内科学-心肌炎共23张课件

1、内科学 心肌炎21、静念园林好，人间良可辞。22、步步寻往迹，有处特依依。23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。25、人生归有道，衣食固其端。内科学 心肌炎内科学 心肌炎21、静念园林好，人间良可辞。22、步步寻往迹，有处特依依。23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。25、人生归有道，衣食固其端。心肌炎( myocarditis,东莞台心医院姚成立二零一五年一月二十六日、概念口心肌炎( (myocarditis):是指心肌局灶性或弥漫性炎症病变,可分为感染性和非感染性口感染性心肌炎:由病毒、细菌、螺旋体

2、、立克次体、真菌、原虫和蠕虫等引起。口非感染性心肌炎:由药物、毒物、放射、结缔组织病、血管炎、巨细胞心肌炎、结节病等,产生过敏、变态反应、理化因素及毒性作用所致。从某种程度上讲，体育教学的目的就是指体育教师能够有的放矢的从学生实际情况出发，进行分层次辅导，从而使学生自身的身体素质以及运动技能都能够得到不同程度上的提升。农村超小班体育教学模式的应用，可以更好的因材施教，激发学生对于体育活动的兴趣，获得快乐体验。 一、农村超小班体育教学的作用 （一）优化心理教学环境 超小班体育教学过程中的心理教学环境主要包括教学期间借助师生之间的交往以及学生之间的相互交流所形成的体育教学氛围与人际关系环境1。具体

3、来说，教师以及学生之间的关系属于教学过程中最基本，同时也是最重要的教学关系，该关系是在教学期间师生交往前提下，借助师生相互影响、信息交流以及相互认识所形成的。在体育教学新课程改革下，师生关系必须是平等的关系，教师作为学习的引导者以及组织者，要充分发挥自身的作用，科学构建体育课程教学体系2。在超小班体育教学过程中，每一位农村体育教师都要认识到体育教学的重要性，明确自己在教学中的角色，积极营造宽松、民主以及和谐的师生关系。从专业化角度出发，超小班体育教学模式是有别于大班教学模式的，可以在无形中更多的给予师生认识彼此的机会，有助于体育教师在一定的单位时间之内更好的关心学生以及辅导学生，使体育教师做到

4、面向全体学生，强化师生间的情感交流与信息传递。 （二）优化物理教学环境 体育教学过程中的物理环境主要是指体育教学的场所、体育教学的设施以及体育教学班级的规模等静态化环境。一般情况下，在超小班体育教学中因班级人数相对较少、规模也相对较少，遭受场地以及体育器材的限制也相对较小，超小班体育教学期间不会因场地制约使体育教师们束手无策，可以在体育教学课堂中更好的开展多种多样的活动3。比如，在操场上大班化教学所不能满足的场地，在超小班体育教学课堂中就可以开展多种形式的体育活动，且学生的个人活动空间也相应的比大班学生空间更加宽广。再例如，体育教师精心安排多种形式的队列练习活动，但是正好遇到了下雨天，这种情况

5、下就能够发挥超小班的优势。通常情况下，由于人数相对较小，在室内就可以完成队列练习，从而不至于临时改变体育课堂教学的内容。 二、农村超小班体育教学方法分析 （一）游戏教学法 在农村超小班体育教学过程中，教师可以采用游戏教学的方法，从而使每个学生都可以有机会去展示自我，促进其自我表现力的提升。在实际教学期间，体育教师可以按照学生的年龄特点，组织开展一些合理化的体育游戏活动，从而使学生能够在游戏活动当中获得知识以及巩固知识。现阶段，体育游戏属于学生们最为喜爱的综合性体育活动之一，比如“猎人打猎”（在实际操作过程中，可以用投排球来取代猎枪），不仅可以锻炼学生的投准以及躲避能力，还可以培养他们的集体主义

6、精神，促进其团结一致以及互相协作，进而为集体争取更多猎物努力。游戏教学中需要注意的是因游戏手段不同，则所受教育要求也会存在差异。 （二）体验教学法 农村超小班体育教学中的体验教学法更加重视体验教学以及实践教学，使学生可以亲自体验，多看一看、说一说、听一听以及做一做，促使学生在体育学习期间学会发现以及学会思考，进而开发自己的创造性思维。针对超小班体育教学的体验教学，教师可以组织学生开展亲历活动，寓教于乐。比如开展郊外野游活动以及“军校拉练”活动等，保证体验教学以及活动之间的紧密结合4。 （三）分层教学法 从专业化角度出发，一个班级中每个学生的体质水平与运动能力是存在较大差异的，在农村超小班体育教

