下肢深静脉血栓溶栓指南共38张课件

1、下肢深静脉血栓溶栓指南下肢深静脉血栓溶栓指南下肢深静脉血栓溶栓指南下肢深静脉血栓形成介入治疗规范深静脉血栓形成( deep venous thrombosiDv):是血液在下肢深静脉内不正常凝结引起的疾病,血液回流受阻,岀现下肢肿胀、疼痛、功能障碍。血栓脱落可引起肺栓塞(PE),D和P合称为静脉血栓栓塞症(VE)。DT一直是临床治疗的难点,至今缺少系统、规范的治疗方法。随着血管腔内微创技术的进步,近年来临床上开展了许多基于微创技术之的新的综合治疗方法。主要有:导管介入直接溶栓、深静脉杋械性血栓淸除术、球囊扩张和支架置入术及超声血栓消融术等。思考：教师只是做了范写，顺口溜只能用来帮助学生识记生字

2、，对写好生字没有什么作用，近乎无效指导。况且写字后无反馈评价，无法了解学生写字的真实情况。 透视二：一位教师教学识字六一课。在“生字我会写”这个教学环节中，教师出示课后要写的三个反犬旁的字：狮、猴、猩。出示写字方法：看、记、写、比（看：看清结构;记：记住要点;写：写好笔画;比：对比改正）。教师一边范写一边简单讲解，学生拿出习字册描红、临写。练习之后没有评价反馈。 思考：教师出示的教学方法看似很好，但充其量只是个“摆设”，如何写好反犬旁的字，教师并没有进行有效的指导，诸如反犬旁的笔顺、弯钩的弧度、书写要领以及两撇的位置和角度等。写后反馈评价不到位，真正技法难以落实。 透视三：学完了学棋一课，在写

3、字教学环节中，该教师一直在讲解木字旁、竹字头的写法。而“弓”是这堂课要学习的新部首，理应重点把握，教师却没有讲，而且也没有给学生练习的时间。 思考：教师不了解学情，木字旁、竹字头在本课学习之前，学生就已经掌握了带有“木”和“”的不少生字的写法，这堂课没有必要把“木”和“”作为书写的重点、难点进行指导，理应把“弓”作为教学重点，这样才有针对性。 二、教学策略 为什么现在很多的大学毕业生提笔写不周正字，究其原因，与我们的教师在写字教学中缺失目标意识或目标模糊没有系统性有关。在公开课上，我们看到不同年级的写字教学采用的是同一个模式，这显然没有针对性。那么如何让写字教学行之有效呢？ 1.遵循学习规律，

4、写好基本笔画 新课标要求，低年级学生写字教学以书写正确、规范、端正为主，到了第三学段才提出书写行款整齐，力求美观，有一定的速度。但在实际教学中我们不难发现，一些教师写字教学目标模糊不清，或目标制定过低，学生原地踏步，或目标制定过高，学生难以企及，长此以往，学生对写字就渐渐失去了耐心和信心，养成了不良的写字习惯。 部编本教材的写字从识字课开始就有安排，开始以独体字为主，重在打好笔画的基础，教会学生掌握基本笔画的书写要领。因此，学生第一次写字时，要教会其正确的执笔姿势和坐姿，让学生认识田字格：横中线、竖中线、左上格、左下格、右上格、右下格。低年级学生主要以形象思维为主，教学中我们可以结合多媒体动画

5、，巧用比喻进行写字指导。如教学生书写基本笔画“横”，先讲解“横”画书写的要领：起笔重，行笔轻，落笔重;再利用多媒体引导学生自己观察“横”有什么特点，通过动画放大“横”的运笔过程，让学生直观形象地看清其运笔技巧;最后通过编顺口溜来领悟写法：“毛毛虫，平又平，身体轻轻尾巴重。”教师在学生形象感知的基础上，边示范边讲解，这样学生就容易掌握要领了。 低年级是写字的起始阶段，教师一定要一笔一画地指导写规范、漂亮的基本笔画，笔画的变化及汉字部首是低年级写字教学的重点。课堂上，教师要把八种基本笔画、部首写法结合所学的范字逐步教给学生，让学生反复练习，直到笔笔到位，个个像样。尤其要培养学生的读帖能力，如临笔画

