社区护理相关法律与伦理

1、第四章 社区护理 相关法律与伦理10/17/20221思考：社区护理理的定义义及特点点是什么么？1/16/20202社区护理理相关法法律与法法规法律法律是由由国家立立法机关关制定的的、由国国家强制制力保证证实施的的行为规规范。法法律对社社会成员员具有普普遍的约约束力，其严肃肃性、公公正性及及强制性性是其他他约束手手段都无无法取代代的。1/16/20203社区护理理法律规规范的分分类1.禁止止性规范范相对人不不能做的的行为，即禁止止人们这这样做的的法律法法规。社区护理理相关法法律与法法规1/16/20204社区护理理法律规规范的分分类2.义务务性规范范相对人必必须做某某些行为为的规定定。社区护理

2、理相关法法律与法法规1/16/20205社区护理理相关法法律与法法规社区护理理法律规规范的分分类3.授权性规规范：相对人享享有某种权利的的规定。1/16/20206社区护理理法律规规范的构构成卫生法律律具有技技术控制制和法律律规范的的双重性性质，其其构成包包括： 宪法法：是制制定卫生生法律、法规的的来源和和依据。宪法中中规定了了卫生工工作的基基本纲领领和基本本原则、公民的的基本健健康权益益。 社区护理理相关法法律与法法规1/16/20207社区护理理法律规规范的构构成 全国国人大及及党委会会制定的的卫生法法律：由由全国人人大制定定的，称称卫生基基本法。如食食品卫生生法、药品品管理法法、执业医医

3、师法、传传染病防防治法等。 社区护理理相关法法律与法法规1/16/20208社区护理理法律规规范的构构成 国务务院制定定的卫生生行政法法规：一一类是医医政管理理类，如如医疗疗事故处处理条件件；一一类是医医政管理理类外的的其他类类，主要要涉及卫卫生法律律的具体体实施细细则或有有关疾病病控制、药品、卫生防防疫等各各类法规规，如计划生生育技术术服务管管理条例例等。 社区护理理相关法法律与法法规1/16/20209社区护理理法律规规范的构构成 卫生生部门颁颁发的行行政规章章：由卫卫生部或或卫生部部与有关关部委、局在其其职权范范围内联联合制定定颁发的的规范性性文件，在全国国范围内内具法律律效力，目前共共

4、有1000余余件，如如护士士管理办办法、医院院感染管管理规范范等。 社区护理理相关法法律与法法规1/16/202010社区护理理法律规规范的构构成 地方方性卫生生法规和和规章：具有立立法职能能的地方方人民代代表大会会及其常常务委员员会制定定并颁布布的卫生生法律规规范性文文件，在在所管辖辖区内在在有效，主要包包括一些些卫生自自治条例例与单行行条例和和卫生地地方规章章。如北京市市公民义义务献血血条例等。 社区护理理相关法法律与法法规1/16/202011社区护理理法律规规范的构构成 国际际卫生公公约：我我国与外外国或国国际组织织签订的的、或参参加承认认国际卫卫生条约约、公约约、宣言言等国际际规范性

5、性文件，如国国际卫生生条例。社区护理理相关法法律与法法规1/16/202012法律与政政策的关关系 社区护理理相关法法律与法法规区别： 制定定的机关关和程序序不同； 表现现形式不不同； 调整整的范围围、方式式不同； 稳定定程度不不同。1/16/202013法律与政政策的关关系 社区护理理相关法法律与法法规联系：法律以政政策为指指导政策依靠靠法律贯贯彻实施施1/16/202014法律在社社区护理理工作中中的作用用 组织织和管理理作用； 保障障和促进进作用； 消极极结果的的抵制和和防范作作用； 规范范和协调调作用。社区护理理相关法法律与法法规1/16/202015我国社区区护理的的立法概概况社区护

6、理理立法不不足，开开展社区区卫生服服务工作作主要依依据有关关的政策策性文件件精神，有关社社区护理理工作没没有专门门的法律律加以规规范和调调整；现现行的一一些法律律条款与与社区护护理现实实中矛盾盾日益突突出。社区护理理相关法法律与法法规1/16/202016我国社区区护理的的立法概概况现行法律律条款与与社区护护理现实实中的矛矛盾： 现有有法律法法规涵盖盖不全； 已有有法规级级别低、法律效效力差，与社区区护理快快速发展展的需求求不适应应； 有些些医疗行行政法规规的部分分条款甚甚至与我我国的基基本法相相冲突。社区护理理相关法法律与法法规1/16/202017涉及社区区护理工工作的主主要法律律法律类：

