《传染病学》教学大纲

1、PAGE PAGE 39传染病学教学大纲课程在培养方案中的地位、目的和任务传染病学是研究传染病和寄生虫病在人体内、外环境中发生、发展、传播与防治规律的科学，其重点是研究这些疾病的发病机制、临床表现、诊断和治疗方法，同时兼顾流行病学和预防措施以求达到防治结合的目的，是临床医学相关专业必修的重要科目。传染病学教学的目标是：努力适应21世纪社会进步和卫生事业发展的要求，服务于21世纪卫生技术人员在思想道德素质、科学文化素质、身心素质、职业素质等方面的要求，以提高病人生活质量和健康水平。传染病学教学的任务是使学生掌握常见传染病的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗以及流行病学规律与预防措施。教学的重点

2、是培养学生的临床思维能力和综合分析能力。二、课程基本要求：1、基本理论与基本知识：（1）总论：了解传染病在人体内发生、发展的一般规律及其基本特征，诊断与治疗原则。（2）熟悉病毒性肝炎、艾滋病、流行性出血热、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、伤寒、副伤寒、霍乱、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、疟疾、钩端螺旋体病、血吸虫病等常见传染病的病因、发病机制及预防措施。掌握其临床表现、诊断和治疗原则。（3）熟悉狂犬病、病毒性上呼吸道感染、流行性感冒、麻疹、流行性腮腺炎、白喉、传染性非典型肺炎、传染性单核细胞增多症的临床表现、诊断与治疗原则。（4）了解国内外传染病流行的最新动态，熟悉SARS、人感染高致病性禽流感、

3、O157:H7结肠炎、O139霍乱、人感染猪链球菌病等新发传染病的临床特征及其防治规律。2、基本技能：（1）熟练掌握病史采集、体格检查、书写医嘱及各项有关记录的方法与技巧。（2）掌握各种穿刺术如静脉穿刺、骨髓穿刺、腹腔穿刺、胸腔穿刺、腰椎穿刺及肝脏穿刺等的操作规范与技巧。（3）熟悉传染病科相关的各种消毒隔离制度与方法，掌握穿脱隔离衣技术。（4）掌握鼻饲方法、物理降温、输氧、胸外心脏按压、人工呼吸的操作方法与技巧，了解人工肝等设备的原理及应用。考核1、考核方式：理论考试（笔试和面试）、技能考核（床边考核、OSCE、）2、考核成绩构成：平时成绩10%，技能考核20%，理论考试70%。四、课程基本内

4、容总论目的要求：1. 了解传染病的概念及其危害，传染病与感染性疾病的区别，学习传染病的目的。2. 熟悉传染病发病机制、感染过程的各种表现与流行过程及影响因素。3. 掌握传染病的基本特征与临床特点，诊断与治疗原则。讲课时数：3学时（绪言1学时，传染病的诊断与防治2学时。）教学内容：1. 绪言：传染病学的范围、内容及其危害性，新中国在防治传染病的成就。传染病的现况与防治对策，学习传染病的目的。2. 感染与免疫：感染的概念，感染过程的五种表现，病原体与机体免疫反应对感染过程的作用。3. 传染病的发病机制：传染病发生与发展的阶段性及其共同特征，组织损伤发生机制，重要的病理生理变化。4. 传染病的流行过

5、程：流行过程的三个基本条件：传染源、传播途径、人群易感性。影响流行过程的因素：自然因素、社会因素。5. 传染病的特征：基本特征，临床特点，临床类型等。6. 传染病的诊断：依据临床特点、流行病学资料、实验室检查，强调病原学、分子生物学检测、血清学检查的重要诊断价值。7. 传染病的治疗：治疗原则：治疗、护理与隔离、消毒并重；治疗包括一般支持疗法、病原或特效治疗、对症治疗、康复治疗等。8. 传染病的预防：遵守传染病的疫情报告制度，针对流行过程三个基本条件采取的综合性措施。教学方法（建议）：课堂讲授教学手段：多媒体双语教学及网络教学自学内容：无病毒感染第一节 病毒性肝炎目的要求：掌握甲、乙、丙、丁、戊

6、型肝炎病毒的病毒学和分子生物学特点，了解新肝炎病毒研究进展。掌握各种肝炎病毒感染的主要传播途径，熟悉不同病毒性肝炎的流行病学特点。掌握病毒性肝炎临床分型及其临床表现，熟悉其病理生理基础。掌握病毒性肝炎的临床诊断及病原学诊断，熟悉血清学和分子生物学诊断，了解其应与哪些疾病鉴别。掌握病毒性肝炎的治疗和预防。讲课时数： 5学时教学内容：概述：病毒性肝炎的概念病原学：甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒的病毒学及分子生物学特点及其临床意义。肝炎病毒基因变异，特别是乙、丙型肝炎病毒基因变异与临床的关系。新肝炎病毒，包括GBV-C/HGV，TTV研究进展。流行病学：经消化道传播的病毒性肝炎的流行病学特点。经消化道

7、外传播的病毒性肝炎的流行病学特点，特别是传染源和传播途径的不同。发病机制与病理解剖：免疫发病机制，病毒基因变异的致病性。病毒性肝炎的典型病理变化及其病理学分型。临床表现：病毒性肝炎的临床分型及各型的临床特点。临床分型与病原学的关系。各临床类型病毒性肝炎的临床转归。六. 实验室检查：肝功能检查，影像学检查。病原学检查，主要介绍血清免疫学检查和分子生物学检查。七. 诊断与鉴别诊断诊断依据：流行病学资料、临床表现和实验室检查资料。鉴别诊断：与溶血性黄疸和阻塞性黄疸的相关疾病的鉴别诊断。八. 治疗：治疗原则。各临床类型肝炎的治疗原则，尤其是重型肝炎的综合治疗和慢性病毒性肝炎的抗病毒治疗。九. 预防：预

8、防的原则。保护易感人群的主要措施自动免疫：甲型肝炎病毒疫苗、乙型肝炎病毒表面抗原疫苗被动免疫：免疫球蛋白、HBIG教学方法（建议）：1.课堂讲授 2.结合临床典型病例讨论教学手段：多媒体双语教学或网络教学自学内容：无流行性乙型脑炎目的要求：了解流行性乙型脑炎病毒的病毒学特性。掌握乙脑的临床表现。掌握本病的诊断依据及治疗原则。熟悉乙脑与其他中枢神经系统感染性疾病的鉴别诊断。讲课时数： 1学时教学内容：1. 病原学：乙脑病毒的特性及抵抗力。2. 流行病学：传染源：人和动物均可成为传染源，猪作为传染源的重要性，蚊为储存宿主及传播媒介，易感性与免疫力，流行特征：流行地区，季节性，年龄分布。3. 发病机

