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文档简介

1、全腔镜技术在胸外科的应用(体会和经验)山西省人民医院胸外科白晓鸣全腔镜技术在胸外科的应用我院全腔镜技术应用开展情况2019.8-2009.12共行全腔镜外科手术482例肺大疱切除、结扎、烧灼356例纵隔肿瘤、囊肿、胸腺扩大切除36例肺叶、肺段切除14例肺局部切除33例、肺减容2例食管癌切除胸内吻合1例交感神经、肋间神经切断各1例其他38例我院全腔镜技术应用开展情况全腔镜技术( CATS)-概念屏视二维视觉为主操作孔一小切口,无需肋骨撑开解剖性切除专用器械、特殊器械、常规器械全腔镜技术( CATS)-概念腔镜辅助技术Hybird技术:直视三维视觉为主,无需肋骨撑开MSMT:直视三维视觉/触觉为主

2、,需肋骨撑开腔镜辅助技术全腔镜技术-微创性全腔镜技术的微创性已经临床证实,毋庸置疑,具体表现为脏器功能微创组织结构微创免疫机能微创肢体运动微创心理美容微创全腔镜技术-微创性全腔镜技术-优越性视野开阔,良好显露胸腔内所有自然腔隙、潜在腔隙、病理腔隙微创性已成为一些特殊病变或特定人群外科治疗的标准术式定位准确,组织切取量大,已成为胸腔内某些病变诊断治疗的首选方法全腔镜技术-优越性全腔镜技术-局限性必须有自然或潜在、生理或病理解剖腔隙的存在潜在腔隙牵拉显露困难些外科操作必须使用特殊器械才能完成,增加病人费用需一定的特殊设备支持和人员专业化培训全腔镜技术-局限性全腔镜技术-限性二维空间屏视操作及器械的

3、局限性,腔隙的狭小或缺如使的一些精细操作和重建手术难以完成缺乏有效的压迫手段,突发性大出血难以控制小儿胸腔狭小,运用腔镜技术有一定难度全腔镜技术-限性全腔镜技术-胸腔特性生理腔隙:无需分离以肺为中心,分为肺前腔隙、肺后腔隙、肺顶腔隙、肺底腔隙、肺(四腔一体)潜在生理腔隙:需分离才可形成的腔隙,如胸后腔隙、食管床腔隙病理性腔隙:可分离的胸膜粘连、胸腔积液(包裏性/非包裹性)、非机化性血胸、急性脓胸等意义:定位操作区,选择操作孔,调整体位全腔镜技术-胸腔特性全腔镜技术-胸廓特性六面:胸顶、纵隔、前胸壁、侧胸壁、后胸壁、膈肌划分:胸骨旁线、锁中线、腋前、中、后线、肩胛下角线、椎旁线、膈肌体表投影线意义:定位靶病灶、选择相邻面判断胸内脏器、选择手术切口全腔镜技术-胸廓特性全腔镜技术在胸外科的应用22张课件全腔镜技术在胸外科的应用22张课件全腔镜技术在胸外科的应用22张课件全腔镜技术在胸外科的应用22张课件全腔镜技术在胸外科的应用22张课件全腔镜技术在胸外科的应用22张课件全腔镜技术在胸外科的应用22张课件全腔镜技术在胸外科的应用22张课件全腔镜技术在胸外科的应

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