105例多发性骨髓瘤临床分析共22张课件

1、105例多发性骨髓瘤临床资料分析16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。赫拉克利特17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。柏拉图18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。奥维德19、法律是社会的习惯和思想的结晶。托伍威尔逊20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。爱献生105例多发性骨髓瘤临床资料分析105例多发性骨髓瘤临床资料分析16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。赫拉克利特17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。柏拉图18、

2、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。奥维德19、法律是社会的习惯和思想的结晶。托伍威尔逊20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。爱献生105例多发性骨髓瘤临床资料分析北京大学第三医院景红梅 主任医师多发性骨髓瘤（MM）：是恶性克隆性浆细胞病 占血液系统恶性肿瘤10%，占全部恶性肿瘤1%好发于中老年男性目前仍难以治愈新化疗药物的应用是近年疗效提高的关键 以往的课堂评价方式只是单一的考评或者是点评模式，也就是老师对学生进行点评，以及通过考试试卷或者是作业对学生进行评价或者是检测。这种明显忽视掉学生的主观能动性以及个性特点的做法，不利于学生的个性、思维情感的发展。 初中的信息技术老

3、师应当树立起正确、客观的课堂评价理念，构建“以人为本”的课堂评价体系，使学生能够真正理解和运用这门学科。 一、初中信息技术课堂评价体系构建需要遵循的原则 1.发展性原则。确保评价体系是立足于教学的改进以及学生的发展进步而进行的。教师要运用好课程目标的导向作用，时时关注学生的实际学习情况，并鼓励学生看到自己的不足和进步之处。评价体系的主要目的是为了改善或者是促进老师的教学和学生的学习，以实现人的发展和进步，而不是单纯的简单评判优劣好坏。评价体系构建所需的发展性原则，要求老师在课堂教学中时时关注对学生发展产生影响的各方面因素，重视学生信息素养的提高以及培养，并及时的发现问题，及时地给予评价，及时地

4、通过评价体系反馈给学生其需要调整的信息，以促使其改正。 2.多元性原则。也就是评价角度、评价内容以及评价主体的多元化。而且在选择评价内容时，不但要关注于教学目标的要求，又要不被教学目标所局限，进而全面、客观的评价学生的信息素养。在评价的视角上老师应当充分的尊重学生，尊重学生独特的个性，在不相同的层面以及视角对学生进行评价。在选择评价主体时，要对学生进行鼓励，使其可以互评或者是自评，将学生评价的主动性和积极性充分地调动起来，以确保不同的评价主体得以共同的参与。 二、初中信息技术课堂有效评价体系建设之教师的全面评价 初中阶段的信息技术课堂，需形成一种多元性、发展性以及有效性共存的评价模式。信息技术

5、课老师在评价学生时，不应当只看到学生的技能以及知识，还应当结合学生的参与积极性、学习方法、情感、个性特点、状态以及效果等方面，共同进行全面的综合评价。 除此之外，一个有效的课堂评价，所选取的时机是非常重要的：在学习的过程中对学生所进行的评价，是一种即时性的评价，主要是对学生当时的表现所进行的反馈活动，可以起到提高学生的自信心，增强学生学习动机的作用；在每单元或者是每堂课知识教学结束后所进行的评价，是一种小结性质的评价，主要起到总结本单元或者是本堂课知识，以及学生各方面的表现的作用，以促进学生的自我提高和反省。 比如说，在教授苏教版初二信息技术第八课时，POWERPOINT演示软件制作这一章节时

6、，无论在教学的哪一个环节，老师都能够给予学生一些评价与反馈。像在课堂导入时，对于一些已经学会制作简单的ppt的学生，老师要给予充足的肯定和表扬；在提问的环节，老师要及时地给予举手回答的学生奖励和鼓励，尤其是平时不太会举手回答问题的学生，以及学习比较差的学生；在进行实际操作练习时，对于由于粗心大意，而导致关键步骤被忽略的学生，老师要及时地、适当地对其进行批评，对于由于上课不认真听讲而导致的步骤不会的学生，老师不但要给予批评，而且还要指导其步骤、方法；在结束单元教学之后，老师还需要总结单元知识以及学生的表现。 三、初中信息技术课堂有效评价体系建设之学生的自我评价 学生的自我评价包括学生对自我的学习

7、兴趣以及热情、基础水平、学习状态以及方法、学习情况等情况进行的全面分析。在初中阶段的信息技术课堂教学中，学生可以通过自我评价更加深入、客观地认识自我、了解自我，这可以有效的帮助学生转变学习态度、改进学习方法。 比如，学生在学完苏教版初二信息技术第八课时POWERPOINT演示软件制作这一章节时，学生可以考虑使用自己的照片、家人的照片制作一份ppt作品，为自己留下美好的记忆。在制作时，学生们边做边思考，考虑自己能不能使用更加简单的步骤或者是方式进行制作，是不是已经可以熟练运用ppt的各种制作方法，是不是知道各个内容的所在之处等等。在学生做完之后，老师可以让学生自己评价自己的作品，让学生了解到自己