9、制与病理解剖：病毒侵入及散布的途径，中枢神经系统病变部位的广泛性，基本病变为神经细胞变性。肿胀与坏死，形成坏死灶，血管病变，血管周围胶质细胞增生。4. 临床表现：病程各期（初期、极期、恢复期）的表现，临床类型：轻型、普通型、重型、极重型（暴发型）。并发症及后遗症。5. 实验室检查：血象，脑脊液，各种血清学检查：尤其是特异性IgM抗体检查的意义和应。6. 诊断与鉴别诊断：流行病学资料，典型临床表现，实验室检查，与中毒型菌痢、结核性脑膜炎及其病毒性脑膜炎等的鉴别要点。7. 预后：影响预后的因素，死亡原因。8.治疗：一般及对症治疗。高热、抽搐、呼吸衰竭、脑水肿的处理原则，中医中药治疗，恢复期及后遗症

10、处理。9. 预防：采取综合措施，防蚊、灭蚊及预防接种为主的综合性措施。隔离病人，动物传染源的管理。教学方法（建议）：1.课堂讲授 2.结合临床典型病例讨论教学手段：多媒体教学自学内容：无第三节 脊髓灰质炎（自学）目的要求：1熟悉本病的临床表现及实验室诊断。2了解其鉴别诊断要点3了解本病的治疗原则及免疫预防。自学内容：1. 病原学：病毒学特点。2. 流行病学：传染源，经飞沫与粪便传播，人群易感性与免疫力，流行特征。3. 发病机制与病理解剖：病毒入侵部位，局部组织中增殖复制，病毒血症，侵入中枢神经系统、脊髓病变为主，前角运动神经细胞损害最显著。4. 临床表现：各期的主要表现，各型的临床特点。5.

11、实验室检查：脑脊液检查，病毒分离。血清学检查，IgM抗体升高的意义。6. 诊断与鉴别诊断：与其他病毒性脑膜炎、感染性多发性神经根炎，其他肠道病毒引起的麻痹症等相鉴别。7. 治疗：各期的治疗原则。8. 预防：减毒活疫苗的应用，传染源的隔离和排泄物的处理，个人卫生。第四节 狂犬病目的要求：了解全球狂犬病发病概况和研究进展熟悉狂犬病的临床表现及治疗原则。掌握狂犬咬伤后的处理措施。讲课时数：1学时教学内容：1. 病原学：病毒的特点。2. 流行病学：主要传染源，狂犬咬伤及病毒唾液污染各种伤口为主要传染途径，人群易感性。国内流行情况。3. 发病机制与病理解剖：病毒的入侵与排出途径。脑及脊髓的主要病变，嗜酸

12、性包涵体（内基氏小体）的诊断价值。4. 临床表现：潜伏期，典型临床经过，各期（前驱期、兴奋期、瘫痪期）的主要临床表现。5. 诊断与鉴别诊断：被狂犬咬伤史和典型症状，病毒分离，患者脑组织动物接种，内基氏小体，免疫荧光试验RT-PCR等在诊断中的价值，与破伤风、脊髓灰质炎，其他病毒性脑膜炎，狂犬疫苗接种后反应，癔病等的鉴别。6. 治疗：严格隔离，尽量保持病人安静，努力维护心血管和呼吸功能的重要性，水、电解质平衡，酸碱平衡紊乱的纠正及高血压的控制。7. 预防：犬的管理，伤口合理处理和重要性，疫苗接种的适应症。抗狂犬病毒血清的应用，接种后反应及其处理。教学方法（建议）：课堂讲授教学手段：1.多媒体教学

13、 2.结合录像教学自学内容：无第五节 流行性感冒（自学）目的要求：了解流感病毒的分型及其变异。流感的流行特征。熟悉流感的临床特征及诊断要点。熟悉重症流感的处理措施。自学内容：1. 病原学：流感病毒的分型及其变异。2. 流行病学：病人为传染源，经飞沫传播，人群易感性，流行特征。3. 发病机制与病理解剖：病毒入侵引起局部病变和毒血症，单纯流感和流感病毒肺炎的病变。4. 临床表现：典型、轻型及流感病毒肺炎的特点并发细菌性上呼吸道感染与肺炎。5. 诊断：流感的疫情，临床表现，病毒分离及血清学试验等。6. 治疗：对症治疗。抗生素治疗继发细菌性感染。7. 预防：隔离患者，减少集会，接种疫苗。第六节 麻疹（

14、自学）目的要求：1掌握麻疹的临床表现及诊断要点。2熟悉麻疹的治疗原则及预防措施。3了解麻疹病毒的分子生物学特点及病毒变异情况。自学内容：1. 病原学：麻疹病毒的特点。2. 流行病学：病人是唯一的传染源，经飞沫传播，病后具持久的免疫力，发病年龄有提前和后移的现象。3. 发病机制与病理解剖：病毒通过局部淋巴组织进入血流。两次病毒血症与临床表现的关系。特征性的组织病变多核巨细胞的形成，呼吸道及中枢神经系统病变。4. 临床表现：潜伏期。典型的临床三期过程。不典型麻疹的临床表现，重要的并发症，支气管肺炎、脑炎及心力衰竭。5. 实验室检查：脑脊液早期鼻咽及颊粘膜处粘膜涂片查多核巨细胞。鼻咽分泌物及血液作病

15、毒分离。6. 诊断与鉴别诊断：主要靠流行病学资料及临床表现。与风疹、药疹相鉴别。7. 治疗：以一般支持治疗，防治并发症为主。8. 预防：麻疹减毒活疫苗及丙种球蛋白的应用。第七节 水痘和带状疱疹（自学）目的要求：1了解水痘和带状疱疹的临床表现及诊断。2熟悉本病的治疗原则。自学内容：1. 病原学：病毒的特点。2. 流行病学：病人为唯一的传染源，经飞沫与接触传播。3. 发病机制与病理解剖：首次感染为水痘，潜在性感染的再激活引起带状疱疹，病变部位及特征。4. 临床表现：潜伏期，水痘皮疹的形态、分布特征及发展过程。带状疱疹的部位及形态特征。5. 实验室检查：脑脊液检查疱疹材料直接镜检及电镜检查，病毒分离

