β受体阻滞剂心衰治疗若干问题及STELLAR研究54张课件

1、受体阻滞剂心衰治疗若干问题及STELLAR研究56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。受体阻滞剂心衰治疗若干问题及STELLAR研究受体阻滞剂心衰治疗若干问题及STELLAR研究56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。受体阻滞剂心衰治疗

2、若干问题及STELLAR研究戚文上海瑞金原院The Nobel Price Committee in recognition ofSir Blacks work declared 1988“- blockers were the点是greatest breakthrough when itcomes to pharmaceuticalsagainst heart illness since thediscovery of digitalis 200years ago自从200年前发现洋地黄以来,-受体阻滞剂是药物防治心脏疾病的最伟大突破 孔子说：“知之者不如好之者，好之者不如乐之者。”在孔子看

3、来，学习的最高境界是乐趣。宋代陈颐说：“未见意趣，必不乐学。”在语文教学中，如何提高学生的学习兴趣，把语文课堂由单纯的传授知识转变为学生满足求知渴望、培养能力、陶冶性情、净化思想的乐园，是语文教学所要追求的目标，也是实施素质教育的要求。那么在语文课堂教学中，怎样激趣呢？ 一、导入激趣 良好的开端是成功的一半，课堂导入在整个课堂教学环节中起着重要作用。 1. 笑话激趣 幽默有趣的笑话常常能迅速起到提神醒脑的作用，能较好地营造宽松的课堂气氛，激发学生的学习兴趣。如这样一个笑话：有一个教师，不管对什么词、成语或典故，只要学生向他请教，他马上就能解答，根本用不着查工具书。有一次上阅读课，有一个学生问：

4、“教师，什么叫众寡悬殊呀？”教师两眼一眯，脖子略向左一歪，就解释开了：“众者，人多也；寡吗，就是寡妇；悬，是挂起来的意思。人挂起来，那就是上吊，殊吗，是死了。众寡悬殊就是许多寡妇上吊死了。”“那么寡不敌众呢？”另一个学生接着站起来问。“这个词与刚才那个词有两个字相同，更好理解了，那就是寡妇打不过许多人的意思。”同学们听了哄堂大笑，教师顺势导入课题怎样查字典词典。 2. 故事激趣 学生的好奇心强，爱听有趣的故事。教师若能抓住学生的这个心理因素，变学生的好奇心为浓厚的学习兴趣，就能起到意想不到的效果。如皇帝的新装一文，教师可把课文的主要内容通过事先辅导，让一个学生上课前登台讲给同学听：“许多年前，

5、有一个皇帝，特别喜欢穿得漂亮。他每一天，每一个钟头都要换一套衣服。有一天，京城来了两个骗子，自称能织出一件很特别的衣服：任何不称职或者愚蠢得不可救药的人都看不见这衣服最后，皇帝就这样光着身子参加完游行大典。”这个荒唐的故事，就是我们今天要学习的安徒生的皇帝的新装。 3. 问题冲突 教师根据教学内容，假设问题情境，引导学生思辨，造成观点冲突，既激活了学生的思维积极性，又活跃了课堂气氛。例如上课伊始，教师提出两个问题：（1）在你前进的道路上，一个垮塌下来的大石头挡住去路，你是想办法搬掉大石头，还是绕道而行？（2）假如你居住在半山腰，前面有大山挡住了你的视线和出路，你是选择挖掉屋前的大山，还是选择搬

6、家？大家讨论这个问题，发表针锋相对的看法。教师借势引到古人的做法愚公移山。 二、诵读激趣 诵读是进入诗的意境的最直接、最感性的方法。学习一篇古文，首先要从诵读入手，诵读分范读、齐读、分组读、个别读、交叉读、分角色朗读等多种多样的形式。通过教师抑扬顿挫、声情并茂的范读，挑起学生的朗读愿望，然后通过领读、分组读、交叉读、齐读等形式多样的诵读，这样就会很容易把学生带到诗词的意境中，初步感悟诗词的韵味。 如教学张岱的湖心亭看雪，教师先让学生听录音朗读，学生很快就会悟到文中的几种意象，经过教师略加点拨，就会明白众多意象构成了作者内心孤独、冷落、凄凉的内心世界。 三、意境激趣 教师教学中应力求把单调的文字