7、学中也不例外。因此，超小班体育教师应对学生进行充分了解，然后针对学生的个性化特点与学习目标，实施分层教学，因材施教，充分调动学生的体育学习积极性与主动性。具体来说，超小班分层教学中需要注意以下几点：首先要合理分层，针对学生的身体条件情况与性别情况进行合理化搭配，尽量避免对学生自尊心的挫伤；其次，要实现异步前进。在分层教学中教师要综合考虑到学生的不同进步速度与方向，从而使每个学生都可以获得进步；最后是动态评价，针对学生的发展，体育教师必须要给予其充分肯定，尤其是实施过程性评价与动态化评价，重在对学生的激励。 三、结语 总而言之，农村超小班体育教学是一项专业化以及复杂性都相对较强的工作，直接关系到

8、农村体育教学质量水平的提升。因此，在超小班体育教学过程中，体育教师要准确认识超小班教学的特点，通过采取游戏教学、体验教学以及分层教学等方法，促进其教学工作的顺利开展。 数学是一门理性思维的科学。可以说，数学的核心是思维。只有思维能力发展了，学生才有可能进行独立思考，才能运用获得的知识去解决面临的新问题。因此，在数学教学中，培养学生的思维品质尤其重要。那么，如何培养学生的思维品质呢？下面就此问题谈点个人的做法和体会。 一、一题多解，拓宽思路，培养思维的广阔性 思维的广阔性是指思维活动发挥作用的广阔程度。在教学中，对于同一道题，教师应引导学生不依常规、全方位、多角度地思考问题，探求不同的解答方法，

9、从而拓宽学生思维，培养学生思维的广阔性。 教师引导学生从不同角度思考问题，最终学生得出了如下几种解答方法。 通过这样的变式教学，既引导学生深刻地理解了题意，又找到了最简便的解题方法，这样学生始终带着愉悦而满足的情绪进行智力活动，培养了学生思维的广阔性和创造性。 二、透视本质，揭示规律，培养思维的深刻性 思维的深刻性是指思维活动的抽象程度和逻辑水平以及思维活动的深度和难度。它的特点表现为能洞察每一个研究对象的实质，以及揭示这些对象之间的相互关系。因此，在教学中应引导学生学生透表求里，从本质上看问题，从而培养思维的深刻性。 例如，教学数对时，不能仅仅满足于学生会写数对，应注重引导学生进行思考。如教

10、师先报出（3，1）、（3，2）、（3，3）、（3，4）、（3，5）、（3，6）这些数对，让座位是这些数对的学生站起来，让其他学生观察，结果发现这些学生站成了一列，为什么？原来是因为他们的列相同。接着，有的学生说出了排相同的数对，甚至还有些学生说出了能站成长方形、正方形等几何图形的同学的座位的数对。在这个基础上，我写出了（4，x）这个数对，让学生见证奇迹，让座位是这个数对的学生站起来，结果学生发现他们依然站成了一列，这大大激发了学生的兴趣，他们说出了（a，3）、（x，x）、（x，y）这样的数对。 这样让学生真切地感受到数与形的联系，更深层次地进行抽象概括，是对事物本质和规律的揭示，是认识深化的过

11、程，也是学生思维深刻性得到培养和发展的过程。 三、探究变式，应变思索，培养思维的灵活性 思维的灵活性是指能随事物的变化而随机应变、触类旁通，不局限于某一方面，能克服消极定式的影响。教学中，通过对一道习题进行全方位、多层次的变式训练，引导学生从一道习题抓一类问题，从特殊问题抓一般问题，这样不但能激发学生的学习兴趣，取得举一反三、触类旁通的效果，而且能达到训练思维、提高能力的作用。 例如，编筐小组每人每天编16个筐，照这样计算，编筐小组每人4天一共编多少个筐？对原题进行加强和推广得到下列题组。 变题1：将问题改为“编筐小组5个人每天一共编多少个筐”。 变题2：将问题改为“编筐小组5个人4天一共编多

12、少个筐”。 变题3：将条件改为“编筐小组5人每天共编320个筐”，问题改为“每人每天编多少个筐”。 变题4：将条件改为“编筐小组5人每天共编320个筐”。 变题5：将条件改为“编筐小组5人4天共编320个筐”。 像这样进行一题多变，一题多解，择优算法的练习，不仅能使知识融会贯通，而且有利于培养学生思维的灵活性。 四、注重发散思维，引导联想，培养思维的独创性 思维的独创性是指完成思维活动的内容、途径及方法的自主程度，表现为思维不循常规，寻求变异和勇于创新。教学中，教师可根据所学的内容，设计出隐藏着规律性的材料，让学生利用自己已有的知识去探索、去发现。 例如，教学圆柱体表面积时，在学生掌握其基本计