16、。血清学检查和病毒DNA检测。6. 诊断：流行病学资料，皮疹的特点。7. 治疗：对症与支持疗法，局部皮损的处理，早期抗病毒治疗。第八节 流行性腮腺炎（自学）目的要求：1熟悉本病的临床表现、并发症。2了解本病的治疗原则。自学内容：1. 病原学：病毒的特点。2. 流行病学：传染源：患者和隐性感染者，飞沫传播，流行特点。3. 发病机制病理解剖：病毒入侵部位，病毒血症，病毒在腮腺中的增殖复制，第二次病毒血症，累及器官，腮腺非化脓性炎症的病理特征，其他受累器官的病变。4. 临床表现：潜伏期，全身感染症状，腮腺肿胀触痛，腮腺管口红肿。并发症：脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎、心肌炎等。5. 实验室

17、检查：血清和尿淀粉酶测定，血清学检查（病毒抗体、抗原，病毒RNA的检测）。病毒分离（取唾液、血、脑脊液、尿等标本）。6. 诊断与鉴别诊断：接触史，腮腺肿大的特征。与化脓性腮腺炎、其他病毒性腮腺炎相鉴别。7. 治疗：中医中药，对症治疗。发病早期可用利巴韦林或干扰素抗病毒治疗。8. 预防：呼吸道隔离，易感者预防接种。第九节 流行性出血热目的要求：掌握典型流行性出血热的临床表现及其诊断要点。掌握各型的治疗原则。熟悉本病的病原学及流行病学特点。了解本病的病理生理与病理解剖特点。了解其预防措施。讲课时数： 3学时教学内容：1. 概述：世界各地流行状况，我国对本病的研究成果。2. 病原学：病毒形态及结构特

18、征，对外界的抵抗力。3. 流行病学：自然疫源性，传染源：主要为啮齿类脊椎动物，如鼠类；传播途径：呼吸道传播、消化道传播、接触传播、母婴传播、虫媒传播等方式。流行特征：目前世界上32个国家和地区有本病发生。我国疫情最重，其流行趋势是老疫区病例逐渐减少，新疫区则不断增加；本病有明显的高峰季节；发病率有一定周期性波动，黑线姬鼠和棕背鼠为主要传染源，疫区相隔数年有一次较大流行，人群分布以男性青壮年农民和工人发病多；人群易感性：人群普遍易感。4. 发病机制与病理解剖：病毒直接损伤，免疫发病机制：免疫复合物损伤，补体激活，型、型、型、型变态反应参与；各种细胞因子和介质等的作用。休克、出血、急性肾功能衰竭的

19、产生原因。病理变化：肾脏、心脏、脑垂体及其他脏器的特殊变化。5. 临床表现：潜伏期，病程中各期（发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期）的症状和体征、临床类型，并发症。6. 实验室检查：血象，尿变化，免疫学检查，血液生化检查、凝血功能检查、肝功能及心电图等其他检查。7. 诊断与鉴别诊断：临床表现（五期经过），特异性血清检查，参考流行病学资料，与其它急性发热性疾病如败血症、出血性疾病及肾脏疾病等的鉴别。8. 预后：常见的死亡原因。病死率已由10%降为3%5%。9. 治疗：强调早期发现，早期诊断，早期休息及就近治疗的重要性，各期治疗的基本原则，各种疗法如液体疗法，控制感染及透析疗法等的应用时

20、机和评价。10. 预防：疫情监测；灭鼠、防鼠；作好食品和个人卫生及疫苗注射。教学方法（建议）：1.课堂讲授 2.结合临床典型病例讨论教学手段：1.多媒体教学 2.录像教学自学内容：无第十节 登革病毒感染（自学）目的要求：了解登革热及登革出血热的病原学、临床特点及治疗原则。自学内容：1. 病原学：登革热病毒。2. 流行病学：传染源，伊蚊媒介传播，人群易感性，病后免疫力。3. 发病机制与病理解剖：登革热病毒在机体内的定位，各脏器的病理改变。4. 临床表现：潜伏期，典型登革热，重型登革热的特点，并发症、溶血性贫血及其他。5. 实验室检查：流行病学资料，临床特征，血液常规检查：白细胞显著减少，中性粒细

21、胞减少，病毒分离，补体结合试验，红细胞凝集抑制试验，RT-PCR。6. 鉴别诊断：与流行性感冒和其他发疹性传染病的鉴别。7. 治疗：一般治疗，对症治疗，退热药的选择。静脉输液的指征。出血和脑水肿的治疗。8. 预防：隔离患者，消灭伊蚊，预防接种的展望。附：登革出血热1. 病原学：引起登革出血热的常见血清型。2. 流行病学：登革出血热的好发人群和年龄、性别。3. 发病机制与病理解剖：免疫复合物的作用，凝血和补体系统的激活，出血和休克的发生，全身毛细血管损害，各脏器病变。4. 临床表现：起病方式，前驱期和极期，登革休克综合征。5. 诊断：临床诊断的依据，实验室诊断。6. 鉴别诊断：与黄疸出血型钩端螺

22、旋体病，败血症和流行性出血热的鉴别7. 治疗：出血和休克的处理。第十一节 传染性单核细胞增多症（自学）目的要求：了解本病的临床特点，诊断方法与治疗原则。自学内容：1. 病原学：EB病毒的特点。2. 流行病学：病人和携带者为传染源，以口-口传播为主，青少年发病多见，病后可获持久免疫。3. 发病机制与病理解剖：病毒的入侵部位，病毒血症，全身淋巴网状系统各脏器组织的累及。各淋巴组织良性增生的病理特征，血管周围细胞集结。4. 临床表现：发热，淋巴结肿大，咽峡炎，肝脾肿大，皮疹等。5. 并发症：浆液性脑膜脑炎，急性传染性多发性神经根炎、间质性肺炎、心肌炎等。6. 实验室检查：血象改变，嗜异性凝集试验（豚

23、鼠肾吸收试验的重要性），抗EB病毒抗体的测定，EBV-DNA检测。7. 诊断与鉴别诊断：特殊症候群，典型血象，嗜异性凝集试验，EBV抗体测定，与各种咽峡炎，淋巴细胞性白血病，巨细胞病毒感染等的鉴别。8. 治疗：对症治疗为主，肾上腺皮质激素的应用指征。第十二节 艾滋病目的要求：了解艾滋病毒的特点及其流行趋势。熟悉本病的传染源、传播方式、高危人群。3掌握本病的临床表现、诊断方法及预防、监测措施。讲课时数： 2学时教学内容：1. 病原学：艾滋病毒的特点，抵抗力。2. 流行病学：本病的流行特点，全球性流行趋势及主要流行地区分布。传染源、传播途径、高危人群。3. 发病机制与病理解剖：发病原理，免疫机制的

