上消化道出血及药物治疗共100张课件

1、上消化道出血及药物治疗51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。上消化道出血及药物治疗上消化道出血及药物治疗51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。上消化道出血及药物治疗上消化道出血及药物治疗上消化道出血( Upper gastrointestinal bleeding orupper Gastroi

2、ntestinal hemorrhage, UGIB or UGIH)是指十二指肠 Treize韧带以上的胃肠道出血,包括胃肠道、胆道、胰腺部位的出血。国外上消化道出血发病率为10万人有100人住院治疗,男性约是女性的两倍。英国每年消化道出血治疗费用为600万美元,美国则为2000万美元;上消化道出血的死亡率高达10%-15%。老年上消化道出血病死率达135%-18.7。1现代教育的最大特点是共性教育，它的缺点也是显而易见的：不能适应学生的个别差异，不能发挥学生的全部潜在可能性。理论上的“因材施教”我们都会说，但实践起来常常顾此失彼，在我们职业教育实践中，所有学校的绝大多数教师只能是从“平均情

3、况”出发，施以千篇一律的教育，强求他们齐步前进；甚至退而求其次，为照顾大多数，只好以“中下等”为教学与考查尺度。心理学研究表明，学生之间的差异是客观存在的。如果采取单一的班集体教学形式，要想取得理想效果是不可能的。我们学校新生入学第一学期为文化基础课学习，为了顺利完成教学任务，使绝大多数学生能得到整体素质的提高。我在实际教学中，经过一段时间的考察了解后，根据任课班级的实际情况，按学生对知识的接受能力、理解能力和作业完成速度把学生分为好、中、差三组进行分组教学。 分组教学目的是把学习过程的自控真正交给学生，更利于发挥学生学习的主观能动性。具体作法是： 一、确定不同的教学进度 教学进度依据教学大纲

4、安排而定，能保证在规定的教学时间内完成教学任务。确定不同的教学进度，目的是为了在规定的教学时间内更好的完成任务。这就要求在备课、授课中，针对各组的实际情况，采取相应的补充变化。好的学生接受新知识快，所以进度可以超前，中等生次之，差等生紧相随。这便于对学生进行不定期调整，以激励学生求进步，求发展。老师备课，不仅仅是写出教案，还必须了解学生。了解所任班级学生的原有知识、技能的质量；了解他们的兴趣、需要和思想善；了解他们的学习方法和学习习惯等等。在了解研究的基础上，做出准确的预见。预见到学生在接受新知识时有哪些困难，会采取怎样的态度，成绩好的和成绩差的学生，在学习时会产生怎样的问题。教学前我做了不一

5、样的准备工作，好的学生教学时问题的提出可简捷些，难度大一些，中等生次之，对于差等生要做周密的安排。从问题的提出、衔接、导入，甚至课堂上可能出现的“冻结”局面列入准备课之内，以减缓课堂压力，慢慢地引导他们入题、入理，并从中给予他们更多的参与表现机会，让他们同样获得成功后的体验，鼓励其进步和学习。分组教学避免了好的学生课上吃不饱，差的学生课上吃不了的现象。 二、布置不同的作业题目 作业的布置是教学工作中的一个重要环节。作业的目的在于巩固运用，消化所学的知识，以及使知识转化为技能技巧，组织好学生的作业，对培养学生独立工作能力和习惯，发展学生的智力和创造才能有重要意义，但作业的份量要适当，难易要适度，

6、作业的难易程度以学生的一般水平为准。因此好的学生可留基本题和超高题的作业题目，使其在牢固掌握基本知识内容时，进行技能技巧的训练；中等生的作业题目在保证基本题同时，做一道较难题目，诱发其积极创造性的产生；差等生的作业题目以基本题为主，要求思路正确、重点突出、书写工整。对学习粗心大意的学生，要求他们完成作业要认真细致；对行动缓慢、反应迟钝的学生，多鼓励他们提高作业速度，勤于思考问题；对思维能力较强，但学习不够勤奋的学生，多给以难度较大的作业，要求他们精益求精；对注意力不集中、学习不专心的学生，多检查他们的视听，让他们坐在合适的地方；对信心不足缺乏毅力的学生，多鼓励表扬他们的进步，要求他们坚持学习，