6、，引导学生观察起笔和收笔的方圆、藏露，笔画的高低、长短、俯仰、斜正、曲直等，让学生养成“整体把握，细致观察”的读帖习惯。如教写“弓”字，可引导大家仔细观察思考，写好哪个关键笔画就能把“弓”字写得饱满有力呢？竖折折钩是主笔，然后教师一笔一画地边示范边讲解：“竖折折钩写时带点弧度，横画舒展，折画内收，弓字就会像拉满的弓背一样，显得饱满有力了。”如教“无”字，让学生整体观察“无”字的结构特征，告诉学生，每个字都有自己的主笔，也就是关键笔画，这一笔写好了，整个字也丑不到哪里去。“无”的主笔就是竖弯钩，看，它的笔画形态像什么？像浮鹅，这一笔多么像鹅浮在水面上的样子啊！教师边示范边讲解：“间架结构摆匀称，

7、主笔突出有精神。”学生通过练习、反馈、二次书写，对写字越来越有兴趣，字也越写越漂亮。 2.注重归类组合，掌握间架结构 写字教学的核心目标是培养他们自主写字的能力，不少教师在写字教学中只对单个字进行分析字形、指导书写，缺乏归类意识。随着年级的升高，一些学生已经掌握了汉字基本笔画的写法，也掌握了一些汉字的书写规律，此时写字教学就没有必要像一年级那样一笔一画地去教了，最好的方法就是指导学生从整体入手，指导一部分，一部分组合写。教师此时应该关注字的间架结构，指导要少而精，要总结汉字的书写规律，有针对性地去教。如苏教版二年级下册学棋一课，学写“棋”字时，先引导学生仔细观察，从这个字的整体结构到基本笔画的

8、变形，再到三竖的高低变化，然后边示范边讲解：“木字谦让捺变点，右边其字宽一些，两竖起笔有高低，长横穿插才好看。”这样的指导针对性强，效果才会好。吃水不忘挖井人这篇课文的一类生字，带有“口”字旁的就有两个：“吃”“叫”。教学时，我们把“吃”与“叫”都用田字格呈现出来，让学生在观察、比较中发现“口”做左偏旁时的书写规律，明确“口”做左偏旁一般摆在田字格左上格的右下角，边竖向内斜，就给右边的“朋友”腾出空间，下面一短横稍微向上倾斜，就能顺势写出右边部分的第一笔，这样会产生一种笔断意连之美。为了强化规律，教师还可以引出本册中带有“口”字旁的其他一类生字，如“叶”“呀”“吗”“呢”“吧”等，学生才能在对

9、比中总结发现，看是不是此类字写法都这样。以后学生在书写有此类偏旁的生字时，就能触类旁通，迁移运用，合理安排字的结构。再如“品”字结构的字，“森”“磊”“晶”“鑫”等，引导学生观察比较后得出规律：“抓住中线重心稳，上宽左小右中等。”当学生掌握这类字的结构规律后，就能很容易地写好这一类的字了。汉字中不少左右结构的字，教学写字时可以引导学生先分类，然后选择有代表性的字指导书写。如左小右大、左高右低的字，左小右大、左右同高的字，学生通过比较很容易找到规律。此时汉字的偏旁已经是学生曾经学过的很多汉字，只要抓住它们的变形即可。写字教学一定要强化字形分类，坚持举一反三。 相同部首的变化规律。如“翩”“翠”“

