内科学-肺炎共46张课件

1、内科学肺炎11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。内科学肺炎内科学肺炎11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。呼吸系统疾病肺炎讲授目的和要求掌握肺炎的分类和诊断程序重点掌握肺炎链球菌肺炎的诊断和治疗了解其它病原体所致肺炎的临床特点和诊断节奏是组成音乐的基本骨架，是表达情绪情感，形成音乐面貌和风格的重要元素，也是最能调动学生参与音乐的一个要素。

2、世界三大音乐教育体系都非常重视节奏感知的价值。目前我国义务教育音乐课程标准对于节奏的感受和表现，有着隐性的或明确的规定。然而，初中阶段节奏教学常常被忽视，近年来随着教学改革的反思和研究实践的深入，产生了一批注重节奏感知体验的优秀课例，在提高学生节奏感受与表达能力方面给予我们很多启示。 一、聆听中提高分辨能力。 多样化的节拍类型和千姿百态的节奏组合，组成千姿百态的音乐世界，节奏中包含节拍单位和单位拍内的多种节奏型的组织形式，在歌唱、演奏教学中善于引导学生聆听、关注音乐作品的节拍类型，敏锐分辨单一节拍强弱规律，把握好音乐的基本韵律特征。在此基础上进一步聆听音乐中关键节奏的语气表达、节奏塑造的形象。

3、引导学生由“大”到“小”进行分辨，首先关注节拍，例如我是中国人运用的是有板无眼的板式，这种特殊的节拍充分带动了铿锵有力的声音表现，表达了作为中国人的豪迈与自豪。教学中引导学生击拍聆听，看谱聆听，强化对“有强无弱”节拍特点的认识。进一步聆听分辩同一拍号运用不同节奏在音乐表现力方面的差别，例：同样是四四拍，欢乐颂与故乡的云内在节奏的变化导致在音乐情绪上产生显著的差异。因此通过增强学生对节拍表现力的认识，对多样性、典型性节奏的体验，在听觉上建立起对节奏要素的关注。 二、运用声势律动增强对节奏的感知。 好动是学生的天性，羞于动又是初中学生青春期的普遍现象。教学实践中，我们发现学生乐于参与有音乐指向性的

4、体验活动，在音乐伴随下富于美感的动是学生的向往，为此，教学中善于研究学生，研究音乐，研究什么样的体验活动才能被学生接受。首先，从最简单的动作入手，培养学生参与“动”的自信，如在强拍处捻指，在长音处挥手等，让每个学生都力所能及。其次，教师善于示范，以投入的状态，合拍的律动美感，带动学生参与体验。在歌唱、演奏教学中，首先引导学生充分感受音乐，用身体动作替代口头语言，引导学生感受音乐的节拍、节奏变化；欣赏教学中更应将音乐节奏要素转化为多样化的声势律动，例如在帕米尔的春天（见谱例）的欣赏教学中，教师为解决音乐中的7/8拍子的认识，设计了这样的律动：站立着用双手拍大腿作为前三拍，用右手拍左小臂作为第四、

5、五拍，用左手拍右小臂作为第六、七拍，在流畅的动作转换中，一次拍腿、两次拍臂的动作巧妙地化成拍点，运行在音乐声中，全体学生协调一致地卡在拍点上，在轻松的体验中完成对混合拍子的认识，在反复的律动中增强了对音乐主题的记忆。此外教师还根据乐段节奏的变化设计了站立屈膝随拍颤动，展开双臂模仿鹰飞等动作区分乐段节奏的变化，在变化的律动中掌握了整个曲式结构。 三、乐谱识读中增强体验。 乐谱是学习音乐的一项重要工具，是特殊的视觉符号，掌握这些视觉信号，可以为深入运用节奏、表现节奏服务。识读乐谱也是初中音乐教学的一项重要内容，课程标准对于初中学段提出“能顺畅识读乐谱”的要求。首先，作为一项学习活动，乐谱学习要更多

6、地与歌唱、演奏、欣赏联系在一起。乐谱中的节奏学习通常是与旋律同步进行，但它的音乐表现意义与价值常常被忽略，而通常学生能唱准音高，却不能唱准节奏的现象还是非常普遍，并且缺乏韵律美感。在教学中可以抓住学生的这些问题，通过夸张对比演示让学生分辨感知，散乱的音符经过节奏的组合立马会变得有精神。其次，增强对节奏的审美认识，分析节奏的情感表现意义和风格特点，促进学生的节奏表现，做到“言之有物”，运用特定的音色和语气唱出美感。最后，运用教学技能辅助支撑学生的节奏表现，教师在学生的唱谱过程中，善于运用钢琴的力度、音色，清晰明确地将节奏的强弱长短等信息传递给学生。 四、歌唱中增强节奏的情感表现。 节奏总是率先起