24、损伤在发病中的作用。主要的病理变化，多种机会感染与恶性肿瘤。4. 临床表现：潜伏期，HIV感染后临床分四期，细胞免疫学改变分三级，艾滋病合并其他感染的表现，小儿艾滋病的特点。5. 诊断：根据临床症状，高危因素，血清学和病毒学确诊。目前以血清学确诊为主。6. 实验室诊断：HIV抗体检查（常用酶联免疫吸附试验或免疫荧光法作初筛，蛋白印迹法及固相放射免疫沉淀试验进行确诊）；或病毒分离；免疫学检查（T细胞绝对计数、CD4+T细胞计数）。7. 治疗：抗病毒（联合用药）治疗，合并症的治疗及其他。8. 预防：控制传染源，防止传入，切断传播途径，保护易感人群。教学方法（建议）：1.课堂讲授 2.结合临床典型病

25、例讨论教学手段：1.多媒体教学 2.录像教学自学内容：无立克次体感染第一节 流行性斑疹伤寒（自学）目的要求了解本病的传播方式，临床特点，诊断要点与治疗原则。自学内容：1. 病原学：普氏立克次体的特点。2. 流行病学：病人为唯一的传染源，人虱为传播媒介的流行病学特点。3. 发病机制与病理解剖：病原体侵入途径及所致的主要病变，血管病变，毒血症及变态反应。4. 临床表现：临床类型及各型的临床特征。5. 实验室检查：血象，血清学检查，病原体分离。6. 诊断与鉴别诊断：流行病学资料，典型临床表现，病原体分离和血清学检查对确定诊断的意义，应与地方性斑疹伤寒、伤寒、钩端螺旋体病等相鉴别。7. 治疗：病因治疗

26、，对症治疗。8. 预防：早期发现及治疗病人，灭虱，疫苗接种。第二节 地方性斑疹伤寒（自学）目的要求与教学方式：同流行性斑疹伤寒自学内容：1. 病原学：莫氏立克次体的特点。2. 流行病学：传染源主要为家鼠，鼠蚤为传播媒介。3. 发病机制与病理解剖、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗均参照流行性斑疹伤寒。4. 预防：灭鼠，灭蚤。第三节 恙虫病（自学）目的要求：了解本病的传播方式、临床特点，诊断要点与治疗原则。自学内容：1. 病原学：恙虫病立克次体的特点。2. 流行病学：鼠类为主要传染源，恙虫幼虫（恙螨）为传播媒介，人被感染的过程，易感性与免疫，流行的地区分布与流行季节。3. 发病机制与病理解剖：局部皮

27、肤损害、毒血症及全身器官的损害，基本病变为全身小血管炎，血管周围炎及网状内皮细胞增生。4. 临床表现：潜伏期，临床经过特点（焦痂与溃疡，淋巴结肿大，皮疹，肝脾肿大）。并发症（支气管肺炎、心肌炎、心力衰竭，偶见播散性血管内凝血）。5. 实验室检查：血象，血清学检查。病原体分离。6. 诊断与鉴别诊断：典型临床表现，结合流行病学资料是早期诊断的主要依据，病原体分离和血清学检查对确定诊断的意义，应与流行性斑疹伤寒、伤寒、钩端螺旋体病等相鉴别。7. 治疗：同斑疹伤寒。8. 预防：灭鼠、消灭恙螨孳生地及个人防护相结合。细菌感染伤寒与副伤寒目的要求：了解伤寒的发病机制及病理解剖，掌握典型伤寒的临床表现，熟悉

28、轻型伤寒及非典型伤寒的特点。掌握伤寒的诊断要点，细菌学与血清学检查的选择与正确评价。掌握伤寒的治疗原则及预防措施。熟悉各种副伤寒的临床表现、诊断、治疗。讲课时数： 2学时教学内容：伤寒1. 概述：2. 病原学：伤寒杆菌的性状、抵抗力、抗原的特性。3. 流行病学：病人与带菌者为传染源，病人排菌情况。慢性带菌者在流行病学上的意义。传播途径（水、食物，日常生活接触、苍蝇等）。人群易感性，病后持久的免疫力。流行特点。4. 发病机制与病理解剖：病原菌侵入途径，病理变化发展经过。两次菌血症与肠道病变及临床表现的关系。5. 临床表现：潜伏期。典型病例的主要症状及临床经过，轻型、逍遥型、顿挫型等不同临床表现特

29、点。幼儿及老年伤寒的特点。复发与再燃的概念。并发症：肠出血、肠穿孔、支气管肺炎、中毒性肝炎、中毒性心肌炎等。6. 实验室检查：血象，血、骨髓、粪便、小便培养病原体的时间及其诊断价值、药物敏感试验的重要性。血清凝集试验（肥达氏反应）意义和应用。7. 诊断与鉴别诊断：临床特点与实验室检查，参考流行病学资料，确诊依据。与其他发热疾病的鉴别。8. 预后：影响预后的各种因素。9. 治疗：一般治疗。饮食和护理。病原治疗，氟喹诺酮及第三代头孢菌素等抗菌药物的剂量、疗程、评价等；对症治疗，高热、便秘等处理；中医中药治疗；并发症的治疗；慢性带菌者的治疗。10. 预防：采取综合措施，以切断传播途径为主，早期隔离病

30、人，预防接种。副伤寒各种副伤寒的流行病学、临床表现、诊断、治疗、预防与伤寒的异同。教学方法（建议）：1.课堂讲授 2.结合临床典型病例讨论教学手段：多媒体教学自学内容：无第二节 细菌性食物中毒（自学）目的要求：了解常见细菌性食物中毒的感染方式、临床特征、诊断要点、治疗及预防。自学内容：1. 概述：细菌性食物中毒的定义与分类。2. 病原学：各型细菌性食物中毒的常见致病菌。3. 流行病学：传染源是动物和人，通过细菌或其毒素所污染食品传播，流行病学特征。4. 发病原理：肠毒素或细菌裂解后释出的内毒素和细菌侵袭性的作用。5. 临床表现：潜伏期短，沙门氏菌、副溶血弧菌、变形杆菌、大肠杆菌、葡萄球菌等引起

31、的食物中毒，均以急性胃肠炎为其主要表现；而肉毒杆菌食物中毒则以中枢神经系统症状为其主要表现，如眼肌及咽肌瘫痪。6. 诊断与鉴别诊断：流行病学资料，临床表现，实验室检查，对可疑食物及吐泻物作细菌培养或动物实验。鉴别诊断。7. 治疗：一般与对症治疗，病原治疗：抗生素的作用，早期多价抗肉毒杆菌毒素血清的应用。8. 预防：搞好饮食卫生，加强食品卫生管理。第三节 细菌性痢疾目的要求：掌握细菌性痢疾的临床表现，诊断要点及治疗原则，并熟悉其预防措施。重点掌握中毒性菌痢的临床特点、诊断要点及治疗原则。了解本病的病原学、流行病学特点及病理生理基础。熟悉菌痢与其他侵袭型感染性腹泻的鉴别。讲课时数：1.5学时教学内

