《儿童身材矮小临床指南》解读及思考51张课件

1、儿童身材矮小临床指南解读及思考46、法律有权打破平静。马格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。英国48、法律一多，公正就少。托富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。威厄尔儿童身材矮小临床指南解读及思考儿童身材矮小临床指南解读及思考46、法律有权打破平静。马格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。英国48、法律一多，公正就少。托富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。威厄尔儿童身材矮小临床指南解读及思考“矮小”门诊面临问题如何定义矮小?怎样解释病因(诊断)?如何选择

2、治疗方案?怎样预测助长疗效?如何判断助长疗效? 随着我国教育体制的改革，更加注重推广素质教育。在进行小学数学的教学过程中，培养和构建小学数学的核心素养对于培养学生的综合数学能力具有十分重要的帮助。通过构建核心素养能够真正地提高小学生数学的成绩，并且有利于培养学生的创新能力，为以后的数学学习奠定良好的基础。本文围绕小学数学核心素养的特质与建构展开分析和讨论，介绍小学数学核心素养的特质，分析建构小学数学核心素养的有效途径。 随着我国提出核心素养这一概念，在教学中更加注重培养全方位发展的人才。只有让学生掌握了核心素养，才有利于推动学生健康成长。因此在小学数学的教学过程中应该积极培养学生的核心素养，这

3、就需要教师结合核心素养的特质展开有针对性的教学，不仅能够有效地提高数学教学成绩，而且能够培养小学生的综合素质。 一、小学数学核心素养的特质 所谓小学数学的核心素养就是小学生本身具备的能够适应社会和终身发展的品格和能力，并且这种品格能力在小学数学的学习中表现出来。随着我国素质教育和核心素养的提出，不仅让学生掌握住数学知识，更重要的是培养学生在认知思维和表达个性方面的发展。通过数学的学习，能够让学生具备数学思维和方法，解决实际生活中的各种问题，更好地适应社会的发展需求。 小学数学核心素养是关于小学生数学知识、技能、情感态度等多方面要求的综合表现。小学数学核心素养应具有基础性、发展性和实践性的特点，

4、小学数学核心素养有其自身的特征和特质，主要表现在以下三个方面。 首先，具备数学的视角观察的意识。学生在面对生活的过程中，可以运用数学的思维方法对周边的问题进行分析和观察；能够敏锐地捕捉到生活现象中所包含的数学信息；发现生活中的数学问题。 其次，能够用数学的方法解决问题，并且用数学的语言来表达的素养。在面对数学的问题时学生应该正确地运用数学方法来对问题进行解答，并且能够用正确的数学语言来表现出自身的数学素养。只有通过正确的数学语言来表达才能够进行有效的学术交流，对于不同意见进行质疑和反驳；另外也能够倾听他人的意见，提高自身的数学综合素养。 最后，能够在数学的学习过程当中体会到快乐。数学学习本身是

5、一个艰苦的过程，但是如果学生能够掌握到数学的方法和数学思维，就很容易解决一些数学问题，并且能够将数学中掌握到的各种知识运用到解决实际生活中的问题中。这样学生们就可以在艰苦钻研的数学过程中体会到解决困难和难题的快乐，从而对数学钻研更具有耐心，并且积极主动地进行数学学习。 二、小学数学核心素养建构的有效途径 为了真正地构建小学生的数学核心素养，应该采取以下有效的途径： 第一，通过创设情境，激发学生的数学学习热情。正所谓“兴趣是最好的老师”。为了培养学生的核心素养，应该注重培养学生的兴趣，这样才能够使得学生在课堂学习中充分发挥自己的主?能动性，进行自我思考，深入研究。因此教师在教学的过程当中，可以创

6、设一些有趣的情境。这样就能够为学生构建一个熟悉的数学生活场景，有效地激发学生的好奇心以及求知的欲望，从而让学生进行独立思考；这样不仅活跃了课堂的氛围，而且有利于培养学生的数学学习情感。数学学习应赋予具体、生动、形象的情境，使儿童在数学探究和问题解决中去发展数学素养。 第二、教学生解决的方法，提高学生的数学解决问题能力。正所谓“授人以鱼，不如授人以渔”。在教学的过程中，为了培养学生的数学核心素养，应该注重数学思维和数学方法的渗透，这样才能够让学生掌握到解决问题的根本，有效地锻炼学生进行自主学习，主动解决问题的能力。教授学生数学思维和方法还能够提高学生运用数学解决生活问题的能力，改变传统式和灌输式

