儿童保健幻灯片课件

1、 婴幼儿神经心理发育特点 Health Care of Children 郧阳医学院儿科学教研室神经系统解剖特点特点之一：胎儿期领先发育。特点之二：先快后慢、先形态后功能。出生时大脑的神经细胞数与成人相同，大脑半球已具有全部主要的沟回，大脑皮质的功能发育要比形态发育慢一些。心理活动包括感觉、记忆、思维、性格等。注意的发展：是认知过程的开始。是人对某一部分或一方面环境的选择性警觉，或对一种刺激的选择性反应。无意注意和有意注意：无意注意系自然发生的；有意注意指自觉有目的。小儿56岁后能较好控制自已的注意力。 小儿心理活动的发展记忆的发展：是将所学得的信息贮存和“读出”的神经活动过程。记忆：包括识记

2、(感觉)、保持(短暂记忆)、回忆(长久记忆)；识记指大脑中形成暂时联系；保持指大脑中留下痕迹；回忆指在脑中痕迹恢复。回忆：又可分为再认和重现；再认指以前感知事物在眼前重现时能认识；重现指以前感知的事物虽不在眼前出现，但可在脑中出现，即想起来了。1岁后才有重现。思维的发展：是人应用理解、记忆和综合分析能力来认识事物的本质和掌握其发展规律的一种精神活动，是心理活动的高级形式。一般通过语言实现。形象思维：婴幼儿思维与客观物体及行动分不开，不能脱离人物和行动来主动思考，又称直觉思维。逻辑思维：综合分折，抽象概括的思维，611岁后具有。情绪、情感的发展：情绪是人们对事物情景或观念所产生的主观体现和表达。

3、婴幼儿情绪反应强烈易变；随着年龄增长，情绪趋向稳定。情感是在情绪的基础上产生对人、物的关系的体验。6月后能辨出陌生人并对母亲依恋，幼儿已有高级情绪初步发展，可区分好与不好，随年龄增长和与周围人交往情感日现增加。个性和性格的发展：是处理环境关系的心理活动的综合模式，为重要的个性心理特征，是在出生后长期生活环境中形成的，形成后有相对稳定性，有一定的可塑性。因此，自幼应注意培养。总结：实际工作中一般以动作行为、语言能力的发育情况作为判断神经精神发育的主要指标。常用方法婴幼儿发育行为评估和儿童能力测验 筛查法 应用对象：正常儿童，高危儿童，可能有问题的儿童 常用方法：新生儿行为量表，DDST,绘人试验

4、，入学能力50项测验诊断法 应用对象：筛查结果有问题的儿童，需要疾病诊断的儿童，需要干预的儿童，科研 常用方法：GESELL发育量表（4周-3岁），Bayley婴儿发育量表（2月-30月），WPPSI（4-6岁半），WISC（6-16岁） 语言和言语能力检查发育和智力的语言测试项目 Gesell量表PPTV（图片词汇）语言发育量表阅读测验人格测验气质艾森克个性问卷投射测验 学业评估广泛成就测验-修订版学习障碍筛查量表中学生一般能力倾向成套测验疾病诊断中的应用精神发育迟缓：智商、社会适应能力测验语言障碍：总IQ低，语言IQ明显低于操作IQ，排除听力问题，语言能力测验学习障碍：智商，阅读测验，学习

5、障碍筛查量表，广泛成就测验-修订版多动性障碍：智商，行为问卷，注意力测验 情绪障碍：CBCL,Rutter，焦虑-抑郁量表行为障碍（对立违抗性障碍）：CBCL,Rutter孤独症：ABC问卷儿童保健的概念idea of child care它是研究小儿各时期生长发育规律及影响因素，采取有效措施，加强有利条件，防止不利因素，促进和保证小儿健康成长的综合性防治医学。儿童保健的目的intent of child care防治小儿常见病、多发病、减少发病率。 降低小儿死亡率。 促进小儿身心健康成长。概述新生儿： 每天有大于3.5万人 neonate ： 35 thousands dead every

6、day 5岁以下儿童： 每年近1300万children under five almost 13 millions dead years old ： every year 世界儿童死亡状况 The child mortality in the world我国儿童保健工作取得进展的原因:儿童保健机构的建立和健全 儿童保健队伍的发展 制定系列法律、法规 计划免疫普遍推广属预防医学：生长发育检测营养指导心理行为咨询疾病防治各年龄期儿童保健重点The keynote of the child health care in different age periods胎儿期定义：从卵和精子结合到小儿出生

7、统称为胎儿期。从受精开始为40周（280天)。 再分期：胚胎期：指怀胎最初8周。此期内各器官的原基均已形成胚胎初具人型。其中最初2周称为胚卵期，主要是受精细胞不断分裂长大。胎儿期：从第9周起至出生。此期特点是组织器官迅速增长，功能逐渐成熟。胎龄满37周后出生的小儿为足月儿。胎龄42周为过期产儿。11.妊娠早期：从卵受精至不满12周，胎儿在此期末基本形成，可分辨出外生殖器； 2.妊娠中期：从13周至未满28周，此期各器官迅速成长，功能渐成熟。2月小儿，PPD(-)后接种 体重2kg的早产儿不能接种 基因重组乙肝疫苗 预防的疾病：乙型肝炎 接种方法：肌肉注射 接种部位：上臂三角肌 初种年龄：0月、

8、1月、6月 复种：3-5年 反应：局部红肿 携带HBV母亲所生婴儿的乙型肝炎疫苗接种:采用联合免疫,即出生12h内注射乙型肝炎免疫球蛋白,同时注射乙型肝炎疫苗. 早产儿的乙型肝炎疫苗接种: 出生体重低于2kg早产儿,美国推荐推迟首剂接种至体重达2kg或2月龄时.我国属乙肝高发区,因此要求出生时即接种乙型肝炎疫苗,但在完成全程免疫后,应检测抗体水平,对无反应或低反应者及时加强免疫. 脊髓灰质炎减毒活疫苗 预防的疾病：脊髓灰质炎 接种方法：口服 初种年龄：2月、3月、4月 复种：4岁 反应：低热、轻泻 注意:冷开水送服,服后2小时禁服开水脊髓灰质炎强化免疫实施范围:主要在常规免疫工作薄弱地区和流动

9、人口等特殊人群中开展. 强化免疫时间:每年1月5日6日,12月5日 6日. 强化免疫对象:不同年龄阶段的儿童强化免疫目的:彻底消灭脊髓灰质炎. 百日咳 菌液、白喉 破伤风类毒素 预防的疾病：百日咳、白喉、破伤风 接种方法：皮下注射 接种部位：上臂外侧 初种年龄：3月、4月、5月 复种：1.5-2岁,7岁,白破二联类毒素 反应：低热、局部红肿 麻疹减毒活疫苗 预防的疾病：麻疹 接种方法：皮下注射 接种部位：上臂外侧 初种年龄：8月以上 复种：7岁 反应：部分轻度发热皮疹 注意：种前1月、后2周不用丙种球蛋 白及胎盘球蛋白减少相关疾病2.8亿人次 减少死亡342万人 减少住院医疗费用364亿元 计划免疫 基础免疫：1岁内的免疫接种 口 诀 出生乙肝卡介苗 二月脊灰炎正好 三四五月百白破 八月麻疹岁乙脑 免疫功能低下者、免疫缺陷病者 immunodeficiency 明确过敏史 be sensitive to hypersusceptibility 严重的心、肾脏疾病 with seriou