7、克服困难。总之教学中要注意个别对待，加强个别指导。建立在这样对学生的多方面了解基础上的分组教学，能使整体教学达到预期效果，完成了教学大纲和教材对学生的基本要求。同时，使好学生感到“好了还要再学”的体验，增强了学生学习的兴趣，创造了良好的学习氛围。 三、采用不同的训练方式 一般来说，训练安排在例题后或一课时教学的终结，用来检查学生对本节课的学习掌握情况。而习题课从题的数量、难易程度上加大了一步。如何上好分组习题课，还要考虑课上学生动、静的有机结合，明确各组学生训练的题目、方式、目标。所以，训练时给差等生选出固定的题目，以巩固书写为主，加深类型题的印象。中等生除完成差等生规定的题目外，加设难度稍大

8、的题目，要求在认真书写类型题后同桌商量完成后面的题目。好的学生放手，让其互相讨论完成一组习题，要求他们自愿组合进行讨论，教师巡视做适当点拨和提示。现在教学中学生总体上文化基础较差，学生之间的相对差别也相当大的。因此必须根据不同对象的具体情况采取不同的方法，要尽量将基础相近的学生分在一起，这样有利于分组教学。其次在教学上要照顾较差的学生，不可能所有学生的基础在同一个水平。因此在课堂上注意照顾他们的接受能力，努力改善教学方法，多利用一些简单的题型让他们掌握基础知识。三类题难度不同，让不同基础的学生都能得到适合他们能力的训练，这样有利于各类学生都能得到有益的、健康的发展。学生存在差异是客观存在的，但

9、对待学生，无论是对特别好的或特别差的，都要热情关怀，耐心地辅导和帮助，使好的充分发挥他们的潜力，百尺竿头更进一步；使差的增强信心，通过努力逐步赶上去。这样的分组训练，大大活跃了课堂气氛，树立自信心，增强了紧迫感。其它两组余下的题目在第二课时师生共同完成，集中目标，攻克堡垒。 分组式教学法应用于文化基础课教学中，在语文课中能够取得一定成效，在数学和外语课教学中应该更利于培养学生自主学习精神，更有推广空间。在教学活动中，教师做到根据教学内容的不同，学生接受能力的不同，切合目的、灵活有序地进行分组，达到教育的广泛性、教育充分性、教育个体性的要求，使每位学生都有主动参与学习的机会，让学生能在自主学习中

10、得到发展。 在教学实践中，还有一种分组教学形式是“小组合作学习法”，以小组合作的形式，充分调动学生学习的自主性，增强学生对学习活动的参与度。在采取小组合作学习时，根据不同的教学目标、不同的教学任务，采取不同的小组合作形式。也就是说小组合作学习的小组不是固定不变的，而是根据教学之需灵活调整，以便于学生相互启发，利于成果共享，使课堂教学有序地、有效地展开。关于这一教学形式，可以在另一课题中进行深入讨论。 在信息技术教学过程中，借助问题情境教学方法，学生和教师之间的互动频率可以得到显著的提升。通过频繁的师生互动，师生之间的距离也能够缩短，学生自然能够积极主动的配合教师完成相应的教学任务，从而提升教师

11、的教学效率。除此以外，有效开展问题情境教学模式，可以有效调动学生的学习兴趣，帮助学生在兴趣的引导下完成相应的学习任务，有效提升学生的学习效率。由此可见，在初中信息技术教学过程中采用问题情境教学策略对师生都有着至关重要的帮助。本人结合自身多年实际教学经验，就如何在初中信息技术教学过程中开展问题情境创设方法提出自身的看法，希望能够给广大同仁起到一定的参考作用。 一、围绕信息技术重难点知识进行问题情境的创设 例如，我在讲述和“图片信息的加工相关”相关的内容的时候，这部分内容中学生需要重点掌握画笔的设计、路径的设置以及图层和选区的合理转化。为了帮助学生以最短的时间最大程度的掌握相应的技巧，在教学过程中

12、我以给同班同学设计电子卡片为切入点进行教学，在教学过程中我要求学生思考清楚如下的问题之后在进行卡片的设计：卡片的主题是什么？卡片内需要包含哪些内容？卡片的色彩布局如何？学生在思考完这三个问题后进行卡片的制作，就能够做到流畅顺利，自身图片信息的加工能力也能够得到显著的提升。 二、重视问题情境和信息技术知识点之间的内在联系 在进行问题情境的创设教学过程中，教师切不可为了运用此类教学模式而使用此类教学模式。这样做只能够为自身的教学带来反效果。正确的做法是深入了解自身教学知识点，在此基础上合理设计与知识点相关来呢的问题情境，帮助学生在问题情境的思考过程中走进相应知识点的学习之中，或者掌握相关的信息技术

