消化系统考试试题

1、消化系统考试一试题消化系统考试一试题消化系统考试一试题一、单项选择题(共72题共72分)降低食管下括约肌压力应选择的药物是(1分)A、H2受体拮抗剂B、促胃肠动力剂C、钙离子拮抗剂D、质子泵控制剂E、糖皮质激素在确立急性上消化道出血的原由时不适合的检查是(1分)A、急诊胃镜B、急诊X线钡剂造影检查C、血常例D、肝、肾功能检查E、腹部B超男，56岁。反酸、烧心5年。胃镜检查：食管下段黏膜多发条形损坏，互相交融。该患者首选的治疗药物是(1分)A、奥美拉唑B、法莫替丁C、硫糖铝D、枸橼酸铋钾E、铝碳酸镁男，62岁。中断上腹痛10余年，加重伴餐后上腹胀3年，胃镜见幽门前区大弯侧直径cm范围黏膜不平，活

2、检病理示重度异型增生。最适合的办理方式(1分)A、近期进行胃镜下黏膜切除术B、口服质子泵控制剂治疗，近期复查C、口服胃黏膜保护剂，近期复查D、近期进行胃大部切除术E、口服H2受体拮抗剂，近期复査消化性溃疡最常有的并发症是(1分)A、穿孔B、出血C、癌变D、腹腔粘连E、幽门拥塞男，45岁。上腹部强烈悲伤3小时，随即延伸至全腹，呈连续性。查体：板状腹，全腹压痛及反跳痛，肠鸣音消逝。对明确诊疗最有价值的检查是(1)A、直肠指诊B、诊疗性腹腔穿刺C、腹部立位X线平片D、腹部B超E、血常例与幽门螺旋杆菌感染有关性不确立的疾病是(1分)A、慢性胃炎B、消化性溃疡C、反流性食管炎D、胃黏膜有关淋巴组织淋巴瘤

3、E、胃癌慢性活动性胃炎最主要的病因是(1分)A、饮食和环境要素B、自己免疫C、幽门螺杆菌感染D、药物E、应激男，65岁。慢性胃病史30年，近半年上腹痛加重，消瘦显然。查体：贫血貌。该患者最可能的诊疗是(1分)A、胃癌B、胃食管反流病C、慢性胃炎D、十二指肠溃疡E、胃溃疡伴发腹部绞痛的消化道出血常为(1分)A、急性胃黏膜病变B、胃癌C、消化性溃疡D、门静脉高压症E、胆道出血上消化道出血的特色性表现是(1分)A、贫血B、发热C、呕血与黑粪D、氮质血症E、失血性四周循环衰竭女，44岁。因胃癌行手术治疗，术中发现癌肿位于胃窦，侵及黏膜基层，向四周扩散，范围广，向近端达胃体上部，向远端达幽门下，切除范围

4、应包含全胃和十二指肠近端最少(1分)A、5cmB、5cmC、1cmD、2cmE、3cm女，56岁。因胃癌住院手术，病理检查示胃角3cm*2cm溃疡型胃癌，已穿透浆膜，还没有累及四周其余脏器。临床病理分期为(1分)A、T1B、T4C、TXD、T2E、T3男，83岁。近20年来中断餐后上腹不适,嗳气,无反酸。胃镜示胃体黏膜皱壁显然减少，红白相间。以白为主。该患者胃黏膜分泌功能的主要变化可能(1分)A、胃酸减少B、胃蛋白酶原增添C、胃泌素减少D、碳酸氢盐增添E、内因子增添以下药物属于胃黏膜保护剂的是(1分)A、氢氧化铝B、雷尼替丁C、奥美拉唑D、硫糖铝E、泰胃美女，73岁。进行性吞咽困难伴声音沙哑3