8、有什么缺点，有什么优点，进而提高学生的学习能力。在课堂上专门为学生这一群体构建一个评价平台，使学生可以通过自我评价，全面地认识到自己，从而发挥出自己的创造力，集中自己的注意力，进而提高学生对信息技术学习的积极性。 只有建立起“以人为本”的评价体系，才能够充分的发展学生的创造力、知识技能以及个性特点，才能够使得更加有效和完善的教学评价体系，始终贯穿于初中阶段的信息技术课堂中。 本人出生在农村，在农村从事小学教育工作，并担任小学班级管理，一眨呀就是16年不间断。在工作中我不断探索班级管理方法，得到不少的收获，现和大家交流分享。 1.分析农村班级学生的特点 现在农村小学的大多数学生能遵守学校的规章制

9、度，完成学习上的任务，但还有少部分学生如果不好好管理，将会对班级造成很大的负面影响。这些学生表现为：农村小学条件艰苦，随着学生人数的减少，使得一些教学点撤消与合并，中心小学办成了寄宿制。而现在的农村小学生，娇惯脆弱，受不得点滴委屈，心理容易偏激。很多家长外出打工，孩子一般由不识字的爷爷奶奶带，这种隔代教育对孩子影响很大，学生们跟着爷爷、奶奶养成了一些坏习惯。如：生活不能自理，缺乏自觉性，学习马虎、劳动观念弱、纪律松散，甚至学会了打架、喝酒、抽烟、赌博等。 每接到一个新班级，必须从多方面、用多种方法尽早了解学生情况，从实际出发，把特殊的问题儿童引到正确的道路上来。因此，作为班主任，仅仅抓学习成绩

10、做严师、抓生活做慈母是远远不够的。 2.创建有本班特色和个人风格的班级工作管理体系 班主任的工作就是对班集体进行综合治理，这就要求我们班主任有科学的工作方法和较强的管理能力。 在我16年的班主任工作中，我有选择的吸收他人的成果与经验，从学校、班级实际出发，努力创设一套有自己特色的班级管理体系。虽然尝尽了“酸、甜、苦、辣”，但我却深深体会到：选择了教师这一职业，又特别是农村小学的班主任，也就意味着选择了吃苦耐劳，选择了无私奉献，选择了甘当人梯。要想做好班级工作，就要努力做一名魅力班主任，要有一种堪为人师的高尚道德。班主任是学生的楷模，要严格要求自己以身作则，率先垂范，要求学生做到的自己首先做到。

11、必须要刻苦钻研，深入学习科学理论，不断总结经验和教训，虚心求教，从中吸取别人的精华，从而提高自身的素质和管理水平，但一定要与自身的特点和所带班级相结合，从而构建具有个人风格和本班特色的班级工作管理体系。教好书是育好人的前提。因此，我利用业余时间参加各项学习，认真钻研教材，努力提高教育教学水平，让学生喜欢上课。 3.当好一个爱心班主任，促进学生养成良好的习惯 习惯的养成对于孩子一生都很重要。而一个农村小学生好的习惯的养成一般都是在学校班集体的大家庭中。“谁爱孩子，孩子就会爱他，只有用爱才能教育孩子。”班主任就应努力当好一个有爱心的班主任，了解班风、学风，了解家长普遍的文化层次，了解学生的个性特征

12、和生活环境，给同学们同等的爱，这是班主任顺利开展一切工作的基础。现在农村很多是留守儿童，隔代抚养或是亲属寄养，学生小，他们思念父母，爷爷奶奶又不能正确引导他们，那么班主任就应该花更多的时间去关心了解学生的生活，给学生精神上的帮助、生活上的指导。与学生进行必要的心理交流，让学生感到老师无私的爱和深切的关怀，感到班主任是最信任的人，是有话最可倾诉的人，这样，班主任和学生的思想沟通了，那么教育学生改掉坏习惯、行为也容易多了。俗话说：“严是爱，松是害，不管不教会变坏。”班主任在各项活动中，该肯定的就肯定；该否定的就否定，在全班形成一种能伸张正义、制止错误思想的现象的集体舆论。在班上，按照学校行为规范的

13、要求对学生进行德育量化打分，班干部记录在德育量化手册上，把它作为年终评优评先的重要条件，促进学生行为习惯的养成，提高学生思想品德素质。 4.培养班干部队伍，做班主任的得力助手 一个好的班干部，就是班主任的一个得力助手。组建班委会时，广泛听取学生意见，运用民主方式，让学生们参加竞选，这样选出的班委干部有一定的威信，同学们信任，有号召力，班干部做起事来也积极。我还经常对班干部进行教育和培养，鼓励他们大胆工作，严格要求自己，注意工作方法。 在工作中，要以班主任为主导，学生为主体相结合。我们应把工作放在平时，及时把握学生的思想脉搏，充分发挥班主任的主导作用，要与学生、科任老师和家长经常沟通和联系，做到

