凝血功能检测与血制品的应用共25张课件

1、凝血功能检测与血制品的应用1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。凝血功能检测与血制品的应用凝血功能检测与血制品的应用1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人

2、。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。围术期凝血功能检测与止血药的应用抗凝凝血凝血功能检测与血制品的应用1、不要轻言放弃，否则对不起自己。凝血功能检测与血制品的应用共25张课件凝血功能检测与血制品的应用共25张课件凝血功能检测与血制品的应用共25张课件凝血功能检测与血制品的应用共25张课件血小板血小板凝血功能检测与血制品的应用共25张课件凝血系统

3、外内123 7119,810 521444凝血系统外内123 7119,810 521444凝血新概念启动相扩大相播散相96%4%凝血新概念启动相扩大相播散相96%4%纤溶系统纤溶酶原纤溶酶纤溶酶原激活物纤溶酶原抑制物降解纤溶系统纤纤纤溶酶原激活物纤溶酶原抑制物降解传统的凝血监测BT 出血时间PT： 外源性凝血途径 共同途径APTT： 内源性凝血途径、 TT： 共同途径 Fg： 共同途径 纤维蛋白降解产物：D-二聚体PLT计数传统的凝血监测BT 出血时间PT： 外源性凝局限性 仅反应某一阶段的凝血，不能反应凝血的全过程；只能检测血小板数量，不能反应血小板功能；很多研究认为，常规的的PT、APT

4、T等与临床相关较差。局限性TEG工作原理血栓弹力描记图TEG工作原理血栓弹力描记图TEGR值：反应时间 6-8min 代表纤维蛋白开始形成的时间，与凝血因子有关，其缩短可能是高凝K值缩短K值：血块形成时间，3-6min，受内源性凝血因子活性、纤维蛋白元、血小板影响o：50，固态血栓形成的速度，减少见于低纤维蛋白原和血小板减少MA：最大振幅，50-70mm反应纤维蛋白和血小板的强度A60：MA后60min，反应血栓的血栓的溶解和退缩TEGR值：反应时间 6-8min 代表纤维蛋白开始形成的时TEGTEGTEGTEG 血制品止血药止血药的应用 血制品止血药止血药的应用作用于血管壁的药物酚磺乙胺（止

5、血敏）： 增强毛细血管抵抗力，降低毛细血管通透性，并能增强血小板聚集性和粘附性，促进血小板释放凝血活性物质，缩短凝血时间，达到止血效果 垂体后叶素 作用于血管壁的药物酚磺乙胺（止血敏）：作用于血小板的药物浓缩血小板100, 不输100, 不输输注时需快速输注作用于凝血系统的药物FFP冷沉淀人纤维蛋白原凝血酶原复合物pccs血凝酶VitK纤维蛋白原和VIII因子低于0.8-1.0时需输注巴曲酶、立止血凝血因子2、7、9、1020-30U/KG一般首次1-2g每2g可以提高0.5g/l促进凝血因子2、7、9、10合成1、PT、APTT正常值1.5倍2、大量输血3、对抗华法林的抗凝血作用4、每个单位

6、增加2-3%凝血因子作用于凝血系统的药物FFP冷沉淀人纤维蛋白原凝血酶原复合物p巴曲亭、立止血巴曲亭、立止血重组活化凝血因子VII大剂量的活化VII因子可以直接激活因子X并可产生“凝血爆发”；指南指出可用于治疗合并低温或酸中毒的凝血障碍但需要一定数量、功能正常的血小板；一定的纤维蛋白原的浓度；90-120ug/kg，可以反复使用重组活化凝血因子VII大剂量的活化VII因子可以直接激活因子作用于纤溶系统的药物抑肽酶氨甲环酸抑制炎症、抑制胰蛋白酶副反应重，停止使用首剂20-25mg/kg，维持1-2mg/(kg.h)体外循环手术中1A级推荐纤溶酶原纤溶酶作用于纤溶系统的药物抑肽酶氨甲环酸抑制炎症、抑制胰蛋白酶首剂 谢谢！ 谢谢！1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。非洲2、最困难的事