13、知识。只有如此，问题情境的教学模式才能够发挥其功效，学生也才能够通过问题情境教学模式锻炼自身的思考能力和联想能力。 三、在问题情境的创设过程中要融入学生的经验和兴趣 为了加强问题情境创设教学模式的教学效果，激发学生的思考欲望，教师在问题情境的创设过程中要充分考虑到自身班级学生所具备的经验以及兴趣点。只有当教师的问题情境和学生的经验以及兴趣点相匹配之后，?W生才会被教师所创设的问题情境所吸引，教师也才能够顺利借助问题情境教学模式开展自身的信息技术教学，帮助自身班级的学生在最短的时间内最大程度的提升自身的信息技术能力，达到社会的要求。 在实际教学过程中，教师在课堂上将问题情境与学生自身生活经验与兴

14、趣相结合的途径很多，例如，通过开展民俗知识问答的形式，有效引导学生更好的认识我国不同区域的不同文化特点，如利用信息化多媒体技术，以视频播放的方式向学生们展现我国南北方不同地区的风俗文化，由于这里知识是学生熟悉的、喜欢的，因此在教学时，不仅能够提升课堂教学的趣味性，还能寓教于乐。同时，教师在信息技术课堂上将学生喜欢的体育活动进行知识拓展，以多媒体投影的方式，为学生展现了不同体育运动的正确要领，将学生的兴趣与课堂教学相结合，能够调动学生学习的积极性。 四、创设问题情境时要合理利用身边常见的实物 实物道具是信息技术教学中必不可少的重要组成部分，在信息技术学习的过程中，通过实物道具可以直观的将课程内容

15、展现在学生面前，让学生亲身体验信息技术的先进性，极大地激发学生学习信息技术的热情。 例如，通过将数码相机、打印机、摄像机、话筒等设备进行组装展示，结合信息化多媒体技术的课程知识，让学生在认识这些实物道具的过程中，通过实际操作与组装拆卸，直观的了解这些信息技术设备的特点及使用方法，为今后更好地进行信息技术学习打下坚实的基础。 作为一名优秀的初中信息技术教师，要能够重视学生的信息技术?E那里的培养，引导学生在兴趣的带领下进行相应知识点的学习，显著提升学生的信息技术学习效率。在运用问题情境教学策略的过程中，教师需要参考自身班级学生的实际信息技术基础以及具体的教学内容，真正做到教学模式为教学效果所服务

16、的教学目的。只有如此，学生的信息技术才能够达到社会的要求，也才能够在信息技术的学习道路上越走越远。 【上消化道出血及药物治疗51、山气日夕佳，飞鸟相与还。上消化道上消化道出血及药物治疗上消化道出血及药物治疗上消化道出血及药物治疗上消化道出血( Upper gastrointestinal bleeding orupper Gastrointestinal hemorrhage, UGIB or UGIH)是指十二指肠 Treize韧带以上的胃肠道出血,包括胃肠道、胆道、胰腺部位的出血。国外上消化道出血发病率为10万人有100人住院治疗,男性约是女性的两倍。英国每年消化道出血治疗费用为600万美

17、元,美国则为2000万美元;上消化道出血的死亡率高达10%-15%。老年上消化道出血病死率达135%-18.7。1上消化道出血( Upper gastrointestinal病因:黏膜胃黏膜糜烂一胃黏膜本身损伤,黏膜脱垂全身疾病(尿毒症、肺心病、败血症)憩室病一炎症溃疡一消化性药物性阿司匹林、非甾体抗炎药病因:黏膜胃黏膜糜烂一胃黏膜本身损血管食管、胃底静脉曲张破裂出血胃动脉化破裂,胃恒径动脉损伤 Dieulafoy s Lesion(Caliber-Persistent Artery)西瓜胃 Gastric Antral VascularEctasia(“ Watermelon Stomach