10、翡”都有羽字旁，在指导写字时，引导学生总结写羽字旁的规律：作右旁，形窄长;作字头，形扁短，去掉钩;作字底，开扁宽。 3.运用多元评价，增强写字兴趣 兴趣是最好的老师。每个学生对写字的领悟能力、审美能力是不尽相同的，在教学中，教师须运用智慧和情感来激发学生的写字兴趣，用细腻独特的眼光去看待、呵护学生需要被关注的愿望，运用科学、可控的评价方法，对学生的写字进行讲评，使学生看到自己的长处和短处，增强自信，明确努力方向。写字教学的评价必须具有可操作性，首先，我们可以制定一个写字的“三星”评价表：书写正确，一颗星;书写正确，卷面整洁，二颗星;书写正确，卷面整洁，结构合理，三颗星。其次，字评价必须淡化统一

11、，尊重个性。对于基础较差的学生，教师要多一份关注，哪怕一个字书写进步了，教师也应该给予表扬，决不吝啬。对于那些基础较好的学生，教师可以提出更高的要求。第三，写字教学要利用特殊评价，彰显自信，关注学生个体差异和不同需求，如对那些字不是很漂亮但认真工整的作业本上画一朵花，几簇小草;对个别字写得漂亮的给他点赞等，让“精彩极了”和“糟糕透了”双管齐下，扬蹄千里。 多元评价，让学生在写字的“茧”内逐渐进化，当进化呈现于课堂，转化于课外时，学生的写字也就历经了质的飞跃，最终破“茧”而出，自由飞翔。笔者所在的是中职学校，学生们面临着就业，工作是团队协作式的，工作单位是一个组织，各岗位协同完成一项庞大的工程，

12、单挑独斗是不行的，社会上也出现过，高分低能的现象，学习成绩很高，但是和同事的团队协作精神没有，社会是一个协作的共同体，可不是单纯学习那么简单的事情，所以协作精神的培养很重要，也是素质教学的要求，笔者在计算机教学中的分组协作学习方法有效的提高了教学成果，同时培养了学生的团队精神。 下面是笔者的体会，大家共同探讨。 一、分组协作式学习的优势 分组协作式学习，倡导小组形式协同作战，完成任务，学生们互相学习和提高，增加了彼此之间的友谊，提高学生的合作精神1，提高学生的主动性和积极性，每个人都是参与者，是小组的主人，每个人都立志提高自己不为小组拉后腿，小组的荣誉和自己息息相关，每个小小的挫折，小组成员都

13、一起克服，每个小小的进步，小组成员都一起分享，快乐地学习提高了学生的自信心，提高教学的效率，提高班级整体学习成绩。 二、具体的分组方式和分组策略 分组的总体原则是体现差异性、优势互补、共同进步。因为中职学生有一定的自学能力，教师的作用是导师的性质：掌握好班级的教学方向、分配合理的任务，变教学为引导，作为引导者、组织者，及时解决学生解决不了的问题，及时纠正学生的偏差，培养个体进步的同时，提高团队协作的态度、精神和能力。 学习成绩不同档次在一组：不能总是学习成绩好或学习差的同学在一起，这样不利用团队整体提高成绩，而且就是学习成绩差的也有思维的闪光点，尤其计算机编程方面，平时考试成绩也许一般，但是聪

14、明的孩子一旦调动起积极性，在学习好的同学带动下，会突飞猛进的；性格差异一组：性格没有好坏之分，但是却影响了一个人的思维和处事的方法，内向外向、开朗沉稳、死板幽默等，不同性格的同学可以互相取长补短；分组的方式笔者的经验不是自由组合，而是有针对性的分组，有的放矢的协作学习，效果会相当显著。 分工明确，职责分明，强调团队精神2，同时注重个人能力培养，笔者的分工是：每个小组成员都有职务：组长、组织员、记录员、策划员、监督员，组长负责把老师分配的任务细分传达下去，记录员是记录、总结和分析，形成书面报告，监督员是检查和督促，策划员是方案设计和实施步骤做计划，每个人都是主人，调动所有人的积极性。 三、分组协