14、全面了解学生，从而及时洞悉学生的动态，找到帮助学生进步的最有效途径。另外，还应重视学生的主体性，使学生感到自己在班级中的价值。现在农村的小学生主体意识逐渐增强，学生便是班级管理的主人，每位学生都有无穷的潜能。记得我刚当班主任时，班里干什么都要自己去做，结果自己累而工作又干不好，现今，我有意识地“甩手”，让班委干部自己去管理班级。在工作中让他们为班级管理献计献策，而且大胆放手让他们开展工作，例如主题班会、办黑板报、寝室布置等有关工作基本上由班干部主管，班主任只是从旁指导，每项工作完成后，都及时找他们来总结，给予肯定和鼓励，提高班干部的工作情绪，同时提出存在问题及改善措施，使干部能力得到提高。当然

15、，在发挥调动学生主体作用的同时，必须做好“主导”与“主体”的有机结合，作为班主任决不能袖手旁观，而要努力做好他们的参谋、后盾，当好他们的“导演”。真正形成推动所带班级工作的合力，产生班级工作前进的共振。 5.调动学生的积极性，从规范班级目标、行为，建立竞争机制着手 没有目标就没有动力。班主任要根据学校工作安排和本班实际情况，拟定全班与小组的远、近期目标，让每一个学生明确我们全班和小组正在努力奋斗的目标是什么，从而增强集体的凝聚力和动力。目标的制定不是目的，如何通过努力去实现目标，提高学生的素质才是目的。要让孩子能“跳一跳摘到苹果”，不能好高骛远，以免丧失孩子信心。 班主任应掀起激烈竞争活动，调

16、动学生的积极性。从集体活动的表现、班级荣誉的争取等多个方面激发全班由整体到个人的竞争意识。在班内，实行“一帮一、一盯一”，人人都有一个竞争对手，每个学生自找一名水平相当的对手。竞争对手比学习、比清洁、比体育、比纪律等。每次比赛之后，给予一定的奖惩。通过竞争，班级中形成了一种互相监督、互相帮助、你追我赶的氛围，充分发挥了学生的主体作用，调动了学习的积极性。 6.认真做好家访 做农村小学的班主任老师，家访时得走村窜户，历尽辛苦，但家访是做好班主任工作的重要途径。由于农村家庭的文化层次的特殊化，在家访时就应该给家长灌输一些现代教育的理念，让家长知道从哪些方面教育孩子，怎样教育孩子，并随时与老师配合，

17、了解学生在家里的生活、学习习惯和性格特征。 7.大胆管理学生 严格按校规校纪办事，同时，注意工作方法，应经常在班里讲解遵守校规校纪的重要性。坚持多表扬、公开场合少点名批评，正面疏导的工作方法。不能放纵学生，要下一定力量做好后进生转化工作，对生病的学生要从生活上给予关心，让他感到温暖。实践证明：这样做效果往往较好。105例多发性骨髓瘤临床资料分析16、人民应该为法律而战斗，105例多发性骨髓瘤临床资料分析北京大学第三医院景红梅 主任医师105例多发性骨髓瘤临床资料分析多发性骨髓瘤（MM）：是恶性克隆性浆细胞病 占血液系统恶性肿瘤10%，占全部恶性肿瘤1%好发于中老年男性目前仍难以治愈新化疗药物的

18、应用是近年疗效提高的关键多发性骨髓瘤（MM）：对象和方法回顾性分析我科1999-2008年确诊的105例多发性骨髓瘤患者临床资料对象和方法回顾性分析我科1999-2008年确诊的105例多预后因素分析性别男性56人，女性34人性别对预后无显著差异（P0.05）预后因素分析性别预后因素分析年龄 50岁：55.6月50-65岁：38.6月65岁：39月 小于50岁患者存活时间大于其他两组（P0.05）预后因素分析年龄 预后因素分析分型IgG型 44例：41.35.9月轻链型 22例：46.28月IgA型 15例：25.35.9月IgD型 6例： 52.512.5月非分泌型3例： 37.36.7月I

19、gG型和轻链型预后较IgA型好（P0.05）预后因素分析分型预后因素分析分期期2例，均存活期11例：697.8月期77例：37.84月、期患者存活时间大于期（P=0.014）预后因素分析分期预后因素分析ALBA组（正常）：49.45.7月B组（30-35）： 30.44.9月C组（30） 28.68.0月P=0.035预后因素分析ALB预后因素分析2-MG：12例（正常）： 57.29.3月41例（1-3倍）： 47.23.9月32例（3倍）：31.36.3月 P=0.049预后因素分析2-MG：预后因素分析LDH67例正常：46.04.7月23例升高：27.15.3月P=0.033预后因素分析LDH预后因素分析初治方案MP（12例）：20.04.9月M2 (30例) ：44.15.5月VAD (18例): 38.08.7月TD (21例) : 31.33.7月硼替佐米组随访最长24月，均存活MP组存活时间最短，（P0.05），M2、TD和VAD的存活时间无统计学差异预后因素分析初治方案预后因素分析反应停维持治疗维持治疗组（32例）预计存活时间明显高于对照组，分别为58.08