儿科-消化系统疾病患儿(液体疗法笔记)课件

1、儿科护理内儿护理教研室 吴曦小儿腹泻 儿保重点防治“四病”之一学习目标1. 掌握轻型腹泻和重型腹泻的临床表现，并能判断患儿的病情2. 能说出小儿体液平衡的特点、液体疗法常用的溶液及配制3.能够根据患儿病情对患儿进行护理，能及时发现患儿水电解质、酸碱平衡紊乱的临床表现并进行相应处理4.能够对腹泻患儿进行口服补液及液体疗法的指导与护理液体疗法常用溶液种类、成分及配制常用混合液的组成和配制溶液名称 1:1液 2:1液 3:1液 4:1液 2:1等张 含钠液 3:4:2液 3:2:1液 6:2:1液 9:2:1液 简易配制（ml） 510%GS 10%NaCl 5%NaHCO3 (11.2%乳酸钠)配

2、制4:1液500ml5%或10%GS: 45500ml=400ml0.9NaCl: 15500ml=100ml配制3:2:1液500ml5%或10%GS: 36500ml=250ml0.9NaCl: 26500ml=167ml1.4%NaHCO3:16500ml=83ml溶液内容(份)糖:盐:碱 1:1 2:1 3:1 4:1 2:1 3:4:2 3:2:1 6:2:1 9:2:14:1液500ml10NaCl:1/55000.9=10 x x=9ml3:2:1液500ml10NaCl: 2/65000.9=10 x x=15ml5%NaHCO3 :1/65001.4=5y y=24ml5或1

3、0GS: 500-15-24=461ml重点口服补液盐（ORS）氯化钠3.5g 碳酸氢钠2.5g 氯化钾1.5g （枸橼酸钾） 无水葡萄糖20g 加温开水1000ml稀释 2/3张含钠液WHO推荐：用于轻、中度脱水的急性腹泻患儿配方： 液体张力=（盐份数+碱份数）/总份数口服补液护理指导、示范配制喂服方法：2岁以下：喂服 每1-2分钟喂一小勺（5毫升） 2岁以上：直接喝 （5-10分钟喂一次，每次10-20毫升） 呕吐：停10分钟再喂密切观察：眼睑浮肿补钠过多（停服ORS、改白开水/母乳） 浮肿消退后按无脱水方案补水首先要明确脱水的程度、性质然后分三步 累积损失量(发病后水和电解质总的损失量）

4、 继续损失量（开始补液后继续丢失的体液量） 生理需要量（热量、液量和电解质三方面需要量）三定 （补充累积损失量时）定量 定性 定速然后考虑酸碱平衡、钾、钙、镁、热量等问题制定出治疗计划静脉补液补充继续损失量一般每天10-40ml/kg1/2-2/3张含钠液均匀输入可用口服补液盐补充生理需要量 葡萄糖供能 60-80ml/kg 尽量口服或 1/3-1/5张含钠液 注意事项 先浓后淡（三先、三补） 先快后慢 先盐后糖 见尿补钾 惊跳补钙 见酸补碱第一天液体疗法的定量、定性、定速 累积损失量 继续损失量 生理需要量脱水 液体量/液体成分 液体量/液体成分 液体量/液体成分 程度 (ml/kg) (m

5、l/kg) (ml/kg)轻度 50 按脱水性质 而定，等渗 补1/2-2/3张 10-40 1/2-1/3中度 50-100 低渗补2/3- 含钠液 60-80 1/5张含 等张，高渗 钠液 补1/3-1/5张重度 100-120 含钠液完成 8-12小时 12-16小时时间 （8-10ml/kg.h） （5ml/kg.h）腹泻病伴中度等渗性脱水，低钾血症，代谢性酸中毒（中度）（体重10千克）需补累计损失量 Inj 3:2:1 sol 75ml/kg wt ivgtt st 10千克75 ml/kg 15滴/ml (812小时60分)=1623滴/分 或：(810 ml/kg.h)10kg1

6、5滴/ml 60分=2025滴/分举例 累积损失量 继续损失量 生理需要量脱水 液体量 液体成分 液体量 液体成分 液体量 液体成分 程度 (ml/kg) (ml/kg) (ml/kg)中度 50-100 等渗补 10-40 1/2-1/3 60-80 1/5张含 1/2- 2/3张 含钠液 钠液完成 8-12小时 12-16小时时间 （8-10ml/kg.h） （5ml/kg.h） 需补继续损失量Inj 6:2:1 sol 250ml ivgtt st 累积损失量 继续损失量 生理需要量脱水 液体量 液体成分 液体量 液体成分 液体量 液体成分 程度 (ml/kg) (ml/kg) (ml/

7、kg)中度 50-100 等渗补 10-40 1/2-1/3 60-80 1/5张含 1/2- 2/3张 含钠液 钠液完成 8-12小时 12-16小时时间 （8-10ml/kg.h） （5ml/kg.h） 腹泻病伴中度等渗性脱水，低钾血症，代谢性酸中毒（中度） （体重10千克）举例需补生理需要量 Inj 4:1 sol 750ml ivgtt st （250+750ml）15滴/ml(1216小时60分)=1621滴/分 累积损失量 继续损失量 生理需要量脱水 液体量 液体成分 液体量 液体成分 液体量 液体成分 程度 (ml/kg) (ml/kg) (ml/kg)中度 50-100 等渗补 10-40 1/2-1/