15、作学习方式在计算机教学中的应用 四、教师监控分组协作学习中可能出现的问题 小组协作学习的时候，如火如荼的状况中也会暗藏着毛病的，任务分配的合理性怎么样，是不是难度太大了或太小了，组员之间的和谐性怎么样，有没有什么矛盾，是不是存在互相推诿和拖延、效率低下的状况，兴趣点符合中职学生的心里需要吗，等等，平时可以多和小组聊天，让小组写工作总结等方法，要及时发现及时纠偏，这是作为教师职责。 五、对分组协作学习效果的评比和优化 刚开学后的分组是根据学生入学时的状况，经过一个学期的实践后，应该对小组学习的效果进行评比，笔者评比的项目有：小组中成绩提高的情况，包括小组中成绩下降的情况，小组内成员写总结报告。小

16、组整体成绩、组间进行对比，评比出：成绩提高最快小组和个人、最和谐小组，设小组奖和个人奖，等等，这种策划案也是几个组长自己搞的创意，用班费买奖品。小组中优秀的成员集中的情况下，可以调剂一下，使组间不会高低分化太严重，这样就照顾了班级的整体成绩，优化后的小组更具活力和战斗力。 六、结语 分组协作式学习是教学的一个创新，实践证明它是有效的，适合中等学校的学生，虽然是中职学校，但是我们培养的学生的能力是专业的、可操作的，不是高分低能的，是实干家，提高了学生能力的同时，也提高了院校的教育水平，同时可以和社会接轨，也为中职院校开辟一条宽广的道路。 下肢深静脉血栓溶栓指南下肢深静脉血栓溶栓指南下肢深静脉血栓

17、溶下肢深静脉血栓形成介入治疗规范下肢深静脉血栓形成介入治疗下肢深静脉血栓溶栓指南共38张课件下肢深静脉血栓溶栓指南共38张课件下肢深静脉血栓溶栓指南共38张课件下肢深静脉血栓溶栓指南共38张课件DVT分型(部位)中央型2、周围型3、混合型DVT分型(部位)DVT临床发病时间分期1、急性期:发病14天以内2、亚急性期:发病15-28天3、慢性期:发病28天以后4、后遗症期:指出现PTS症状DVT临床发病时间分期按严重程度分型1、常见型DVT2、重症DVT、股青肿:下肢深静脉严重淤血、股白肿:伴动脉持续痉挛按严重程度分型检查方法、实验室检查:1、血浆D-二聚体测定:500g/L(ELSA法)2、凝

18、血功能检査:PT、INR、FB、APTT、TT影像血检查:1、超声多普勒检查2、下肢静脉CTA3、下肢静脉MRA4、放射性核素检查5、下肢静脉顺行造影检查方法诊断标准及影像表现诊断标准:静脉造影 Phlebography1923年首次应用于人类,20世纪30年代得到普遍的应用并成为诊断静脉疾病的金标准造影表现:1、闭塞或中断2、充盈缺损3、再通4、侧支循环形成诊断标准及影像表现下肢深静脉血栓溶栓指南共38张课件下肢深静脉血栓溶栓指南共38张课件下肢深静脉血栓溶栓指南共38张课件下肢深静脉血栓溶栓指南共38张课件下肢深静脉血栓溶栓指南共38张课件下肢深静脉血栓溶栓指南共38张课件下肢深静脉血栓溶栓指南共38张课件下肢深静脉血栓溶栓指南共38张课件下肢深静脉血栓溶栓指南共38张课件下肢深静脉血栓溶栓指南共38张课件下肢深静脉血栓溶栓指南共38张课件下肢深静脉血栓溶栓指南共38张课件下肢深静脉血栓溶栓指南共38张课件下肢深静脉血栓溶栓指南共38张课件下肢深静脉血栓溶栓指南共38张课件下肢深静脉血栓溶栓指南共38张课件下肢深静脉血栓溶栓指南共38张课件下肢深静脉血栓溶栓指南共38张课件下肢深静脉血栓溶栓指南共38张课件下