7、符号变成形象生动的画面，或引导学生通过想象走进课文，面对面与作者或文章的主人公对话，在空间和时间上缩短读者与作者及主人公之间的距离，使远古的画面走进学生脑海，使古代人物的思想注入现代的内容，使学生觉得新奇而激发兴趣。 如天净沙?秋思典型地体现了意境美这一特色。在教学中引导学生首先找出全诗的意象（所谓意象就是一个事物表达一个意象），全诗总计五句二十八字，一共描写了九个事物，那么也就是九个意象。这九个意象不是用关联词承接起来的，是用一种情（即游子的羁旅愁情作为线索）把它们串起来的。这九个意象通过情感的串联，就组成一幅非常美的图，也就是本诗的意境。再请同学们用自己优美的语言，把本诗的意境再现出来。这

8、样，学生纷纷沉浸在优美的意境之中，并用自己的话把本诗的意境表达出来。 有位学生这样再现本诗的意境“暮霭中，躯干上缠着枯藤的百年古树无声耸立，叶落殆尽的树枝，铁似的直刺苍天，一只乌鸦静静地停在古树枝头，没有动，也没有叫，仿佛和古树枯藤结成一体，像个雕塑。小桥下，一条小溪潺潺流淌。小溪边，一座农舍悄然而立，房顶上，炊烟如蛇，蜿蜒升起。在西风劲吹的古道上，一位游子正骑在一匹瘦骨嶙峋的马上，朝着夕阳走去，渐渐成为一个黑点，消失在地平线”多美的意境啊，学生浸润其中，会感受到一种巨大的艺术享受。 四、竞争激趣 在教学中，为了调动学生的积极性，激活课堂气氛，使学生在轻松的环境中更加主动自觉地学习，要有意识地

9、为学生创造一些竞争条件。可以设立语文擂台赛，进行演讲、作文等竞赛活动，在竞争的环境中，学生有一种在语文知识的长河中遨游的其乐无穷的感觉。 如在进行口技的教学时，每个教学环节均以比赛的形式进行：（1）比赛用口模拟一种声音（激发兴趣）；（2）比赛识记有关文学常识；（3）比赛朗读课文；（4）比赛翻译课文；（5）比赛研读课文；（6）比赛背诵默写课文。整堂课教学，学生在一轮又一轮的比赛中冲向学习目标，新鲜而又紧张，这样既激发了学生的兴趣，又增加了课堂容量，学习任务也完成的较好。 五、媒体激趣 形象感知比文字更具直接性和有效性。教师在教学过程中，应从学生实际心理出发，结合课文内容，力求采用形象直观的多媒体

10、教学，创设一些可以感知的具体对象，给学生鲜明生动的形象感觉，激发学生新的探求活动。 如教孔乙己时，可以放映教学片孔乙己，利用形象直观的展示拉近课文时代和学生之间的距离，使文字描述和形象展示融为一体。 美国著名的心理学家布鲁纳说：“学习的最好刺激乃是对教材的兴趣。”我相信，只要我们激发起学生的学习兴趣，使教与学和谐发展，课堂教学效率一定会逐步提高。 （通渭县通和中学）小学音乐的情境教学是指对教学内容进行口头的形象描述或对其环境的进行设置、模拟。从而创设出与教学内容相应的场景，激发学生的情感和思维，使学生产生身临其境的感觉，从而达到与教学目标一致的氛围。音乐是情感的艺术，又是听觉的艺术。如何结合小

11、学生的年龄特征，更好地学习音乐技能，提高音乐素养，可以在具体教学中使孩子们更快地进入音乐意境，受到音乐的感染，准确地认识音乐形象，进入角色。我认为在教学时结合歌曲意境、歌曲形象创设音乐情境，让学生在愉悦的气氛中接受教育是行之有效的方法。我在教学中，采用了如下的方法。一、以故事导入情境导入是新课的开端，也是新授课的定调所在。如果能运用有声有色、有情有趣、新颖别致的导入方法，就能唤起学生的激情。导入的方式有很多，可以是朗诵、猜谜、讲故事等等。如教唱歌曲大鹿，孩子们本来就喜欢动物，在教唱歌曲前先出示对应的画面，教师同时绘声绘色地讲森林的故事给学生听，一下就吸引住学生的注意力，并通过跟小动物们聚会而激