13、算方法后，追问：“谁还能探索出计算圆柱体表面积的新方法？”让学生四人小组讨论，这一激发，有的学生联想到圆面积的推导过程，想到把圆柱的一个底面先转化为长方形，把两个相等的底面合并在一起，面积就是Cr，然后再加上侧面积Ch，就是圆柱的表面积；还有的学生根据乘法分配律得出：圆柱的表面积等于底面周长乘半径与高的和，即Cr+Ch=C（r+h）。 这样，学生在掌握数学基本概念的过程中，发散了思维，既加深了对所学知识的理解，又培养了思维的独创性。 总之，在数学教学中，若能立足课本，对教材做到纵思、横联、挖掘、拓广、运用，这不仅有利于落实“双基”，更能使学生养成探索的习惯，培养学生的思维品质。 （责编 黄春香

14、）内科学 心肌炎21、静念园林好，人间良可辞。内科学 心肌炎内心肌炎( myocarditis,东莞台心医院姚成立二零一五年一月二十六日心肌炎( myocarditis,、概念口心肌炎( (myocarditis):是指心肌局灶性或弥漫性炎症病变,可分为感染性和非感染性口感染性心肌炎:由病毒、细菌、螺旋体、立克次体、真菌、原虫和蠕虫等引起。口非感染性心肌炎:由药物、毒物、放射、结缔组织病、血管炎、巨细胞心肌炎、结节病等,产生过敏、变态反应、理化因素及毒性作用所致。、概念、病因与发病机制(1)日病毒性心肌炎( viral myocarditis):嗜心肌病毒感染引起的以心肌非特异性间质性炎症为主

15、要病变的心肌炎,是感染性心肌炎最常见的类型。在病毒流行感染期,约5%的患者发生心肌炎序号名称序号名称柯萨奇B组病毒7单纯疱疹2孤儿(Echo)病毒8脑炎脊髓灰质炎病毒9肝炎A、B、C型病毒4人类腺病毒10EB病毒5流感111巨细胞病毒风疹HIV柯萨奇B组病毒( coxsackie virus B)约占30%50%、病因与发病机制(1)、病因与发病机制(2)病毒直接作用造成心肌损害心肌损害病毒与机体的免疫反应共同作用徵血管损伤心肌组织、结构、功能损害(病毒介导的免疫损伤,主要由T淋巴细胞介导此外,有多种细胞因子和NO等介导心肌损害和微血管损伤,共同损害心肌组织结构和功能)、病因与发病机制(2)内

16、科学-心肌炎共23张课件临床表现(1)日症状口轻者可没有症状,重者可出现心源性休克及猝死。口发病前13周多有病毒感染前驱症状,如发热、全身倦怠感和肌肉酸痛,或恶心、呕吐等消化道症状口随后可以有心悸、胸痛、呼吸困难、水肿,甚至晕厥、猝死。口临床诊断,绝大部分以心律失常为主诉或首见症状,少数可发生晕厥或阿斯综合征临床表现(1)正常的心脏心肌炎导致心脏增大临床表现(2)口体征口心率增快,与体温不相称。口心脏浊音界扩大:可闻及第三、第四心音或奔马律心尖部闻及收缩期吹风样杂音口心律失常:窦性心动过速;房性与室性期前收缩及房室传导阻滞。口心力衰竭:颈静脉怒张、肺部湿啰音、肝大等体征。口心源性休克:重症可出

17、现血压降低、四肢湿冷。正常的心脏四、辅助检査(1)口胸部X线检查可见心影扩大,有心包积液时可呈烧瓶样改变。口心电图常见S-T改变,包括ST段轻度移位和T波倒置;合并急性心包炎的患者可有aVR导联以外ST段广泛抬高,少数可出现病理性Q波;可出现各型心律失常,特别是室性心律失常和房室传导阻滞等。四、辅助检査(1)急性心肌炎,心律失常女性21岁急性心肌炎,心脏扩大。窦性心动过速,心率142bpm,1、V2呈Qs型,左胸壁导联QRS低电压急性心肌炎,心律失常急性心肌炎,三度房室传导阻滞V2女性,17岁,急性心肌炎。窦性心律,心率80bpm,R间期匀齐,心室率60bpm,P与R无关系,完全性房室分离,加速的交界性心律,QT间期0.48s。急性心肌炎,三度房室传导阻滞内科学-心肌炎共23张课件内科学-心肌炎共23张课件内科学-心肌炎共23张课件内科学-心肌炎共23张课件内科学-心肌炎共23张课