5、个月，出现进食呛咳3天。查体：一般状况差。X线食管钡餐透视示胸上段食管管腔狭小长达5cm，黏膜皱襞纷乱、中断。病理诊疗为鳞癌。为提升生活质量，最合理的治疗举措是(1)A、胃造瘘术B、气管切开术C、化学治疗D、放射治疗E、食管癌切除术男性，32岁，十二指肠溃疡病史1年，口服药物治疗，因12小时前呕吐鲜血来诊，血压为80/50mmHg，输血1000ml后，血压仍有颠簸。查体：贫血貌，剑突下压痛，腹软，此病人最适合的治疗方法是(1分)A、迅速补液、输血B、静脉注射止血药C、胃镜电凝止血D、急诊剖腹手术E、应用血管活性药物18.男，45岁。中断上腹痛、腹胀伴嗳气8年。胃镜检查：胃窦黏膜粗拙，以白为主，

6、黏膜活检病理提示慢性萎缩性胃炎伴中至重度肠上皮化生，迅速尿素酶试验阳性。该患者第一应采纳的治疗是(1分)A、应用质子泵控制剂B、应用促胃肠动力剂C、抗幽门螺杆菌治疗D、应用抗酸剂E、应用胃黏膜保护剂男，70岁。40年前行胃大部切除术，发现贫血1年。粪便隐血试验（）。胃镜：吻合口炎症。与病人贫血无显然关系的要素是(1分)A、胃蛋白酶缺少B、胃酸缺少C、铁缺少D、叶酸缺少E、维生素B12缺少食管癌的典型临床表现是(1分)A、上腹痛B、胸背部悲伤C、进行性吞咽困难D、消瘦E、胸骨后炙烤感vivi23:46:19男性，40岁，胸痛、反酸、烧心、嗳气2个月，胃镜检查食管黏膜未见显然异样，最有助于明确诊疗

7、的检查是(1分)A、上消化道气钡两重造影B、C13尿素呼气试验C、24h胃食管PH监测D、腹部B超E、24h心电监测胃溃疡最常有的地点是(1分)A、胃前壁B、胃后壁C、胃大弯及胃底D、胃小弯近贲门处E、胃窦小弯侧男，62岁。慢性上腹痛、腹胀20余年，腹痛无规律。10年前胃镜诊为慢性萎缩性胃炎。2个月来上腹痛加重，早饱，偶有呕吐，体重降落7kg。查体：贫血貌。最可能的诊疗是(1分)A、肝癌B、胆囊癌C、十二指肠溃疡伴幽门拥塞D、胃癌E、功能性消化不良急性腐败出血性胃炎的常有病因不包含(1分)A、非甾体抗炎药B、脑外伤C、乙醇D、幽门螺杆菌感染E、严重烧伤25.男性，38岁，胃大部切除、毕式吻合术

8、后20天，进食后30分钟上腹突然胀痛，发射性呕吐大批不含食品的胆汁，吐后腹痛消逝，最可能的原由是(1)A、吻合口拥塞B、急性完满性输入段拥塞C、慢性不完满性输入段拥塞D、输出段拥塞E、倾倒综合征女性,23岁。间歇性吞咽困难3年,X线钡餐检查显示食管下端呈鸟嘴样窄。可能性最大的是(1分)A、食管下段癌B、贲门失缓和症C、食管炎D、食管瘢痕性狭小E、食管圆滑肌瘤胃食管反流病的主要发病系统不包含(1分)A、夜间胃酸分泌过多B、下食管括约肌压力降低C、异样的下食管括约肌一过性废弛D、胃排空异样E、食管酸除掉能力降落男，55岁。胄溃疡病史5年。近1个月来症状加重，2小时前餐后突发上腹部剧痛，并扩散至全腹

9、，诊疗为胃溃疡穿孔。最正确的治疗方法是(1分)A、非手术治疗B、穿孔维修术C、全胃切除术D、胃大部切除术E、穿孔维修加选择性迷走神经切断术对球后溃疡的正确描绘是(1分)A、多发生在距幽门2-3cm以内B、指十二指肠球部后壁溃疡C、易并发出血D、临床症状多不显然E、内科治疗见效好女，79岁。餐后上腹部饱胀。嗳气10年，无返酸。胃镜：胃粘膜颜色暗淡，颗粒不平。红白相间，以白为主。皱襞低平稀有。该患者胃液可能发生的变化是(1分)A、碳酸氢盐增添B、内因子增添C、pH减低D、胃蛋白酶增添E、pH高升食管癌分型不包含(1分)A、髓质型B、缩窄、硬化型C、蕈伞型D、溃疡型E、拥塞型32.食管癌的X线表现不