7、的填鸭式教学方法，也能够避免题海战术，能够让学生在学习的过程当中掌握到解决问题的本质和规律，更能够驾驭各种数学知识，解决生活中的问题。 第三，开展实践类教学活动，锻炼学生的数学表达能力。数学本身作为一门与生活紧密连接的科目，因此要注重培养学生的实际应用能力。这就需要教师在教学的过程中开展一些实践类的教学活动，能够让学生参与到活动当中，运用已经学习到的数学知识来解答生活中的各种数学问题，有效地培养学生的数学思维，使得学生具备小学数学的核心素养，促进学生全面的发展。 三、总结 小学数学的核心素养的构建，不仅能够促进学生的健康成长，而且能够使学生具备终身发展和社会发展需要的综合能力和必备品质。因此为

8、了培养学生的核心素养，教师在小学数学的教学过程中，应该寻求构建核心素养培养的有效途径。首先应该激发学生的数学学习热情，然后培养学生运用数学方法和思维解决各种数学问题，最终能形成自己独特的视角，自主地进行数学方法的思考，并且能够运用数学的语言表达，从而具备核心素养，实现全方位地发展。 按照互动教学中的主体构成划分，可分为师生互动和生生互动，而这两种互动课堂效果更好的是学生与学生之间的互动，因而在构建的教学策略中要注意体现学生的主体地位。以下所构建的四种教学策略大多比较注重学生的互相影响，老师在课堂中主要起到调控的作用。 一、问题引导式教学策略 问题引导式 教学策略就是教师在备课时，根据具体教学内

9、容，设置一系列问题串，以问题贯穿整堂课的教学内容，通过问题引导学生思考问题，然后解决问题，从而达到掌握知识，提高分析问题、解决问题的能力。具体教学步骤：创设情境出示问题思考问题回答问题师生总结。在回答问题环节中，教师可以进行个别提问，然后让同学积极补充，同时也可以全班提问。 问题引导式教学策略是日常教学中最经常用的较简单的互动教学方式，与传统课相比，较能体现出学生的主体地位，学生有一定思考量，改变了以往被动接受知识的情况，教学效果较好，而且操作简单，特别适合一些难点教学。例如：在东南亚一课中，理解中南半岛地形特点是一个难点，因此在教学中我设计了一系列问题解决这一难题：描绘出中南半岛的河流。这些

10、河流大多发源于哪里？河流的流向如何？为什么？在河流的上游主要分布着什么地形？河流下游是什么地形？中南半岛北部山脉与河流在分布上有什么关系？河流与山脉的延伸方向是什么方向？最后再总结出山河相间，纵列分布的特点。 二、小组合作、组间竞争式教学策略 小组合作、组间竞争式教学策略实施时要求先将班级学生分为小组，一般4-6人为一小组，分组时要注意综合考虑组员的成绩、性别、性格等方面因素。先由教师布置一定任务，小组学生自主讨论学习，向其他小组提出问题，让对方小组回答，而教师只需引导和调控的互动方式。具体教学步骤：教师课前布置任务学生自主学习组间提问组间解答。教师在课前布置任务时，可以将一节课的教学内容分成

11、不同的模块，各个小组利用抽签的方式选择模块作为主要学习任务，同时也要预习其他模块；学生自主学习时，学生要进行小组讨论，并设置一系列问题，用于组间提问；进行最后组间解答时，可进行师生共同评价，而后教师进行总结。 在课堂上，学生之间的相互影响比其他任何因素对学生学习兴趣、学习效率等的影响力都强，因而互动课堂中要充分发挥生生互动的作用，同时老师也应该参与其中。 三、角色扮演式教学策略 角色扮演式教学策略是根据具体的教学目标和内容，要求各个小组的代表根据与学习主题密切相关的情景扮演其中不同的角色，以便创设情境，营造一种身临其境的氛围，让学生能够设身处地去体验、去理解所学的内容和所学主题的要求，从而更好

12、达到教学目标的教学策略。具体教学步骤：主题分工小组讨论学习角色扮演师生总结与评价。课前教师结合教学内容，明确各个小组的角色分工，最好能细化到各个组员，这样能保证人人都参与，当然每个组员做什么工作可由他们自主选择；最后总结环节，教师可以自己来，也可以让学生尝试总结，教师补充，对同学的表演要进行适当的评价。 通过学生的表演来创设情境，形象，生动，学生更容易记住，更易理解，学习效果更佳。但如果组织得不好，表演很容易流于形式，课堂没法突出本应该传达的知识体系，重点也难以突出，因此在课前，老师和学生都要做好准备工作，特别是老师要合理分工，要会设计一些值得讨论的问题，体现这节课的知识体系，突出课堂重点。

13、四、课外实践型教学策略 该策略要求学生将学习延伸到课外，从周围的生活环境中去寻找问题，发现问题，带着问题通过查阅资料，课外调查、问卷设问、专家采访等多种渠道获取信息，进而总结出自己所需知识，提出有针对性、可行性强的防范措施和建议的一种教学策略。具体教学步骤如：发现问题调查研究小组交流讨论自主探讨撰写论文。学生通过观察发现问题，通过图书馆查阅或者网络查询收集各种相关资料，然后讨论分析产生问题的原因，最后根据原因提出解决问题的合理化建议，撰写论文也是根据这样一个思路即发现问题，而后分析问题产生原因，最后提出合理建议。 这种教学策略要求学生要到社会中实践调查，既能充分利用社会资源，也可以让学生在课外