12、发他们强烈的听下去的欲望。为整节课做了一个很好的铺垫。二、以图画再现情境图画是展开形象的主要手段，利用图画再现教材情境，实际上就是把歌曲内容形象化，符合儿童对形象乐于接受、易于理解的认识特点，在用图画再现情境时，需要教师加以指点、启发、描述，以主导学生的认识的方向性，从而充分感受形象，进入情境。如教学大鹿一歌时，教师在黑板上或者事先准备好一幅森林图，图中有被狼追赶的小兔，还有童话中的面包房，房中站着大鹿向外张望的场景，让学生通过画面，体会兔子当时被狼追的害怕着急的心情，学生很好的就表现出当时的情景，并为很好的表现出歌曲处理中的情绪。三、以角色扮演体验情境歌曲中的角色不再是音乐书上，而就是同学们

13、自己。这样，孩子们对教材中的角色必然产生亲切感，加深了内心体验；另一方面，由于运用了表演，不仅使歌曲所描绘的形象直接作用于学生感官，而且罩上了情感色彩，这种生动的形式使学生特别高兴，他们既可以听到，又可以看到，而且富有戏剧性，学生情绪热烈，印象深刻是很自然的结果。以角色扮演体会情境，用得最普通的是童话、故事中角色的扮演，如带领学生欣赏龟兔赛跑一课，那些龟呀、兔呀等小动物头饰一戴，教室里的气氛马上沸腾起来。同学们一个个高兴非常，争相扮演。歌曲中的角色一下子活灵活现地出现在同学们的面前，孩子们成了热情的演员或观众，全部进入了教材描写的情境之中。四、以律动表演体现情境对于小学生来说，好动是他们的天性

14、，在音乐课上适当的根据歌曲内容，在教室中让出空间，让学生进行律动，用自己的动作语言来表现歌曲的情境，从而感受歌曲的情绪，这样既很好的表现了歌曲，又让学生得到兴趣的培养，如我在教唱玩具兵进行曲一课时，让学生模仿解放军叔叔的正步走，适当的加上动作，让学生在教室里走队形，学生兴趣高昂，一个个把歌曲的情境表现的淋漓尽致。五、教师的形体动作、声情并茂的范唱表现音乐情境为了能让学生能更形象地理解音乐形象，教师应当运用自己富有表情的形体动作来表现音乐意境。如：在范唱可爱的羊群时，可以用一个较大幅度的缓慢抬手、远眺的形体动作，来表现辽阔的草原意境。学生一旦真正进入了音乐的意境，就会用非常自然的歌唱来赞美它，而

15、这种自然的歌唱，是比世界上首屈一指的小提琴还要动人心弦的。例如，教学小纸船的梦一课时，教师用声情并茂的范唱，把学生带到一个神奇的梦境中去，在教师富有魅力的钢琴伴奏下，学生十分投入地唱起了小纸船的梦，用动听的歌声赞美神秘的梦境，而神秘的梦境又使孩子们的歌声更加动听。六、以多媒体课件进入情境随着电子技术的突飞猛进，同样计算机辅助教学以不同寻常的速度飞快发展起来。运用多媒体的交互性及大屏幕投影，可以营造出声画并茂的情境，从而大大提高教学效率。如在教到小熊家里去时，根据本课的教学目标，设置两个场景：第一个场景是动物园里小动物生动有趣的爬楼梯比赛场面，从sol-do的每级音的阶梯上都有一个动物，为的是解

16、决本课的难点，而后又展现了小猫、小狗、小鸡边唱边兴冲冲前去做客的动画场景并配有歌曲录音，这样小朋友通过生动有趣的图画、声音、动画等来解决本课的重点难点。由于创设的情境生动有趣，小朋友们都被吸引了，教学时达到了事半功倍的效果。小学生的思维以形象思维为主，我们在音乐教学中，要努力挖掘音乐教材中可表现因素，精心设计，营造出相关的情境，使学生在轻松的气氛中不仅学到音乐知识和技能，还能得到美的熏陶，提高审美情趣。受体阻滞剂心衰治疗若干问题及STELLAR研究56、死去何受体阻滞剂心衰治疗若干问题及STELLAR研究戚文上海瑞金原院受体阻滞剂心衰治疗若干问题The Nobel Price Committe