10、包含(1分)A、食管僵直B、黏膜皱襞增粗C、黏膜呈串珠样改变D、黏膜皱襞撕破E、充盈缺损或龛影33.胃癌最主要的转移门路是(1分)A、直接延伸B、淋巴转移C、血行转移D、腹腔内栽种E、医源性转移男性，25岁，因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除术，术后顺利恢复进食。第8天，在进半流食鸡蛋时，忽然出现屡次呕吐，以下治疗中，错误的选项是(1)A、禁食、胃肠减压B、输液C、应用糖皮质激素D、肌注新斯的明E、紧迫手术治疗男，40岁。中断反酸、烧心及胸骨后悲伤1年，喝酒后加重。胃镜：食管下端可见长约黏膜腐败。首选的治疗药物是(1分)A、多潘立酮B、莫沙必利C、奥美拉唑D、硫糖铝E、碳酸氢钠确诊胃溃疡的首选

11、检查方法是(1分)A、胃镜及胃黏膜活组织检查B、24小时食管pH值监测C、X线钡餐检查D、幽门螺杆菌检测E、胃液分析男，38岁。忽然呕血1天，呕吐物为血，混有食品，共4次，每次约100ml,伴头晕。既往消化性溃瘍病史6年。查体:P110次/分,BP100/70mmHg,贫血貌，巩膜无黄染，腹平软，无压痛，未涉及包块，腹水征（)。临床确立出血部位应特别注意检査(1分)A、贲门部和十二指肠前壁B、胃底部和十二指肠球后部C、胃小弯和十二指肠后壁D、幽门和十二指肠前壁E、胃大弯和十二指肠侧壁38.行胃高选择性迷走神经切断术时，作为保存分支标记的是其(1分)A、胃前支B、胃后支C、肝胆支D、“鸦爪”支E

12、、腹腔支行根治性胃癌切除术时，胃壁切缘应距离肿瘤边沿最少(1分)A、7cmB、9cmC、1cmD、3cmE、5cm40.对鉴识脂肪肝与肝游血存心义的特色是(1分)A、肝脏质地B、肝脏表面状况C、肝脏边沿状况D、肝颈静脉回流征E、肝脏肿大程度食管癌最主要的表现是(1分)A、进行性吞咽困难B、胸骨后悲伤C、反酸、烧心D、呕血E、胸骨后异物感食管癌最常有的发生部位是(1分)A、胸上段B、胸中段C、胸下段D、腹段E、颈段男性，23岁，上腹痛2年，常空肚及夜间发生，进食后可缓解。半小时前餐后突感上腹部连续性剧痛。查体腹式呼吸消逝，上腹肌紧张，有压痛反跳痛，肝浊音界消逝，肠鸣音消逝。考虑最可能的诊疗是(1

13、分)A、急性肠拥塞B、急性胆囊炎C、急性胰腺炎D、十二指肠溃疡穿孔E、胃溃疡穿孔男，30岁。胃溃疡穿孔行胃大部切除术后5天，出现右上腹钝痛及发热，最高体温。腹部X线透视见右边膈肌高升，随呼吸活动受限，肋膈角模糊。最可能的诊疗是(1分)A、胃排空阻拦B、膈下脓肿C、急性细菌性肝脓肿D、吻合口漏E、急性胆囊炎vivi23:47:20男性，30岁，上腹痛7天，餐后忽然加剧6小时，并很快涉及全腹。既往有胃病史，当时查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界消逝、肠鸣音减弱。住院时最可能的诊疗是(1分)A、急性阑尾炎穿孔B、胃十二指肠溃疡穿孔C、绞窄性肠拥塞D、急性胆囊炎穿孔E、急性出血性胰腺炎男，28岁