7、民法法通则母婴婴保健法法合合同法行政法规规类：医疗机机构管理理条例规章类：消毒毒管理办办法医疗机机构病历历管理规规定政策文件件类：中国中中央、国国务院关关于卫生生改革与与发发展的的决定社区护理理相关法法律与法法规1/16/202018社区护理理相关法法律法规规的主要要内容 社区区护理准准入制度度：包括括机构准准入和人人员准入入。从事社区区护理工工作的机机构首先先必须是是医疗机机构，在在取得执执业许可可后方可可从业；从事社社区护理理工作的的人员应应当是按按照护护士管理理办法的规定定取得执执业注册册的护士士。社区护理理相关法法律与法法规1/16/202019社区护理理相关法法律法规规的主要要内容：

8、社区护理理质量标标准：限定了护护士职责责的法律律范围，对护士士在进行行社区护护理工作作的要求求限定了了法律的的标准。其来源源有：护护理法规规、专业业团体的的规范标标准、工工作机构构的有关关要求/政策和和制度。社区护理理相关法法律与法法规1/16/202020社区护理理相关法法律法规规的主要要内容： 社区区护士注注册与执执业考试试制度以法律的的手段来来保证护护理质量量及公众众的就医医安全。取得护护士执业业资格的的人经护护士执业业注册后后，成为为法律意意义上的的护士，履行护护士的义义务，并并享有护护士的权权利。社区护理理相关法法律与法法规1/16/202021社区护理理相关法法律法规规的主要要内容

9、 社区区护士的的法律责责任：处理及执执行医嘱嘱；完成独立立性及合合作性护护理功能能；临床护理理记录方方面的法法律责任任；麻醉药品品及其他他药品的的管理。社区护理理相关法法律与法法规1/16/202022社区护理理中常见见法律纠纠纷社区护理理相关法法律与法法规1.医疗纠纷纷指医患双双方对医医疗过程程、医疗疗后果及及其原因因以及如如何处理理而产生生的分歧歧，并向向卫生行行政部门门或司法法机关提提请处理理的医患患争议。医疗纠纷纷的产生生多数是是由于服服务态度度和人际际沟通造造成的，部分属属于医疗疗事故。1/16/202023社区护理理中常见见法律纠纠纷2.医疗事故故：医疗机构构及其医医务人员员在医疗

10、疗活动中中，违反反医疗卫卫生管理理法律、行政法法规、部部门规章章和诊疗疗护理规规范、常常规，由由过失造造成患者者人身损损害的事事故。四个等级级：一级级、二级级、三级级、四级级；三种解决决途径：自行协协商；行行政调解解；民事事诉讼。社区护理理相关法法律与法法规1/16/202024社区护理理中常见见法律纠纠纷3.其其他纠纷纷社区护理理的服务务内容往往往超出出了传统统医疗护护理范围围，在服服务质量量、项目目、时间间、价格格等方面面容易产产生纠纷纷。另外外，若侵侵犯护理理对象的的隐私权权、名誉誉权、肖肖像权等等也容易易产生纠纠纷。社区护理理相关法法律与法法规1/16/202025护理工作作中常见见的

11、过失失行为1.违反反规章制制度：违反查对对制度而而错用、错发药药物；违反查对对制度而而错治病病人；违反查对对制度错错误输血血；违反交接接班制度度导致医医疗过失失；违反值班班制度当当班失职职；社区护理理相关法法律与法法规1/16/202026护理工作作中常见见的过失失行为2.违违反技术术操作规规定：输液操作作中的相相关问题题；违反医疗疗护理常常规造成成病人损损失；社区护理理相关法法律与法法规1/16/202027护理工作作中常见见的过失失行为3.违违规执行行医嘱随意篡改改或无故故不执行行医嘱；发现医嘱嘱明显错错误没有有及时和和医生沟沟通而执执行错误误医嘱，给患者者造成损损害甚至至酿成不不良后果果

12、；执行口头头医嘱时时违规；社区护理理相关法法律与法法规1/16/202028护理工作作中常见见的过失失行为4.护护理记录录不规范范5.与与医疗关关系处理理不当社区护理理相关法法律与法法规1/16/202029护理工作作中常见见的过失失行为6.侵侵犯病人人的法律律权利病人的法法律权利利有：生生命健康康权、医医疗权、身体所所有权、肖像权权、隐私私保护权权、知情情同意权权等。社区护理理相关法法律与法法规1/16/202030社区护理理工作中中法律纠纠纷的防防范措施施 增加加法律知知识，增增强法律律意识； 提高高业务素素质和水水平； 加强强沟通技技巧训练练和职业业道德修修养； 争取取在安全全有保障障的