32、容：1. 病原学： 痢疾杆菌的特点及变异情况。2. 流行病学：传染源，粪口传播方式，流行特征。3. 发病机制与病理解剖：病原体的侵入，内毒素及外毒素的致病作用，结肠病变特征。中毒性痢疾的发病。4. 临床表现：潜伏期。急性：普通型、轻型、中毒型的临床表现。慢性：迁延型、急性发作型、隐匿型的临床表现。5. 实验室检查：粪便：肉眼观察、镜检、培养。提高粪便培养阳性率注意事项，慢性病例肠镜检查。6. 诊断与鉴别诊断：临床症状，大便性状及显微镜检查，细菌培养。各型与其他疾病相鉴别。7. 治疗：急性菌痢：一般治疗，病原治疗，对症治疗。慢性菌痢治疗原则，中毒性菌痢的抢救。8. 预防： 切断传播途径为主的综合

33、措施。教学方法（建议）：1.课堂讲授 2.结合临床典型病例讨论教学手段：多媒体教学自学内容：无第四节 弯曲菌感染（自学）目的要求：了解弯曲菌肠炎发病机制，并熟悉其临床表现及诊断。自学内容：1. 病原学：弯曲菌的形态，生物学特性，抵抗力。2. 流行病学：传染源是动物和人，由粪口途径传播。3. 发病机制与病理解剖：细菌的侵袭作用，病变以空肠、回肠和结肠为主，亦可累及肠道外器官的感染。4. 临床表现：典型病例及非典型病例的表现。5. 诊断：确诊需靠粪便培养出病原菌。应与菌痢鉴别。6. 治疗：抗菌药物的选择。7. 预防：以切断传播途径为主的综合措施。第五节 霍乱目的要求：了解霍乱的发病机制，掌握霍乱的

34、临床表现，诊断要点及治疗原则，熟悉霍乱的流行病学特点及预防措施。讲课时数： 1学时教学内容：1. 概 述：为我国甲类法定传染病之一。2. 病原学：霍乱弧菌的生物学特性，生物型与血清型。3. 流行病学：传染源，传播方式，流行特征。霍乱流行的历史与现况。4. 发病机制与病理解剖：肠霍乱弧菌的毒素（内毒素、外毒素和肠毒素）及其致病性。剧烈泻吐、脱水、电解质紊乱、循环衰竭和肾功能衰竭的发生原理，主要病理变化。5. 临床表现：潜伏期，各期（吐泻期、脱水期和恢复期）和各型（轻、中、重、暴发型）的临床特征。6. 实验室检查：血，尿，粪：常规、悬滴、涂片、培养、免疫荧光菌球法与PCR法查找病原体。7. 诊断与

35、鉴别诊断：流行病学资料，临床特点，病原学检查与各种细菌性食物中毒，急性菌痢、非霍乱弧菌，肠毒素与大肠杆菌所致的腹泻，恶性疟疾凶险发作与砷中毒等的鉴别。8. 预后：影响预后的因素。9. 治疗：输液治疗的掌握，口服补液的适应症，抗菌药物：四环素、强力霉素、复方磺胺药和吡哌酸、氟哌酸的应用。10. 预防：严格控制传染源，饮水消毒和食物管理，疫情监视。教学方法（建议）：1.课堂讲授 2.结合临床典型病例讨论教学手段：1.多媒体教学 2.录像教学自学内容：无第六节 布氏杆菌病（自学）目的要求了解本病的感染方式、临床特征，诊断要点与治疗原则。自学内容：1. 病原学：布氏杆菌的致病性及生物学特性。2. 流行

36、病学：国内流行情况，主要传染源为病畜，传播途径：接触传播，消化道传播，呼吸道传播，易感人群。3. 发病机制与病理解剖：细菌和毒素的作用以及变态反应所累及的器官及病变特点。4. 临床表现：各期各型的临床特征。5. 诊断：流行病学资料，临床表现，血、骨髓培养、凝集反应及PCR技术的诊断价值。与败血症、结核病等鉴别。6. 治疗：抗菌药物的选择，菌苗疗法的应用。7. 预防：针对三环节的措施。第七节 鼠疫（自学）目的要求：了解本病的流行病学概况、熟悉其临床表现，实验室诊断要点及治疗原则与预防。自学内容：1. 概述：为我国甲类法定传染病之一。流行史及现状、危害性。2. 病原学：鼠疫杆菌的特点。3. 流行病

37、学：自然疫源性疾病。传染源：患病的鼠类等啮齿动物和病人，传播途径：啮齿动物蚤人，亦可经皮肤、呼吸道传播。人群普遍易感，流行特征、地区性，季节性，人间鼠疫与鼠间鼠疫的关系。4. 发病机制与病理解剖：鼠疫杆菌经皮肤侵入引起局部淋巴结的出血坏死性炎症与毒血症，败血症和广泛的组织器官出血坏死性炎症，也可以从呼吸道侵入引起出血性肺炎。全身性广泛的淋巴管、血管内膜炎以及急性出血坏死性炎症，肺、脾、肝与骨髓的病变。5. 临床表现：潜伏期，腺鼠疫、肺鼠疫、败血症鼠疫的表现。及其他少见的类型。6. 实验室检查：白细胞计数，细菌学检查：脓与痰液、血、脑脊液的涂片检查及培养，动物接种，血清学检查。分子生物学检测。7

38、. 诊断与鉴别诊断：流行病学资料，各型的临床特点，实验室检查，与其他化脓性淋巴结炎、肺炎、败血症、流行性出血热、钩端螺旋体病的鉴别。8. 预后：以前病死率极高，腺型为50%90%，肺型与败血症型几无幸免者，近年来，病死率降为5%10%。9. 治疗：抗菌治疗的选择。局部治疗，对症治疗。10. 预防：严格控制传染源，疫情监视，国境检疫，交通检疫，病人的隔离与消毒，疫区封锁，灭鼠，灭蚤，预防性服药与菌苗接种。第八节 炭疽（自学）目的要求：了解炭疽的传播方式、临床特征，诊断治疗与预防。自学内容：1. 病原学：炭疽杆菌的特点。2. 流行病学：自然疫源性疾病。病人与动物为传染源，由皮肤接触、呼吸道吸入芽孢