14、，屡次上腹痛2年，以夜间及空肚时为主，加重并呕吐宿食2周，伴口渴及少尿。该患者可能存在的电解质纷乱种类是(1分)A、髙钙B、低钾低氯C、高钠高氯D、低钓E、高钾高氯胃食管反流病治疗举措不包含(1分)A、应用促胃肠动力药B、抗酸治疗C、高脂肪饮食D、减肥E、防备饮用咖啡和浓茶男，32岁。屡次饥饿性上腹痛5年，进食及口服碱性药可缓解。再发1个月，口服碱性药物缓解不满意，2天来上腹痛加重向后背放射。查体：上腹部压痛。血淀粉酶.320U/L。该患者最可能的诊疗是(1分)A、胃体溃疡B、胃窦溃疡C、十二指肠球前壁溃疡D、胃底溃疡E、十二指肠球后壁溃疡急性上消化道穿孔不该该出现的体征是(1分)A、肝浊音界

15、消逝B、腹部压痛阳性C、肠鸣音活跃D、腹肌紧张E、腹部反跳痛阳性男，48岁。上腹不适、纳差2年。胃镜检査提示慢性萎缩性胃炎，黏膜病理检査示重度肠上皮化生。为防备癌变，最适合的随访检查方法是(1分)A、腹部CTB、腹部B超C、上消化道造影D、胃镜E、血清肿瘤标记物男性，58岁，进餐后突发性上腹刀割样剧痛2小时。全腹压痛，板状腹，肝浊音界及肠鸣音消逝。X线显示膈下新月形游离气体。既往有胃溃疡史25年。以下治疗中，最正确的手术方式是(1分)A、胃大部切除术B、大网膜覆盖、穿孔缝合术C、迷走神经切断加胃窦切除术D、高选择性迷走神经切断术E、缝合穿孔后行迷走神经切断加胃空肠吻合术以下不属于十二指肠球部溃

16、疡并发症的是(1分)A、急性穿孔B、幽门拥塞C、癌变D、出血E、慢性穿孔判断慢性胃炎有无活动的病理学依照是(1分)A、浆细胞浸润B、淋巴细胞浸润C、淋巴滤泡形成D、中性粒细胞浸润E、肠上皮化生男，55岁。胃窦癌行根治性胃大部切除术后2年，因上腹悲伤不适，进食后饱肿，消瘦、贫血住院，钡餐检查：胃空肠吻合口处有充盈缺损和狭小，最可能的诊疗是(1分)A、残胃癌B、胃癌复发C、碱液反流性胃炎D、吻合口消化性溃疡E、吻合口炎症水肿胃粘膜分泌盐酸的壁细胞主要散布于(1分)A、胃底和贲门B、胃底和胃体C、胃体和胃窦D、胃窦和幽门E、胃底和胃窦以下不是胃食管反流病并发症的是(1分)A、胃癌B、食管狭小C、食管

17、腺癌D、消化道出血E、Barrett食管男，52岁。因胃癌行手术治疗。术中发现癌肿位于胃窦部小弯侧。3cmx2cm大小，已侵及胃浆膜层，四周可涉及肿大淋奉承。采集该部位淋巴液的主假如(1)A、胰脾淋奉承B、腹主动脉淋奉承C、腹腔淋奉承D、幽门上淋奉承E、幽门下淋奉承女性，51岁，中断上腹悲伤2年，悲伤发生与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛，胃镜：胃窦皱襞乎坦，黏膜粗拙无光彩，黏膜下血管透见。此病例考虑诊疗为(1分)A、消化性溃疡B、急性胃炎C、慢性浅表性胃炎D、胃癌E、慢性萎缩性胃炎男，38岁，上腹悲伤6年。餐前痛，伴反酸，近期悲伤加重，且呈连续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐示：十二指肠

18、球部变形。血白细胞11109L，中性粒细胞078。诊疗第一考虑为(1分)A、慢性胃炎B、胃溃疡C、胃癌D、十二指肠穿孔性溃疡E、胃黏膜脱垂有关胃良性溃疡和恶性溃疡的鉴识中，正确的选项是(1分)A、良性溃疡粪便潜血连续阳性B、恶性溃疡胃酸正常或高升C、胃肠钡餐检查良性溃疡位于胃腔轮廓以内D、恶性溃疡常有于青中年患者E、恶性溃疡组织僵直、质脆、易出血vivi23:48:20男，50岁。反酸、烧心半年余，影响睡眠，自服碳酸氢钠、雷尼替丁无效。为缓解症状首选的药物是(1分)A、法莫替丁B、米索前列醇C、枸橼酸铋钾D、奥美拉唑E、铝碳酸镁男性，32岁，十二指肠溃疡病史1年，口服药物治疗，因12小时前呕吐