14、实践中，开阔视野，深入理解书本上所学到的抽象概念。同时通过实践所获得的参与研究探索的积极体验，提高了学生学习地理的兴趣。 教无定法，教师在课堂上所用的教学策略并不一定是单一的，我们可以根据教材的特点灵活地运用几种互动式教学策略，但不能只注重形式的利用，要充分调动学生的听觉、视觉、触觉等各种感官的作用，要重视培养学生发现和提出问题和解决问题的能力，注重培养收集资料、分析资料和得出结论的能力，注重提高学生表达思想和交流展示成果的能力，重视培养学生的创新意识；重视培养学生严谨的科学态度和科学道德。儿童身材矮小临床指南解读及思考46、法律有权打破平静。儿童身材矮小临床指南解读及思考儿童身材矮小临床指南

15、“矮小”门诊面临问题如何定义矮小?怎样解释病因(诊断)?如何选择治疗方案?怎样预测助长疗效?如何判断助长疗效?“矮小”门诊面临问题矮小定义相似生活环境28%9772%同种族、性别、年龄0.13%身高(Ht)正常人群-2SDc/xor第3百分位数ean+18D+250+3sD矮小定义矮小症病因分类非内分泌缺陷颅脑损伤、脑浸润病变特发性矮小(FSS、nFSS)其他体质性青春发育延迟(cDGP)骨软骨发育不良营养不良染色体病( Turne综合征)生长激素缺乏(GHD)宫内发育迟缓(UGR)垂体发育异常慢性疾病(慢性肾衰)GHD、GHRH缺陷内分泌系统疾病GH受体缺陷( Laron综合症)甲减、库兴统

16、征?GF-缺陷抗D佝偻病假单旁减中枢性性早熟飞CPP)矮小症病因分类矮小病因诊断?过去-GH缺乏GHD非GHD目前趋势-GF1缺乏原发性IGF1D继发性lGF1D矮小病因诊断?流行病学60-80%矮小GHD、TS、SGA等20-40%患儿病因不明ISSlsS60-80%流行病学ISS身高符合矮小定义,排除其他疾病BWt正常、GH分泌正常目前包含cDGP、FSS分类:FSS与 non-FSSISSCDGPcDGP多见男孩在14岁人群可达5%随访3年仅为0.1%青春期前矮小病因之一(lss)小年龄临床诊断cDGP困难CDGPconstitutionalCAGadvancement ofgrowth

17、 (CAG)eDGconstitutionaldelay of growth(CDG)CEM2010.95constitutionalIGF1缺乏(IGF1D)原发性继发性GHR缺陷GHDGH信号传导缺陷下丘脑性GH缺乏症GF1合成障碍垂体性GH缺乏症lGF1抵抗IGF1缺乏(IGF1D)儿童身材矮小临床指南解读及思考51张课件儿童身材矮小临床指南解读及思考51张课件儿童身材矮小临床指南解读及思考51张课件儿童身材矮小临床指南解读及思考51张课件儿童身材矮小临床指南解读及思考51张课件儿童身材矮小临床指南解读及思考51张课件儿童身材矮小临床指南解读及思考51张课件儿童身材矮小临床指南解读及思考

18、51张课件儿童身材矮小临床指南解读及思考51张课件儿童身材矮小临床指南解读及思考51张课件儿童身材矮小临床指南解读及思考51张课件儿童身材矮小临床指南解读及思考51张课件儿童身材矮小临床指南解读及思考51张课件儿童身材矮小临床指南解读及思考51张课件儿童身材矮小临床指南解读及思考51张课件儿童身材矮小临床指南解读及思考51张课件儿童身材矮小临床指南解读及思考51张课件儿童身材矮小临床指南解读及思考51张课件儿童身材矮小临床指南解读及思考51张课件儿童身材矮小临床指南解读及思考51张课件儿童身材矮小临床指南解读及思考51张课件儿童身材矮小临床指南解读及思考51张课件儿童身材矮小临床指南解读及思考51张课件儿童身材矮小临床指南解读及思考51张课件儿童身材矮小临床指南解读及思考51张课件儿童身材矮小临床指南解读及思考51张课件儿童身材矮小临床指南解读及思考51张课件儿童身材矮小临床指南解读及思考51张课件儿童身材矮小临床指南解读及思考51张课件儿童身材矮小临床指南解读及思考51张课件儿童身材矮小临床指南解读及思考51张课件儿童身材矮小临床指南解读及思考51张课件儿童身材矮小临床指南解读及思考51张课件儿童身材矮小临床指