39、、进食病畜的肉类等方式感染，易感人群的职业特点。流行特征。3. 发病机制与病理解剖：炭疽杆菌侵入局部皮肤引起出血坏死性炎症与毒血症，侵入肺部引起出血性支气管肺炎，侵入肠道引起急性肠胃炎，侵入腹腔引起腹膜炎，两者均易侵入血循环引起败血症细菌扩散全身，引起各组织器官出血性炎症，以及脑膜炎，播散性血管内凝血。4. 临床表现：潜伏期，皮肤型、肺型、肠型、败血症型的表现。5. 实验室检查：细菌学检查：涂片染色检查及培养，动物接种，血清学检查。6. 诊断与鉴别诊断：典型的临床表现，特殊性的黑色焦痂对诊断的意义，接触史，血象，细菌学检查。皮肤炭疽与痈、蜂窝组织炎及恙虫病鉴别，肺炭疽与大叶性肺炎、钩端螺旋体病

40、和肺型鼠疫鉴别，肠炭疽与出血性坏死性肠炎、肠套叠等相鉴别。7. 预后：皮肤型预后较好，肺型、败血症型病死率高。8. 治疗：抗菌治疗：青霉素G，氨基糖甙类，四环素或氯霉素等，局部炎症的处理。各型的对症治疗。9. 预防：严格控制传染源：动物的检疫，病畜的管理，病人的隔离，切断传播途径，皮毛、骨粉与肉类的卫生检查与消毒，病人分泌物的消毒，职业工人的劳动保护，减毒活疫苗接种。第九节 白喉（自学）目的要求：了解白喉杆菌的发病机制，熟悉本病的临床表现、诊断要点、治疗原则与预防的关键。自学内容：1. 病原学：白喉杆菌的形态、分型、毒力试验。2. 流行病学：传染源为病人和带菌者，尤其以不典型病人与带菌者为主，

41、传播途径，流行特点。3. 发病机制与病理解剖：局部繁殖，病变主要由外毒素引起，假膜形成，各脏器尤其心肌与神经的中毒性病变。4. 临床表现：潜伏期，咽白喉、喉白喉与鼻白喉的临床表现。5. 诊断与鉴别诊断：流行病学资料，临床典型表现假膜，细菌学检查：涂片及培养。应与急性扁桃体炎、咽峡炎、急性喉炎与喉水肿鉴别。6. 治疗：病原治疗：抗毒素的应用；抗生素治疗；并发症的治疗：气管切开术；带菌者治疗。7. 预防：预防接种为主的综合措施。第十节 百日咳（自学）目的要求：了解百日咳的临床表现、诊断要点、治疗原则与要点、预防措施。自学内容：1. 病原学：百日咳杆菌的特点。2. 流行病学：病人是传染源，经飞沫传播

42、，流行特征。3. 发病机制与病理解剖：主要侵犯呼吸道粘膜，稠痰聚积与痉挛性咳嗽的关系，重型的脑部病变。4. 临床表现：前驱期、痉咳期表现，并发症有肺炎与脑病。5. 实验室检查：外周血的细胞总数及淋巴细胞明显升高、鼻咽拭子细菌培养。6. 诊断与鉴别诊断：流行病学资料，典型的痉挛性咳嗽，细菌培养，血清学检查，分子生物学检测。应与肺门淋巴结核，痉挛性支气管炎和喉、气管异物等相鉴别。7. 治疗：早期抗菌治疗。后期对症治疗，并发症的处理。8. 预防：百日咳菌苗的应用。第十一节 猩红热（自学）目的要求：了解猩红热的临床特征、诊断要点、治疗原则。自学内容：1. 病原学：A组型溶血性链球菌的特点及其分型。2.

43、 流行病学：传染源，飞沫传播为主，流行特点。3. 发病机制与病理解剖：中毒性、化脓性和变态反应性病变的发生原理，累及器官的病理变化。4. 临床表现：潜伏期，典型的临床特征，非典型表现。5. 并发症：风湿病、急性肾小球肾炎和关节炎等。6. 实验室检查：血象，细菌培养，尿的检查。7. 诊断与鉴别诊断：接触史，临床特点，病原学检查。应与猩红热样皮疹的金黄色葡萄球菌感染、药疹、 风疹及其他咽峡炎鉴别。8. 治疗：病原治疗，青霉素G为首选，红霉素、复方磺胺甲基异恶唑的适应症。一般治疗，并发症的治疗。9. 预防：病人及接触者的管理，药物预防的适应症。第十二节 流行性脑脊髓膜炎目的要求：了解脑膜炎球菌的生物

44、学特性及其在临床诊疗中的意义。掌握普通型及暴发型流脑的临床特征。掌握本病的诊断依据及治疗原则。熟悉流脑与其他病原所致脑膜炎的鉴别诊断。熟悉本病的流行病学特点。讲课时数： 1.5学时教学内容1. 病原学：细菌的特性与分型，耐药性问题。2. 流行病学：传染源：病人、带菌者的重要性，空气飞沫传播，易感人群。流行季节的因素。人群免疫水平与周期性，流行菌群的变迁。3. 发病机制与病理解剖：鼻咽部感染，菌血症，脑脊髓膜化脓性炎症的过程，暴发型发病原理，播散性血管内凝血，脑水肿和脑疝。各型的病理改变。4. 临床表现：潜伏期。普通型各期症状和体征，脑膜刺激征，出血点。暴发型各型表现，婴幼儿临床特点。轻型、慢性

45、败血症型，并发症与后遗症、硬膜外积液、脑积水、颅神经损害等少见。5. 化验检查：血象、脑脊液检查、细菌学检查、免疫学检查特点。6. 诊断与鉴别诊断：流行病学资料，临床表现，脑脊液检查，出血点涂片与其他化脑、结脑、乙脑、败血症、中毒性菌痢的鉴别。7. 预后：病死率与及时治疗、年龄、临床类型、并发症等有关。8. 治疗：一般治疗。密切观察病情的发展。病原治疗：磺胺嘧啶、青霉素G、氯霉素、氨苄青霉素、第三代头孢类药物等的应用。休克型与脑膜脑炎型的抢救措施，肝素的应用指征。9. 预防：病人隔离及带菌者处理，切断传播途径。菌苗注射及药物预防的效果。教学方法（建议）：1.课堂讲授 2.结合临床典型病例讨论教

46、学手段：多媒体教学自学内容：无第十三节 败血症目的要求：1. 熟悉败血症的常见致病菌及诱因。2. 掌握各型败血症临床表现、病原学诊断。了解抗生素的合理选择原则。讲课时数：2学时教学内容：1. 定义：败血症与SIRS的概念，败血症的临床特点，菌血症与脓毒血症的区别。2. 病原学：常见致病菌：革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌、真菌等，对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、脆弱类杆菌、念珠菌等的简要介绍，致病菌菌谱的变迁情况。败血症致病菌种类与年龄、性别、感染灶、原发病、免疫功能、感染场所的关系。3. 发病机制与病理解剖：各种致病菌侵入人体的途径，诱发败血症的重要因素，主要病理变化和迁徙性病灶。4.