17、e in recognition ofSir Blacks work declared 1988“- blockers were the点是greatest breakthrough when itcomes to pharmaceuticalsagainst heart illness since thediscovery of digitalis 200years ago自从200年前发现洋地黄以来,-受体阻滞剂是药物防治心脏疾病的最伟大突破The Nobel Price Committee in r受体阻滞剂的历史1960年第一个受体阻滞剂问世(阿普洛尔因毒性大而被淘汰)1964年第一个

18、受体阻滞剂上市(普萘洛随后涌现出多种受体阻滞剂(美托洛尔阿替洛尔、噻吗洛尔.)成受体阻滞剂100个,临床应用30受体阻滞剂的历史肾上腺-肾上腺素交感神经末梢-去甲肾上腺素儿茶酚胺:肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺肾上腺-肾上腺素B1心脏心收缩力个,心率个,AVN传导个肾小球旁细胞肾素分泌脂肪组织脂肪分介2平滑肌(血管、支气平滑肌松驰管、泌尿生殖、消化)骨骼肌糖元分介、摄取K+肝脏糖元分介、糖元异生阝3?Life Sci 1967Science 1984B1心脏c1L2:血管收缩泌尿生殖平滑肌收缩脂肪分解中枢神经系统:阝1、阝21:促进血压升高a1:降低血压c1L2:血压大多数血管以受体分布为主状

19、动脉及骨骼肌血管:受体分布密度交感激活,总效应以血管收缩为主,血压个但冠状动脉、骨骼肌动脉扩张血压阻滞剂在心血管疾病中的应用高血压口心律失常-室上性、室性口心力衰竭-I、(I、I)冠心病、心肌缺血口肥厚性心肌病、肥厚消退口二尖瓣脱垂夹层动脉瘤口洋地黄中毒口QT延长综合症口二尖瓣狭窄阻滞剂在心血管疾病中的应用心衰研究中受体阻滞剂应用广欧洲心衰调查重 CHARM试验ll60重 CORONA试验0000欧洲心衰调查一芬兰Eur Heart J2003:24:464, Lancet2003;362:759心衰研究中受体阻滞剂受体阻滞剂治疗重度心衰患者荟萃分析NYHA Il,EF025(n=3836)死

20、亡随机化NYHAF安慰剂年度危险安慰剂阻滞剂人数分级平均值死亡/患者数年CIBIS I752V0.20MERIT-HF72457950.1919.1COPERNICUS190/130-口2289(V)10.20197合计346/2403836RR及95%cGoldstein S et al. The MERIT-HF Study Group J Am Coll Cardiol 2001; 38: 2001受体阻滞剂治疗重度心衰患者荟萃分析受体阻滞剂心衰治疗若干问题及STELLAR研究54张课件受体阻滞剂心衰治疗若干问题及STELLAR研究54张课件受体阻滞剂心衰治疗若干问题及STELLAR研究

21、54张课件受体阻滞剂心衰治疗若干问题及STELLAR研究54张课件受体阻滞剂心衰治疗若干问题及STELLAR研究54张课件受体阻滞剂心衰治疗若干问题及STELLAR研究54张课件受体阻滞剂心衰治疗若干问题及STELLAR研究54张课件受体阻滞剂心衰治疗若干问题及STELLAR研究54张课件受体阻滞剂心衰治疗若干问题及STELLAR研究54张课件受体阻滞剂心衰治疗若干问题及STELLAR研究54张课件受体阻滞剂心衰治疗若干问题及STELLAR研究54张课件受体阻滞剂心衰治疗若干问题及STELLAR研究54张课件受体阻滞剂心衰治疗若干问题及STELLAR研究54张课件受体阻滞剂心衰治疗若干问题及STELLAR研究54张课件受体阻滞剂心衰治疗若干问题及STELLAR研究54张课件受体阻滞剂心衰治疗若干问题及STELLAR研究54张课件受体阻滞剂心衰治疗若干问题及STELLAR研究54张课件受体阻滞剂心衰治疗若干问题及STELLAR研究54张课件受体阻滞剂心衰治疗若干问题及STELLAR研究54张课件受体阻滞剂心衰治疗若干问题及STELLAR研究54张课件受体阻滞剂心衰治疗若干问题及STELLAR研究54张课件受体阻滞剂心衰治疗若干问题及STELLAR研究54张课件受体阻滞剂心衰治疗若干问题及STELL