小儿支气管肺炎护理查房详解演示文稿

1、小儿支气管肺炎护理查房详解演示文稿第一页，共三十页。（优选）小儿支气管肺炎护理查房第二页，共三十页。分类及发病机制 病因分类 细菌性肺炎 是最常见的肺炎，约占肺炎的80%。病原体包括革兰阳性球菌如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等；革兰阴性杆菌如肺炎克雷白杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌及厌氧菌等。病毒性肺炎 包括腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、麻疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。支原体肺炎其他病原体 肺炎包括立克次体、肺炎衣原体、弓形虫、寄生虫等，爱滋病病人易伴发卡氏肺孢子虫、弓形虫等感染。真菌性肺炎包括白色念珠菌、曲菌、放线菌等其他因素引起的肺炎 如放射性肺炎、化学性肺炎、过敏性肺炎等

2、，均可表现轻重不一的呼吸道症状。第三页，共三十页。按解剖部位分类大叶性（肺泡性）肺炎 初起在肺泡，经肺泡间扩展，累及肺段的一部分或整个肺段、肺叶，通常并不累及支气管。小叶性（支气管性）肺炎病原体经支气管入侵，引起细支气管、终末细支气管及肺泡的炎症。间质性肺炎以肺间质炎症为主，病变累及支气管壁及支气管周围组织和肺泡壁。第四页，共三十页。按患病环境分类 社区获得性肺炎 是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染、而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。医院获得性肺炎 是指病人在入院时不存在、也不处于感染潜伏期，而于入院48小时后在医院内发生的肺炎。我国医院获得性肺炎占院内感染的第

3、一位，多继发于各种原发疾病的危重病人，耐药菌株多，且革兰阴性杆菌所占比例高，其病死率高达3040%，治疗困难。第五页，共三十页。发病机制 微生物的侵入 微生物可通过以下途径侵入呼吸道： 吸入分泌物； 吸入周围空气中的细菌； 菌血症； 邻近部位的感染直接蔓延到肺（较少见）。如军团菌肺炎就是通过吸入周围空气中的细菌而引起的肺炎。第六页，共三十页。 【病因】 一病原体 细菌 肺炎链球菌最多见、葡萄球菌也较常见 肺炎克雷白菌、 流感杆菌 、铜绿假单胞菌等增多 病毒 RSV最多见、ADV、流感V、副流感V等 肺炎支原体 衣原体 真菌 白色念珠菌 二易感因素 肺组织发育不健全 免疫功能低下 三. 诱因 气

4、候 护理不当 通风不良 基础疾病（先天性心脏病、佝偻病、营养不良等） 第七页，共三十页。 【病理生理】第八页，共三十页。 【病理生理】第九页，共三十页。 【临床表现】 症 状 临床特征为突然起病，有寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰、全身肌肉酸痛和肺实变体征。多见于男性青壮年。由于细菌感染毒性作用，先有寒战，继之高热，体温可高达3941，呈稽留热型。病人面颊绯红、呼吸急促，伴有头痛，患侧胸部刺痛（系炎症累及胸膜，引起下叶肺炎、波及隔胸膜，胸痛可放射至上腹部类似急腹症）。少数出现恶心、呕吐、腹泻、腹胀。重者出现烦躁不安、神志模糊、谵妄、昏迷等。体 征 急性病容，呼吸浅快，口唇微绀。胸部检查患侧呼

5、吸运动减弱，语颤增强，叩诊呈浊音；听诊呼吸音减低或有管状呼吸音及湿啰音。并发症 并发症已少见，重症病人可并发感染性休克、心肌炎、胸膜炎等。第十页，共三十页。 【实验室及其他检查】12323实验室检查白细胞计数升高，可达（2030）109/L，中性粒细胞占80以上，核左移，胞浆内可见毒性颗粒。休克型肺炎白细胞计数明显升高或不升。胸部X线检查早期仅见肺纹理增多，典型表现为与肺叶、肺段分布一致的片状均匀致密阴影。病变累及胸膜时，可见肋膈角变钝或少量胸腔积液征象。痰涂片、培养可找到肺炎球菌；发病初期，血培养可阳性。第十一页，共三十页。 【外周血检查】血常规： WBC 增高、N增高-提示细菌感染 WBC正常或降低、L增高-提示病毒感染 四唑氮蓝试验（NBT） 细菌感染10% 病毒感染3.0mg/L 血沉：30mm/L 肺炎支原体：阳性 第二十九页，共三十页。【治疗】（1）医嘱