7、着表达特定的情绪情感的作用。如下谱例： 以上两首茉莉花，第一首分别用了均等的八分音符、四分音符、二分音符的节奏型的组合，且保持着节奏的稳定重复，奠定了音乐的情绪基调，四平八稳的节奏表现了江南人的平和悠闲，与语言的节奏保持了一致，一字多音的词曲对应又增添了一丝细腻委婉。因此在歌唱中需要用连贯的气息，轻咬字头来表现节奏所赋予的平稳、连贯、流畅和细腻；第二行东北民歌同样是二四拍子，同样是第一个乐句，但每一小节的节奏都在变，八分符点和切分节奏的运用，使音乐充满了活力与动感。给演唱者的二度创作以有力的提示，这就是节奏的差异带来的情绪风格的变化。二度创作就是要通过咬字、力度、气息等技术夸大节奏的情感表现意

8、义。 五、充分开发利用相关资源辅助学生体验。 音乐是听觉艺术，节奏存在于音乐中，推动音乐的进行，当视觉信息与听觉信息高度吻合时，就会强化学生对听觉的记忆。例如：运用纱巾的慢速摆动表现舒展的节奏，用快速的上下抖动表现密集紧凑的节奏，用大幅度表现强拍，用小幅度表现弱拍，借助这些教具辅助声势律动会收到很好的效果。同样运用打击乐器，更会将隐藏在音乐中的节奏鲜明地呈现出来，用打击乐器为乐曲伴奏，不应是低幼年龄段的专利，也应是发展中学生节奏感的有效手段。此外球、桌椅、文具等均可以随时运用在教学中。 总之，节奏无处不在，只要心中有音乐，眼中有学生，节奏教学一定会激活学生探寻音乐的愿望，成为学生扣问音乐、亲近

9、音乐的一条通道。也势必会带动音乐教学呈现符合学生发展和需要的新面貌。笔者在多年的生物教学实践中，发现学生学习生物有一个特点：课堂上听得入神，课后练习力不从心；听课后短期内还有印象，等到期中期末考试时，讲过的原题仍会出错教过的每届学生几乎都会暴露同样的问题。笔者把这种现象总结为课堂低效、效果不持久的教学结果，并对出现这种结果的原因进行了反思，发现根本原因是课堂上教师对知识的呈现包办太多，没有贯彻“学生主体，教师主导，精讲精练”的课堂理念，缺乏诱导学生自主获取知识的重要过程。针对当前生物教学中“教师教得辛苦，学生学得低效”的教学困境，笔者对生物教学提出了新的课题，即探索一种真正体现以学生为主体、教

10、师为主导的高效生物教学流程。以下即是笔者进行的一些探索：事先将班上同学分为若干个学习小组，以小组为单位组织教学，整个教学流程分为课前预习、课堂展示、课后反馈三个环节进行具体操作。 1.课前预习。强化预习，让学生做学习的主人。在上每堂课之前，布置学生预习相关内容，预习目标一定要明确，主要包括：本节内容有哪些主要知识点；重要知识点是哪个；难点有哪些；通过预习，哪些知识点已经掌握，哪些方面还需要帮助，等等。在布置预习任务时，教师要有意识地将该节重难点进行分解，分别由相应的小组重点突破，然后在课堂上进行综合。在预习阶段，学生要阅读课本，要认真理解并掌握学习内容，完成课后的练习题，甚至还要阅读大量的课外

11、学习材料，以加深对学习内容的理解、掌握。此外，还要鼓励各小组学生围绕自己的学习任务，或自主学习，或相互交流，以共同完成学习任务。这个环节在整个教学流程中意义非凡，既可以培养学生的自学能力，又是课堂展示的基础：通过预习，让学生自主探究，重视学习过程中的体会，把有价值的内容记录下来，养成主动学习、发现问题、独立思考的习惯，为学会、学好打下坚实的基础；同时又可通过搜集信息、整理重组这样的过程，更利于学生形成自己的知识网络，为课堂展示做准备。 2.课堂展示。课堂展示是决定学生学习效果的关键。一堂课为40分钟，笔者把整个课堂划分为五个小环节进行。 （1）5分钟复习巩固：从学生中派出代表当小老师，用5分钟

12、的时间把有关上节知识的典型巩固习题向班上同学解析，然后请其他组的同学评价，并进一步修正补充。也可提一些有关上节知识点的问题，由各小组同学回答。 （2）5分钟新课预习报告：要求学生用5分钟的时间，把预习环节要达成的目标向全体同学报告。这个环节非常重要，因为同学们经过深思熟虑后主动获取的知识往往会印象深刻。原来不经过这个环节，直接由教师向学生讲解重难点，学生反应被动，觉得枯燥生涩，而且很容易淡忘，这就是“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”的道理。 （3）20分钟的新课交流：这个环节是课堂的核心。根据同学们预习报告中的主观要求，结合本节知识在生物课程标准中的实际地位，由各小组派出代表突出讲解重难点和其