19、鲜血来诊，血压为8050mmHg，输血1000ml后，血压仍有颠簸。查体：贫血貌，剑突下压痛，腹软，此病人最适合的治疗方法是(1分)A、迅速补液、输血B、静脉注射止血药C、胃镜电凝止血D、急诊剖腹手术E、应用血管活性药物提示存在腹水的体征是(1分)A、尺压试验阳性B、肠鸣音减弱C、振水音阳性D、挪动性浊音阳性E、腹部压痛阳性严重烧伤后发生的消化道出血常为(1分)A、急性胃黏膜病变B、胃癌C、消化性溃疡D、门静脉高压症E、胆道出血首次诊疗活动期十二指肠溃疡，以下治疗中最适合的是(1分)A、结合应用两种黏膜保护剂B、促动力剂+H2受体拮抗剂C、质子泵控制剂+黏膜保护剂D、质子泵控制剂+两种抗生素E

20、、抗酸剂胃癌诊疗明确后，已不适合行胃癌根治手术且预后差的是(1分)A、归并完满性幽门拥塞B、胃大弯癌肿已与横结肠粘连C、连续性粪隐血阳性D、归并中等量癌性腹水E、进展期胃癌肝硬化失代偿期最重要的临床表现是(1分)A、食欲不振B、腹水C、乏力D、腹泻E、消瘦男性，40岁，胸痛、反酸、烧心、嗳气2个月，胃镜检查食管黏膜未见显然异样，最有助于明确诊疗的检查是(1分)A、上消化道气钡两重造影B、C13尿素呼气试验C、24小时胃食管pH监测D、腹部B超E、24小时心电监测可确诊反流性食管炎的依照是(1分)A、食管测压异样B、胃镜发现食管下段黏膜损坏C、食管酸监测异样D、反酸、烧心症状E、13C尿素呼气试

21、验阳性对于胃食管反流病患者，需要按期接受内镜复查的是(1分)A、非腐败性胃食管反流病B、归并食管裂孔疝C、反酸、烧心屡次出现者D、Barrett食管E、伴有咽部异物感男，25岁。屡次上腹部悲伤5年，反酸嗳气，最具诊疗意义的检查项目是(1分)A、腹部B超B、消化道钡餐C、胃镜检查D、大便隐血试验E、胃液分析对于消化性溃疡的治疗，正确的说法是(1分)A、需长久应用黏膜保护剂以降低溃疡复发率B、为降低复发率，需长久服用质子泵控制剂C、只需内镜证明溃疡已经愈合，溃疡就不会复发D、除掉幽门螺杆菌能够降低溃疡复发率E、有消化道出血的溃疡患者必然长久保持治疗二、组合题(共10题共10分)女，38岁。餐后发生

22、胃穿孔急诊住院，剖腹探查时发现穿孔直径约，腹腔内有大批胃内容物，污染较重。屡次冲刷后维修穿孔，置腹腔引流。这类状况术后发生膈下脓肿的机率约是(1分)A、10%B、40%C、50%D、20%E、30%手术治疗后7天，患者又出现发热，为弛张热，心率快。右肋缘下和剑突下悲伤，深呼吸时加重，放射至右肩，右上腹局部皮肤凹陷性水肿。X线透视见右膈肌高升，活动受限，可见6cm?cm液气性暗影。当前最常用的办理举措是(1分)A、补液、输血B、经皮穿刺插管引流术C、切开引流术D、应用大剂量广谱抗生素E、理疗男，60岁。因胃溃疡归并多次大出血，行胃大部切除术。该病人术后5天出现胃出血，最可能的原由是(1分)A、术中断血不的确B、吻合口缝线感染C、吻合口部分黏膜坏死零落D、应激性溃疡E、术后胃内节余血该病人术后可能出现的营养性并发症不包含(1分)A、体重减少B、低血糖综合症C、缺铁性贫血D、骨质松弛E、隐性骨质融化男,38岁。上腹不适，纳差3年。体重减少,乏力半年。査体：贫血貌,上腹部轻压痛。Hb88g/L,MCV115f