冠状动脉的分布课件

1、冠 状 动 脉 造 影适应症及解剖河北医科大学第二医院心内科1.冠 状 动 脉 造 影适应症及解剖河北医科大学第二医院心内冠状动脉造影的适应证诊断目的原因不明的胸痛有心脏病表现拟除外冠心病者心电图异常或休息心电图正常但运动试验阳性者指导治疗拟行冠状动脉外科手术的患者拟行冠状动脉介入治疗的患者瓣膜病或其他心脏病患者接受心脏手术前需除外冠心病的者评价疗效CABG，PCI 及溶栓治疗术后2.冠状动脉造影的适应证诊断目的2.冠状动脉造影的禁忌证绝对禁忌证：碘剂过敏相对禁忌证未控制的严重心律失常严重的心功能不全严重的肝肾功能障碍严重的电解质紊乱，尤其是低钾血症出血素质或有出血倾向的患者发热及有活动性感染

2、患者3.冠状动脉造影的禁忌证绝对禁忌证：碘剂过敏3.冠状动脉解剖及主要分支4.冠状动脉解剖及主要分支4.冠状动脉解剖及主要分支5.冠状动脉解剖及主要分支5.冠状动脉解剖及主要分支6.冠状动脉解剖及主要分支6.冠状动脉主要分支模式图Main LCA: 左主干LAD：前降支LCx：回旋支RCA：右冠状动脉SN：窦房结支CB：圆锥支AM：锐缘支OM：钝缘支PD：后降支PL：左室后支7.冠状动脉主要分支模式图Main LCA: 左主干7.正常冠状动脉各部位管径8.正常冠状动脉各部位管径8.正常冠状动脉各部位管径Diameter measurements of main coronary arterie

3、s in normal manLocationRCA dominantSmall dominant RCAbalancedLCA dominantLM mid4.50.54.6 0.74.4 0.44.6 0.4L1 mid3.6 0.53.8 0.43.6 0.43.7 0.2L3 mid1.7 0.51.9 0.51.8 0.42.0 0.3C1 mid3.4 0.53.5 0.83.4 0.54.2 0.6C3 mid1.6 0.62.2 0.82.5 0.53.2 0.5R1 mid3.9 0.63.8 0.53.0 0.52.8 0.5R3 mid3.1 0.52.6 0.62.0

4、0.61.1 0.49.正常冠状动脉各部位管径Diameter measuremen左主干起源自左Valsalva氏窦的主动脉瓣环稍下方走行于右室流出道后方，到达前十字交叉分为前降支和回旋支全长015mm，直径36mm左冠状动脉主要分支左主干10.左主干左冠状动脉主要分支左主干10.左前降支走行于心脏表面前室间沟，向心尖方向走行，供应左心室的4555主要分支包括间隔支和对角支间隔支由前降支垂直发出，412支对角支，24支，由前降支斜行发出中间支，约见于37的受检者，功能同第一对角支左冠状动脉主要分支前降支11.左前降支左冠状动脉主要分支前降支11.左回旋支走行于左房室沟，供应左心室的1525（

5、右优势型）或4050（左优势型）主要分支包括钝缘支和左房支、窦房结支钝缘支窦房结支，约见于38左房回旋支，尤其见于左房明显增大者房室结支，约见于10左冠状动脉主要分支左回旋支12.左回旋支左冠状动脉主要分支左回旋支12.右冠状动脉起自右Valsalva氏窦，沿右房室沟走行。供应左心室的2535主要分支窦房结支，约见于60的受检者圆锥支，常单独开口（50）锐缘支，13支后降支，见于85的受检者。变异常见：锐缘支部分替代，于十字交叉前发出，双后降支等。房室结支，见于90的受检者左室后支右冠状动脉主要分支13.右冠状动脉右冠状动脉主要分支13.右冠状动脉主要分支后降支的常见变异14.右冠状动脉主要分

6、支后降支的常见变异14.冠状动脉的X线解剖冠状动脉X线解剖的袢环概念袢=前降支+后降支环=右冠主干+左回旋15.冠状动脉的X线解剖冠状动脉X线解剖的袢环概念15.冠状动脉X线解剖16.冠状动脉X线解剖16.冠状动脉的X线解剖冠状动脉袢环概念模式图17.冠状动脉的X线解剖冠状动脉袢环概念模式图17.左冠状动脉各主要分支的识别左前斜位18.左冠状动脉各主要分支的识别左前斜位18.左冠状动脉各主要分支的识别右前斜位19.左冠状动脉各主要分支的识别右前斜位19.右冠状动脉各主要分支的识别左前斜位20.右冠状动脉各主要分支的识别左前斜位20.右前斜位右冠状动脉各主要分支的识别21.右前斜位右冠状动脉各主

7、要分支的识别21.冠状动脉的分布类型右优势型及超右优势型85%左优势型8%均衡型7%22.冠状动脉的分布类型右优势型及超右优势型85%左优势型8%均衡冠状动脉的分布类型右优势型23.冠状动脉的分布类型右优势型23.冠状动脉的分布类型右优势型冠状动脉之LCx24.冠状动脉的分布类型右优势型冠状动脉之LCx24.右优势型冠状动脉之LAO和RAO冠状动脉的分布类型25.右优势型冠状动脉之LAO和RAO冠状动脉的分布类型25.冠状动脉的分布类型左优势型26.冠状动脉的分布类型左优势型26.冠状动脉的分布类型左优势型27.冠状动脉的分布类型左优势型27.冠状动脉的分布类型前降支的分布类型22%78%28.冠状动脉的分布类型前降支的分布类型22%78%28.冠状动脉的分布类型短前降支，未达心尖长前降支，到达膈面29.冠状动脉的分布