不明原因发热的鉴别诊断70张课件

1、不明原因发热的鉴别诊断不明原因发热的鉴别诊健康人的正常体温是在19世纪确定的。CarlReinhold August Wunderlich对25000人进了近100万次的腋温测量,平均体温为370,波动范围是36,237.2。早晨6点最低,下午46点最高。般认为,口温高于37.3,肛温高于376,或一日体温变动超过1.2即为发健康人的正常体温是在19世纪确定的。Carl发热的机理现己证实,人体的体温调节中枢在下丘脑下丘脑的前部和视前区一带存在着密集的温觉感受器和少数冷觉感受器,产热和散热反应均可由刺激这一部位而引起(下丘脑前部不是散热中枢);而下丘脑后部可是对神经“情报”加以整合处理的部位并非

2、产热中枢)。发热的机理人体的体温调节中枢通过神经、体液因素调节产热和散热,以维持体温的动态平衡。安热的主要场所骼肌和肝脏,在运动或疾病伴有发热时,骨骼肌热的主要场所;人体主要的散热部位是皮肤,约90%有热量通传导、对流和蒸发等方式散失。如果这些部位由于各种因素造成功能障碍,即可导致发热。例如甲状腺功能亢进凉厥或癫痫持续状态等,可导致产热过多,而广泛的皮肤病变、充血性心力衰竭等可除这些情况外,人体的大部分发热均可能与致热原作用于体温调节中枢有关。人体的体温调节中枢通过神经、体液因素调节产热和散热致热原( pyrogene,希腊语pye是“火”的意思)是一类引起恒温动物体温异常升高的物质的总称,微

3、量即可发热。外源性致热原(如病毒、支原体、衣原体、立克体、螺旋体、细菌及其毒素、真菌、原虫、抗原一抗体勿、致热类固醇(如尿睾酮)、尿酸结不能通过血一脑屏障,主要通过宿主细胞(主要为大单核细胞和巨噬细胞)产生的所谓内源性致热原TNF等)作用于体温调节中枢而引起发热。但也有例外既可直接作用于下丘脑,又能促使宿主细胞合成各种内源性致热原致热原( pyrogene,希腊语pye是“火”的意思)是一由此可见,发热的病因是十分复杂多样的。发热的目的是增加炎性反应、抑制细菌生长、创造一个不利于感染或其他疾病发生的病理生理环境。发热可作为临床上许多类疾病的共同表现也是感染性疾病诊断中一不明原因发热的原因从诊断

4、学角度临床上将发热分为4类:即感染、恶性疾病、结缔组织病和炎症性血管疾病及其他疾由此可见,发热的病因是十分复杂多样的。FUO中的感染原因(一)细菌导致的(局限性)炎症工脓肿2憩室炎心内膜炎5植入物感染6感染性主动脉瘤9泌尿生殖系统感染10.牙和耳鼻喉感染FUO中的感染原因)其他(全身性)细菌感染疏螺旋体病8.非典型分枝杆菌病0菌病12耶尔森菌病)其他(全身性)细菌感染(三)病毒感染1.BB病毒感染2HV感染3.巨细胞病毒感染(三)病毒感染(四)真菌感染1曲菌病2.念珠菌病3组织胞浆菌病4隐球菌病5.卡氏肺囊虫感染(四)真菌感染不明原因发热的鉴别诊断70张课件不明原因发热的鉴别诊断70张课件不明

5、原因发热的鉴别诊断70张课件不明原因发热的鉴别诊断70张课件不明原因发热的鉴别诊断70张课件不明原因发热的鉴别诊断70张课件不明原因发热的鉴别诊断70张课件不明原因发热的鉴别诊断70张课件不明原因发热的鉴别诊断70张课件不明原因发热的鉴别诊断70张课件不明原因发热的鉴别诊断70张课件不明原因发热的鉴别诊断70张课件不明原因发热的鉴别诊断70张课件不明原因发热的鉴别诊断70张课件不明原因发热的鉴别诊断70张课件不明原因发热的鉴别诊断70张课件不明原因发热的鉴别诊断70张课件不明原因发热的鉴别诊断70张课件不明原因发热的鉴别诊断70张课件不明原因发热的鉴别诊断70张课件不明原因发热的鉴别诊断70张

6、课件不明原因发热的鉴别诊断70张课件不明原因发热的鉴别诊断70张课件不明原因发热的鉴别诊断70张课件不明原因发热的鉴别诊断70张课件不明原因发热的鉴别诊断70张课件不明原因发热的鉴别诊断70张课件不明原因发热的鉴别诊断70张课件不明原因发热的鉴别诊断70张课件不明原因发热的鉴别诊断70张课件不明原因发热的鉴别诊断70张课件不明原因发热的鉴别诊断70张课件不明原因发热的鉴别诊断70张课件不明原因发热的鉴别诊断70张课件不明原因发热的鉴别诊断70张课件不明原因发热的鉴别诊断70张课件不明原因发热的鉴别诊断70张课件不明原因发热的鉴别诊断70张课件不明原因发热的鉴别诊断70张课件不明原因发热的鉴别诊断70张课件不明原因发热的鉴别诊断70张课件不明原因发热的鉴别诊断70张课件不明原因发热的鉴别诊断70张课件不明原因发热的鉴别诊断70张课件不明原因发热的鉴别诊断70张课件不明原因发热的鉴别诊断70张课件不明原因发热的鉴别诊断70张课件不明原因发热的鉴别诊断70张课件不明原因发热的鉴别诊断70张课件不明原因发热的鉴别诊断70张课件不明原因发热的鉴别诊断70张课件不明原因发热的鉴别诊断70张课件不明原因发热的鉴别诊断70张课件不明原因发热