18、”)毛细血管扩张症动静脉畸形血管畸形血管食管、胃底静脉曲张破裂出血肿瘤食管、胃肿瘤坏死腐蚀血管撕裂伤食管贲门黏膜撕裂综合征甩道出血胰腺疾病_胰腺肿瘤、胰腺炎并岀血手术后并发上消化道出血临近器官病变气管食管瘘、结肠癌侵犯胃壁腹腔动脉疝( Aortoenteric Fistulas)少见出血原因长跑后出血肿瘤食管、胃肿瘤坏死腐蚀血管表1上消化道出血常见原因作者例数溃疡病食管静脉曲张粘膜病变食管炎肿瘤其他原因未明924(3.9%项丹妮等1101783陈琪等王秀敏等48360(11%表1上消化道出血常见原因临床表现出血的直接征象呕血咖啡色液体、血血块、大量鲜红色血液便血黑便,暗红色便、鲜血便间接征象上

19、腹部烧灼感、腹部疼痛、头晕、出汘、心慌面色苍白皮肤湿冷、血压下降、脉搏加快、神志不清临床表现消化道出血发病机制诮化蚀缋疡溃疡边缘与基底血管被侵蚀食管静脉曲张破裂出血1.食管静脉临近门静脉梗阻部位,因此,直受到门静脉高压的影响2.曲张静脉仅由不结实的粘膜下层支持,严重者在曲张静脉表面有网状的毛细血管食管静脉曲张除受门静脉高压的影晌外,在呼吸时因胸腔负压的影响,胃冠状静脉的血间歇的被吸入食管静脉,可使静脉曲张加重粗糙食物及频繁的食管收缩,恶心、呕吐,极易损伤曲张的静脉5.胃酸反流可产生食管炎而侵蚀静脉消化道出血发病机制尿毒症:胃粘膜屏障可被尿素破坏,使H向胃粘膜内弥散,导致胃粘膜麋烂、溃疡形成而引

20、起出血血管性疾病:见于动脉粥样硬化、过敏性紫癜、遗传性毛细血管扩张症、弹性假黄瘤等应激性溃疡:见于急性呼吸窘迫综合征、阻塞性肺气肿与肺原性心脏病、心力衰竭、脑血管意外或其他颅脑病变尿毒症:胃粘膜屏障可被尿素破坏,使H向胃粘膜内弥散,导上消化道出血及药物治疗共100张课件上消化道出血及药物治疗共100张课件上消化道出血及药物治疗共100张课件上消化道出血及药物治疗共100张课件上消化道出血及药物治疗共100张课件上消化道出血及药物治疗共100张课件上消化道出血及药物治疗共100张课件上消化道出血及药物治疗共100张课件上消化道出血及药物治疗共100张课件上消化道出血及药物治疗共100张课件上消化

21、道出血及药物治疗共100张课件上消化道出血及药物治疗共100张课件上消化道出血及药物治疗共100张课件上消化道出血及药物治疗共100张课件上消化道出血及药物治疗共100张课件上消化道出血及药物治疗共100张课件上消化道出血及药物治疗共100张课件上消化道出血及药物治疗共100张课件上消化道出血及药物治疗共100张课件上消化道出血及药物治疗共100张课件上消化道出血及药物治疗共100张课件上消化道出血及药物治疗共100张课件上消化道出血及药物治疗共100张课件上消化道出血及药物治疗共100张课件上消化道出血及药物治疗共100张课件上消化道出血及药物治疗共100张课件上消化道出血及药物治疗共100

22、张课件上消化道出血及药物治疗共100张课件上消化道出血及药物治疗共100张课件上消化道出血及药物治疗共100张课件上消化道出血及药物治疗共100张课件上消化道出血及药物治疗共100张课件上消化道出血及药物治疗共100张课件上消化道出血及药物治疗共100张课件上消化道出血及药物治疗共100张课件上消化道出血及药物治疗共100张课件上消化道出血及药物治疗共100张课件上消化道出血及药物治疗共100张课件上消化道出血及药物治疗共100张课件上消化道出血及药物治疗共100张课件上消化道出血及药物治疗共100张课件上消化道出血及药物治疗共100张课件上消化道出血及药物治疗共100张课件上消化道出血及药物治疗共100张课件上消化道出血及药物治疗共100张课件上消化道出血及药物治疗共100张课件上消化道出血及药物治疗共100张课件上消化道出血及药物治疗共100张课件上消化道出血及药物治疗共100张课件上消化道出血及药物治疗共100张课件上消化道出血及药物治疗共100张课件上消化道出血及药物治疗共100张课件上消化道出血及药物治疗共100张课件上消化道出血及药物治疗共100张课件上消化道出血及药物治疗共100张课件上消化道出血及药物治疗共100张课件上消化道出血及药物治疗共100张课件上消化道出血及药物治疗共100张课件上