47、临床表现：潜伏期，败血症的重要临床表现（毒血症、发热、皮疹、关节症状、肝脾肿大、迁徙性病灶。革兰阳性球菌败血症与革兰阴性杆菌败血症的主要区别。各种败血症（金黄色葡萄球菌败血症、革兰阴性杆菌败血症、厌氧菌败血症、真菌败血症）的临床特点。特殊类型败血症（新生儿败血症、老年人败血症、烧伤后败血症、医院内感染败血症，L型菌败血症）。5. 实验室检查：血象，血、骨髓培养、血厌氧培养，真菌培养以及原发或继发病灶脓液涂片或培养的重要性，对四唑氮兰（NBT）试验，鲎溶解物试验（LLT）等的评价。6. 诊断与鉴别诊断：原发病灶，临床表现和实验室资料。应与恶性组织细胞病、恶性淋巴瘤、系统性红斑狼疮、粟粒性结核、伤

48、寒等的鉴别。7. 治疗：一般治疗与对症治疗，病原治疗，抗生素（包括联合）的应用原则及选择，局部病灶的处理，感染性休克、DIC及其他重要并发症等的治疗要点，各种败血症的预后。血液中血药浓度的监测对指导治疗的重要意义。8. 预防：采取综合劳动防护，避免创伤和疮疖挤压。加强消毒隔离制度，防止院内交叉感染等。教学方法（建议）：1.课堂讲授 2.结合临床典型病例讨论教学手段：多媒体教学自学内容：无螺旋体感染钩端螺旋体病目的要求：1了解钩端螺旋体的生物学特点，及血清学分型，我国流行的主要菌群和流行病学特点、发病机制。2掌握各型的临床表现，诊断要点及血清学检查的正确评价。3掌握本病的治疗原则，特别是肺大出血

49、型的处理措施。讲课时数：1学时教学内容：1. 概述：自然疫源性疾病，危害性。2. 病原学：钩端螺旋体的特点，国内外常见类型及其致病力。3. 流行病学：传染源以鼠与猪为主，经皮肤感染。人群易感性。地区、季节、职业等流行特点。4. 发病机制与病理解剖：病原经皮肤侵入，形成钩端螺旋体血症，广泛微血管中毒损害，所致的严重功能紊乱，及机体器官功能障碍的严重程度和组织形态变化轻微的不一致性为本病特点。肝、肾、肺、脑等的病变特征，眼、脑血管等的后发病变。5. 临床表现：潜伏期。感染中毒型（流感伤寒型），肺出血型（一般肺出血型及肺弥漫性出血型），黄疸出血型、肾衰竭型与脑膜脑炎型等临床特点。后发症的表现。6.

50、实验室检查：血、尿常规，血培养与豚鼠接种，血清学试验及PCR检测DNA。7. 诊断与鉴别诊断：流行病学资料，各型临床表现特点。病原体分离，血清学检查的诊断意义。各类型的鉴别诊断。8. 预后：影响预后的因素包括：病情轻重，治疗的早晚与正误。肺弥漫性出血型，重症黄疸出血型的预后差。9. 治疗：病原治疗，青霉素G、其他抗生素等早期应用的重要性。对症治疗：各型治疗原则，镇静剂、强心剂及肾上腺皮质激素在肺大出血型的应用。10.预防：管理传染源，切断传播途径，重点人群的疫苗预防。教学方法（建议）：1.课堂讲授 2.结合临床典型病例讨论教学手段：多媒体教学自学内容：无原虫感染阿米巴病目的要求：1了解溶组织阿

51、米巴的生活史，流行病学情况，发病机制与病理特点。2掌握阿米巴痢疾及阿米巴肝脓肿的临床表现、常见并发症。掌握阿米巴痢疾及阿米巴肝脓肿的诊断要点，病原学诊断的重要性。掌握阿米巴痢疾与细菌性痢疾、阿米巴肝脓肿与细菌性肝脓肿的鉴别。熟悉治疗原则，特效治疗。讲课时数： 2学时教学内容：概述：原发病变在结肠，继发病变主要在肝脏。一肠阿米巴病1. 病原学：溶组织内阿米巴，大小滋养体与包囊形态，发育过程与致病力，包囊对外界的抵抗力。2. 流行病学：慢性病人与带包囊者为传染源，传播途径。3. 发病机制与病理解剖：侵入人体的过程，病变部位，溃疡形态与特征，大便性质，迁徙及蔓延，病变与临床症状的关系，暴发型的发病原

52、理。4. 临床表现：潜伏期。轻型、急性普通型、重型及慢性型的临床表现。并发症：肠出血、肠穿孔、结肠肉芽肿、阑尾炎。5. 诊断与鉴别诊断：症状，大便性状及镜检、新鲜标本找活动滋养体的重要性，碘染色检查包囊，肠镜检查。鉴别诊断：菌痢、坏死性出血性肠炎、血吸虫病、结肠癌，非特异性溃疡性结肠炎等。6. 治疗：一般甲硝唑、氯喹、双碘喹啉类等抗阿米巴药物的选用。抗生素的应用，中草药治疗，并发症的处理。7. 预防：与菌痢基本相同。二肝阿米巴病在阿米巴病中的发病率。1. 发病机制与病理解剖：侵入途径，阿米巴肝脓肿：部位，个数，大小，浓液性状，穿破与细菌继发感染。2. 临床表现：潜伏期。发热、肝肿大压痛、局部叩

53、痛、肝脓肿部位与临床症状的关系。胸膜反应等。血象。并发症，脓肿穿破：脓胸、肝-肺-支气管瘘、腹膜炎、心包炎等继发感染。3. 诊断与鉴别诊断：腹泻病史，症状、血象、X线胸腹透视检查、超声波检查、肝穿刺及脓液检查、血清学检查，必要时诊断性治疗。鉴别诊断：细菌性肝脓肿、原发性肝癌。4. 治疗：一般治疗，抗阿米巴药物的选用。肝穿刺排脓，继发细菌感染的抗菌药物治疗，外科手术指征。教学方法（建议）：1.课堂讲授 2.结合临床典型病例讨论教学手段：多媒体教学自学内容：无第二节 疟疾目的要求：了解疟疾的临床发病机制，掌握本病的临床表现和主要并发症。熟悉疟原虫的生活史及其与发病、复发、传播的关系。掌握疟疾的诊断

