不良,如严重心病、高血压、肾炎、糖尿病、肝硬化、肝功能损害活动性肺结核、肺功能不全、长期咳嗽、精神异常、恶性肿瘤、出血性疾病及严重贫血等均不宜手术,待好转后再考虑

20、2、外阴炎、阴道炎、重度宫颈靡糜或盆腔炎等,应于控制后实施手术3、子宫颈和(或)阴道溃烂,未愈合时不宜手术;如溃疡表浅、且位于切除范内者,亦可手术4、宫颈或宫体有恶性病变者,不宜手术。宫颈原位癌或早期子宫体癌,可考虑阴道切除子宫,修复阴道前、后壁。5、月经期、妊娠期及哺乳期不宜手术,月经净后37d施术,则下次月来潮前切口已愈合。如孕期手术,则子宫脱垂复发的可能性大。哺乳期组织脆弱,缝线易切组织,易出血,易感染扩散适应症与禁忌症、术前访视术前一天巡回护士访视病人,可向病人介绍术者器械护士及巡回护士情况,手术前各项准备工作,解释阴道前壁及后壁修补加网片固定的优点,让病人认识手术室护士和环境,与病人

21、交流,多使用安慰信,鼓励性、保护性的语言,告知病人术前的自身准备,告知病人手术体位及暴露涉及身体特别隐私部位,以保持情绪稳定,解除对手术的恐惧,以利于病人的康复、术前访视、术前准备术前常规备血,手术部位备皮,需要加阴道壁修补术者则给予肠道准备。术前全流食,口服吡哌酸至少3天,术前一天口服硫酸镁缓泻剂,并给予清洁灌肠。根据麻醉需要(我院般采用腰硬联合麻醉)禁止食物告知患者禁食、水的时间。普通饮食:需10-12小我院要求术前一日晚时。半流质饮食:需8-1012点之后禁食禁水小时。流质饮食:需6小时、术前准备、物品准备器械准备:中包、六把艾力斯、阴道拉勾、吸引器、吸引器头、小纱布、大纱布、电刀、神经外科贴膜、4号锋线、1号可吸收2-0可吸收、3-0可吸收凡士林纱布、10mL注射器、20mL注射器、洞巾、腹包、手术衣。注:鸟市0e专家需要11号尖刀片和脑术前无菌台准备膜剪、缝针、物品准备五、术前配合(1)病人准备:病人入手术室后,巡回护士主管医生、麻醉师做好e昌核对工