13、环境境中工作作。社区护理理相关法法律与法法规1/16/202031护理伦理理学的基基本原则则：尊重原则则不不伤害害原则有利原则则公公正原原则社区护理理中涉及及的伦理理问题1/16/202032护理伦理理学的基基本原则则1.尊重重原则对病人的的自主性性的尊重重应用：知知情同意意与知情情选择保密和隐隐私社区护理理中涉及及的伦理理问题1/16/202033护理伦理理学的基基本原则则1.尊重重原则自主性：指自己己自由地地自我管管理的本本质和能能力。病病人的自自主性主主要是指指病人对对有关自自己的医医护问题题，经过过深思熟熟虑所作作出的合合乎理性性的决定定并予以以采取的的行动。社区护理理中涉及及的伦理理

14、问题1/16/202034护理伦理理学的基基本原则则1.尊重重原则病人的自自主性的的前提：医护人员员提供足足够的、正确的的、可理理解的信信息；病人必须须有一定定的自主主能力；病人的情情绪处于于稳定状状态；病人的自自主性决决定不会会与他人人和社会会的利益益发生严严重冲突突；病人的自自主性决决定应是是经过深深思熟虑虑并同家家属商讨讨过。社区护理理中涉及及的伦理理问题1/16/202035护理伦理理学的基基本原则则1.尊重重原则知情同意意：指某某人被告告知事实实的真相相后，自自愿同意意或应允允某事，其主要要作用在在于尊重重了病人人的自主主权。内内容包括括信息的的告知、信息的的理解、同意的的能力、自由

15、的的同意。社区护理理中涉及及的伦理理问题1/16/202036护理伦理理学的基基本原则则1.尊重重原则保密和隐隐私：个个人的秘秘密和隐隐私均与与自我意意识和个个性密切切相关，保密和和尊重隐隐私均出出于尊重重和避免免伤害的的原则要要求。隐私：一一个人的的身体与与他人保保持一定定的距离离，不被被人观察察；他人人不得播播散的私私人信息息。社区护理理中涉及及的伦理理问题1/16/202037护理伦理理学的基基本原则则2.不伤伤害原则则不伤害原原则是医医疗护理理工作中中的基本本原则，在工作作中，不不伤害是是指在诊诊治、护护理过程程中不使使病人的的身心受受到操作作。不伤伤害的义义务包括括避免或或减少实实际

16、的伤伤害和伤伤害的风风险。社区护理理中涉及及的伦理理问题1/16/202038护理伦理理学的基基本原则则2.不伤伤害原则则“双重效效应”：指某一一个医护护行动的的有害效效应并不不是直接接的、有有意的，而是间间接发、可预见见的效应应。如癌癌症病人人接受化化疗、放放疗。社区护理理中涉及及的伦理理问题1/16/202039护理伦理理学的基基本原则则3.有有利原则则狭义：护护士履行行对病人人有利的的德行。广义：护护士的行行为不仅仅对病人人有利，而且有有利于护护理事业业和护理理科学的的发展,有利于于促进社社会人群群和人类类的健康康。社区护理理中涉及及的伦理理问题1/16/202040护理伦理理学的基基本

17、原则则3.有有利原则则评估风险险-收益益的比例例，当患患者面临临风险的的同时也也能获益益，哪些些是可接接受的？当风险险-收益益比低到到何等程程度时要要考虑放放弃此种种风险？社区护理理中涉及及的伦理理问题1/16/202041护理伦理理学的基基本原则则：4.公公正原则则医护行业业强调的的公正原原则体现现的是一一种人道道主义公公正观。即肯定定人的价价值，维维护人的的尊严和和幸福，满足人人的需要要和利益益，强调调每个人人都具有有与生俱俱来的天天赋人权权，人与与人之间间是平等等的。社区护理理中涉及及的伦理理问题1/16/202042社区护士士的道德德权利： 在合合乎护理理伦理的的范围内内，有要要求其专专业被尊尊重的权权利； 有要要求其人人格被尊尊重的权权利； 有要要求被保保护安全全执行业业务的权权利。社区护理理中涉及及的伦理理问题1/16/202043社区护士士的义务务： 预防防疾病、恢复健健康、促促进健康康、减轻轻痛苦； 尊重重病人的的权利、人格、信仰尊尊严、风风俗习惯惯； 提供供最佳护护理服务务； 认真真负责地地执行医医嘱； 护理理记录真真实、完完整； 实事事求是地地对待和和处理医医疗差错错和事故故； 提高高专业技技术水平平，为发发展