2016年浙医二院抗菌药物处方权培训考试试题及答案(外科卷)

1、2016年浙医二院抗菌药物处方权培训考试试题及答案（外科 卷）2016年浙医二院抗菌药物处方权培训考试(外 科卷)判断题(15)每题2分共30分提示：对填丫，错填N抗菌药使用过程中出现腹泻，须考虑抗生素 相关性肠炎，应争取停用广谱抗菌药物基础上选 用甲硝唑或万古霉素口服治疗(Y)因为影响药物稳定性，青霉素G、氨苄西林 等不能以葡萄糖注射液作为溶媒(Y)A 匕田脑角质细胞瘤术后颅内感染，脑脊液培养多 次报告为耐药鲍曼不动杆菌生长，只对替加环素 和多粘菌素敏感，因此选用替加环素抗菌治疗A 匕田(N)心脏大血管手术预防使用抗菌药物疗程通常 为48小时(N)liiJ静脉输注抗菌药物较口服给药的药物浓度

2、 高，疗效更可靠，因此抗菌药物通常应先予静脉 输注抗菌药物，待感染控制后改为口服序贯使用liiJ(N)需要长期肠内营养病人，为防止返流误吸，=1应首选置鼻空肠管或经皮胃/空肠造痿，选置鼻 胃管反而增加返流误吸机会(Y)=1哌拉西林/他唑巴坦或哌拉西林/舒巴坦抗菌 谱广，适用于脉管炎治疗和腹部外科手术预防用 药(N)感染病人抗菌药物使用前有样必采送微生物 检查是基本原则，因此在开具抗菌药物医嘱时必 须同时开具微生物检验医嘱，这样才能保证抗菌 药物使用前采样(N)腹部全麻手术后病人返回病房，如无反指征 应常规采取3045度角的半卧位以防止返流误 吸(Y)内酰胺类抗生素过敏患者，较复杂的高 风险手术

3、围术期预防使用选用碳青霉烯类抗生 素较为安全可靠(N)某医院一年内临床送检标本分离到的金黄 色葡萄球菌中MRSA占比60%,为降低MRSA 所致手术切口感染，对于开颅、膝髋关节置换、 心脏大血管等高危大手术，建议选用万古霉素预 防使用(N)甲状腺、乳腺、白内障、永久起搏器植入等 I类切口手术原则上不需预防使用抗菌药物(Y)I类切口手术的最常见污染细菌为皮肤定植 的葡萄球菌，因此选用第一、二代头孢菌素预防 术后感染最合适(N)周日20:30PM急性梗阻性胆管炎患者急诊 手术，主刀医生考虑到当时细菌室无值班人员， 因此留取手术标本后带至病房冰箱保存，次日再 送细菌室作病原学检查(N)术前预防使用抗

4、菌药物应在皮肤、黏膜切开 前0.51小时内或麻醉开始时给药，在输注完 毕后才能开始手术(Y) 单选题(11)每题2分共22分 提示：不区分大小写字母I类切口手术围术期预防使用抗菌药物的 总预防使用时间不应超过(A)A:24小时B:48小时C:72小时D:视情况而定 急性胆囊炎手术，手术获取标本应立即送达细菌室作病原学标本，留取后送达实验室接种 最长不应超过(B)A:1小时B:2小时C:半小时D:4小时(3)结肠手术最常见污染菌为肠杆菌科细菌和 肠道厌氧菌,以下哪项方案不适合用于结肠手术 围术期预防使用(B)A:二代头孢菌素+甲硝唑B:克林霉素+庆大霉素 仁第三代头孢菌素D:头孢美唑髋关节置换手

5、术围术期预防使用抗菌药物 可有效预防术后(B)A:肺部感染B:关节手术部位感染C:尿路感染D:肠道感染医院抗菌药物临床应用管理工作第一责任 人是(B)A:党委书记B:院长C:业务院长D:主管职能部门主任(6)围术期抗菌药物预防使用品种的选择主要 EJ(6)围术期抗菌药物预防使用品种的选择主要 EJ取决于(C)A:病人是否存在感染危险因素B:能否有效抑制葡萄球菌和常见革兰阴性杆菌C:手术切口类别和可能污染的细菌种类D:手术范围的大小手术病人术前预防使用抗菌药物最佳时机(B)A:术前1天B:皮肤切开前0.5-1小时C:皮肤切开时立即使用D:手术结束返回病区后手术备皮的最佳时机和地点应该在(B)A:

6、病房术前1天B:病房术前当天C:术前准备室D:手术台上边麻醉边备皮以下抗菌药物首次用药前须进行原液皮试的是(C)A:泰能(亚胺培南/西司他丁)B:阿米卡星 C:头孢吠辛D:左氧氟沙星(10)头孢菌素严重过敏史患者拟作骨关节手 术，围术期预防使用抗菌药物可选用(D)A:美罗培南B:异帕米星C:左氧氟沙星D:克林霉素liiJ(11)术中追加抗生素通常在以下哪种情况是 必须的(C)liiJA:成人术中失血量超过1000ml B:手术时间超过160分钟C:手术时间超过所用药物半衰期的2倍以上D: 手术范围较大的手术 多选题(16)每题3分共48分提示：不区分大小写字母(1)下列抗菌药物中不能有效透过血

7、脑屏障，静脉使用治疗颅内感染一定无效的是(BD)A:头孢曲松B:替加环素 C:头孢吠辛D:多粘菌素我国医院内临床分离菌统计数据及全国细 菌耐药监测数据严重偏离临床实际，不能用于指 导病人个体化抗菌药物选择，主要原因有 (ABCD)A:对感染病人选择性送检导致耐药菌检出为主B:微生物标本不合格，污染程度高C:微生物标本未能及时送达实验室 以采集标本 前使用抗菌药物比例高预防术后尿路感染的有效措施包括(ABD)A:尽早下床自主解尿B:尽早拔除导尿管C:左氧氟沙星使用至拔除导尿管D:多饮水或保 证必要的静脉输液量，以利充足的尿液冲洗尿路为了提高感染病人病原学诊断阳性率和准 确性，应做到(ABCD)A

8、:首剂抗菌药物使用前有样必采送检B:痰标本应在医生直视下留取C:尽可能留取无菌标本，减少不必要的重复送检，采集过程中避免污染D:微生物标本须及时 送实验室，保证2小时内得到处理(5)属于I类切口手术的是(ABCD)心心脏瓣膜置换术B:乳腺部分切除术C:单纯疝修补术D:单纯腹腔镜下卵巢切除术以下抗菌药物用药方案不合理的是(ABCD)A:未问清是否妊娠的情况下，给育龄期女性患者 处方氟喹诺酮类B:肺炎合并低血压患者急诊收Ill住ICU，医生坚持采集血培养标本后才使用抗菌 药物IllC:外科术后2天发生严重吸入性肺炎收住重症 监护室，考虑到病情较重，为保证效果，遵循降 解梯治疗策略，选用泰能+万古霉

9、素+氟康唑联合 抗感染治疗方案D:急性单纯性阑尾炎病人，术 后预防使用抗菌药物4天停药口服给药有较高生物利用度或理想组织浓 度，如不存在影响口服吸收情况，应选用口服剂 型，不必静脉给药的有(ABCD)A:左氧氟沙星B:利奈唑胺C:莫西沙星D:阿奇霉素预防术后肺部感染的有效措施包括(ABD)A:早下床B:勤拍背C:充分的抗菌药物预防应用D:防返流肝胆手术，围术期预防使用抗菌药物不能预防以下哪些术后感染(ACD)A:术后肺部感染B:术后皮肤切口感染 C:术后肝胆感染D:术后尿路感染抗菌药物临床应用管理办法规定，对 以下哪些情况应开展用药合理性调查(ABCD)A:使用量异常增长的抗菌药物B:A:使用

10、量异常增长的抗菌药物B:半年内使用量i=j=i始终居于前列的抗菌药物C:企业违规销售的抗菌药物D:企业违规销售的抗菌药物以下抗菌药物可一天一次给药的是(ABD)A:头孢曲松B:莫西沙星 C:头抱唑琳D:阿米卡星住院病人使用特殊使用级抗菌药物，以下 哪些符合国家分级管理规定(ABCD)A:呼吸科和ICU的高级职称医生有权限开具医 嘱B:应当严格掌握用药指证C:不得在门诊使用D:抢救生命垂危患者等紧急 情况时可以越级使用抗菌药物，但须详细记录用 药指证并在24小时内补办越级使用抗菌药物的 必要手续围手术期抗菌药物预防使用指征与下列 哪些有关(ABCD)A:是否有植入物B:手术预防污染程度C:预期手术时间长短D:循证医学证据以下哪些培养结果一般不需要采取针对 性抗菌治疗(ACD)A:肺炎病人痰培养报告白色念珠菌+ B:发热 病人血培养报告草绿色链球菌C:机械通气病人经气管插管吸引分泌物培养报 告泛耐药鲍曼不动杆菌+ D:手术后留置导尿 管12天尿培养报告大