54、要点及确诊方法。掌握常用抗疟药（控制发作，预防复发与传播）的选择及并发症的处理。讲课时数： 1学时教学内容：1. 概述：主要临床特点。2. 病原学：四种疟原虫，疟原虫生活史及其与发病、复发、传播的关系。3. 流行病学：传染源是病人与带疟原虫者，传播媒介是按蚊，人群普遍易感，流行特征、地区性，季节性，间日疟的爆发流行。4. 发病机制与病理解剖：疟疾临床发作的机制、贫血、单核巨噬细胞系统增生，肝、脾肿大，脑型疟疾的发病机制，变态反应的作用。5. 临床表现：潜伏期，疟疾的典型发作过程，其他症状与体征。恶性疟疾与脑型疟的临床特点。近期和远期复发，输血后疟疾的特点。并发症：黑尿热、肾炎。6. 实验室检查

55、：血象，周围血、骨髓涂片查疟原虫。7. 诊断与鉴别诊断：流行病学资料，典型发作的表现，查疟原虫。与其他发热疾病的鉴别。8. 预后：凶险发作与黑尿热预后的严重性。9. 治疗：（一）抗疟治疗：常用抗疟药的作用机制，包括控制发作，防止复发与传播。脑型疟疾的治疗。耐药性疟疾的治疗。对症治疗：凶险型、黑尿热。10.预防：现症病人与带原虫者的根治，灭蚊，防蚊，预防服药及其对象教学方法（建议）：1.课堂讲授 2.结合临床典型病例讨论教学手段：多媒体教学自学内容：无第三节 黑热病（自学）目的要求：了解防治本病的伟大成就，了解利什曼原虫的生活史及本病的流行病学特点，了解本病的临床表现及诊断方法。自学内容：1.

56、病原学：杜氏利什曼原虫的形态及生活史。2. 流行病学：传染源是病人和病犬，传播媒介以中华白蛉为主，人群普遍易感，流行特征。3. 发病机制与病理解剖：杜氏利什曼原虫侵入人体后，被单核吞噬细胞吞噬引起了巨噬细胞和浆细胞增生是其基本病变，主要病变位于网状内皮细胞系统，脾、肝、骨髓、淋巴结等的病变。4. 临床表现：潜伏期、早期及晚期的临床表现。典型与特殊临床类型的临床表现，并发症，继发性感染，急性粒细胞缺乏症。5. 实验室检查：血象、血浆蛋白的变化，球蛋白沉淀试验及免疫试验、病原体检查。6. 诊断与鉴别诊断：流行病学资料，临床特点，实验室检查：骨髓涂片发现利杜体为确诊依据。可行诊断性治疗。7. 治疗：

57、病原治疗：锑剂和非锑剂治疗的适应症，用法、疗程和副反应，脾切除的适应症，并发症治疗。8. 预防：管理传染源，消灭传播媒介。第四节 弓形虫病（自学）目的要求：了解本病的感染方式、临床表现、诊断要点及病原学治疗。自学内容：1. 病原学：刚地弓形虫的形态、生活史，致病力。2. 流行病学：动物为重要传染源。传播方式：先天性和获得性传播。易感人群。流行特征。3. 发病机制与病理解剖：局部繁殖，虫血症，多组织器官浸润，坏死病灶。4. 临床表现：先天性弓形虫病与后天性弓形虫病的表现。免疫正常人与免疫缺陷者获得弓形虫病的区别。5. 实验室检查：病原体检查与分离，血清学检查。6. 诊断与鉴别诊断：临床表现复杂，

58、根据病原学或血清学检查确诊。 应与病毒性脑膜脑炎、新型隐球菌及结核性脑膜炎等鉴别。7. 治疗：特异性治疗药物的选择：有乙胺嘧啶、磺胺类药，螺旋霉素、克林霉素和阿奇霉素等。8. 预防：早期血清学检测及处理，切断传播途径，免疫的展望。先天性弓形虫病的预防措施。蠕虫病第一节 血吸虫病目的要求：1了解血吸虫生活史。2掌握急性血吸虫病、慢性血吸虫病和晚期血吸虫病的临床表现、诊断要点及治疗原则。3熟悉各期血吸虫病的发病机制、病理解剖及流行病学。讲课时数： 1学时教学内容：1. 概述：简史，新中国在防治血吸虫病的伟大成就。2. 病原学：形态与生活史。3. 流行病学：我国流行情况、分布、流行区分类，传染源：病

59、人与保虫宿主（以病牛为主），传播途径：粪便入水，钉螺为唯一中间宿，感染方式，易感人群：年龄、职业，急性血吸虫病的流行特点。4. 发病机制与病理解剖：成虫寄生部位，虫卵的作用与肉芽肿的形成，免疫反应引起的损害。结肠病变，肝脏病变及异位损害。血吸虫性肝硬化的特点。5. 临床表现：急性血吸虫病：潜伏期、临床特点；慢性血吸虫病；晚期血吸虫病：巨脾型、腹水型、侏儒型、异位损害：脑型、肺型等。6. 并发症：肝硬化并发症：上消化道大出血、自发性腹膜炎；肠道并发症：阑尾炎、肠腔狭窄、结肠癌。7. 实验室检查：血象，粪便虫卵检查与毛蚴孵化，直肠粘膜活检，肝功能试验，影像学检查，皮内试验，环卵沉淀试验、间接血凝试

60、验、酶联免疫试验及单克隆抗体技术等免疫学检查。8. 诊断与鉴别诊断：流行病学资料，临床表现与实验室综合诊断。根据不同病期，病型与各种发热性疾病、腹泻、肝脾肿大、癫痫、肝硬化等相区别。9. 预后：与年龄、重复感染、病型、病期、晚期并发症，治疗早晚等的关系。10.治疗：普查普治的重要意义，抗血吸虫药物及其治疗方法：吡喹酮的作用，剂量与疗程。急性血吸虫病的治疗，晚期血吸虫病的治疗，病原治疗，对症治疗，中医结合治疗、手术切脾与分流术、并发症的治疗。11.预防：综合性防治措施，以灭螺、普治为重点，普治病人及病牛，灭螺（土埋、化学灭螺、改变钉螺生态），粪便管理，水源管理，个体防护。教学方法（建议）：1.课