13、他同学需要的知识。很多问题需要各小组同学协作讨论完成，小组成员之间、组与组之间相互展示，相互补充，相互启发，相互竞争。通过展示学习成果，学生不仅能够进一步巩固学习的知识，更主要的是强化了认知能力，理清了思路，掌握或交流了学习方法，逐步形成了科学、高效的学习方法、良好的学习习惯、高涨的学习情绪、积极进取的学习态度，甚至增强了学习自信心，增强了学习成功的情感体验，形成了正确的人生观、价值观和世界观。 由于受年龄、生活经历与经验、认知能力等条件的限制，学生在学习的过程中还有很多内容学习得不深不透，这时教师就需及时点拨，或友好提醒，或巧妙指点，或妙语点评，或引导学生相互评价、争论，或提供范例强化。总之

14、，要通过多种方式不断提高学生的认识水平，修正学生的知识结构，指导学习方法，真正成为学生学习的组织者、引导者、合作者、交流者。这样做不仅把课堂上学习的主动权让给了学生，使他们成为了课堂学习的主人，而且师生关系更加融洽，为学生创设了愉悦、和谐、合作、互助、实践、创新的学习氛围。学生在愉快的环境中轻松地学习，快乐地交流，自由地发展，在课堂学习的过程中，不断丰富着生命的历程，提升着生命的质量。这样的课堂不仅需要教师不断学习，加强业务水平，扩充知识面，而且需要更加充分的备课。这样的20分钟是高效的，学生学习会事半功倍。 （4）5分钟巩固检测：对当堂课应掌握的重点知识进行随堂练习、检测，教师出题，由各小组

15、学生分析，给出答案，并由其他组同学进行评价、修正。在分配练习任务时，可因组不同，根据各组的展示情况，对本组未能展现的学习任务进行巩固练习。这个环节还可要求学生理论联系实际，联想本节知识点在生产实践中的应用，培养其知识迁移和应用能力。 （5）5分钟总结拓展：课堂学习的最后环节是引导学生总结本节的收获。在总结的内容方面，学生可以总结所学的基本知识，形成知识网络，也可以交流从其它小组、同学受到的启示，不断改进学习方法，还可以交流与教师之间的关系，或给教师提建议，或与教师、同学交流思想及对生产实践中某些问题的理解与看法；在总结的形式上，可以用诗歌、散文、名言警句、唱歌、舞蹈等各种学生擅长的方式表达自己

16、的学习收获，从而不断提高自身的综合素质。 3.课后反馈：课后当天，学生及时反思课堂内容，通过即时练习，对预设的学习目标进行回归性检测，反馈课堂学习效果。要求学生在当日课后有既定的时间完成生物检测练习，对平时作业要像对待考试一样限时训练，先独立完成后再对答案或与同学讨论。根据遗忘规律，还要有计划地在相应的间隔时间后，组织学生对前期所学知识进行再复习，以切实保障持久的学习效果。 以上做法是笔者针对“以学生为主体的生物教学流程”这个课题所做的初步探索，还存在许多不足之处，恳请广大同仁不吝提出宝贵意见，让我们在讨论交流的氛围中，充分吸取教育教学的科学养料，在新课程改革中不断进步、完善。内科学肺炎11、

17、不为五斗米折腰。内科学肺炎内科学呼吸系统疾病肺炎呼吸系统疾病讲授目的和要求掌握肺炎的分类和诊断程序重点掌握肺炎链球菌肺炎的诊断和治疗了解其它病原体所致肺炎的临床特点和诊断讲授目的和要求分类(一)解剖分类1、大叶性肺炎( lobar pneumonia)即肺泡性肺炎:炎症经肺泡肺泡间孔(Cohn孔)肺泡肺段肺以肺泡腔病变为主常见致病菌为肺炎链球菌X线显示节段性片状密度增高影分类大叶性肺炎大体病理标本大叶性肺炎叶肺炎正侧叶肺炎正侧LI FENG YING761.2右中叶肺炎CT片肺窗LI FENG YING200b Jan 24右中叶肺炎CT片纵隔窗200b Jan 24分类2、小叶性肺炎( lo

18、bular pneumonia)即支气管肺炎( bronchopneumonia):炎症经支气管细支气管一终未细支气管肺泡多继发于其他疾病:支气管炎、支气管扩张等X线显示沿肺纹理分布的融合性斑点状阴影分类支气管肺炎大体病理标本支气管肺炎支气管新炎右下肺野的播性斑点状阴影(a2)经抗生素10d后(b)完全吸支气管新炎内科学肺炎共46张课件内科学肺炎共46张课件内科学肺炎共46张课件内科学肺炎共46张课件内科学肺炎共46张课件内科学肺炎共46张课件内科学肺炎共46张课件内科学肺炎共46张课件内科学肺炎共46张课件内科学肺炎共46张课件内科学肺炎共46张课件内科学肺炎共46张课件内科学肺炎共46张课件内科学肺炎共46张课件内科学肺炎共46张课件内科学肺炎共46张课件内科学肺炎共46张课件内科学肺炎共46张课件内科学肺炎共46张课件内科学肺炎共46张课件内科学肺炎共46张课件内科学肺炎共46张课件内科学肺炎共46张课件内科学肺炎共46