血糖监测与低血糖的处理课件

1、血糖监测与低血糖的处理 连云港市中医院 陆玉婷 主要内容血糖监测操作技术低血糖的处理血糖监测的概念及重要性 概念： 血糖监测是糖尿病管 理中的重要组成部分，其结 果有助于评估糖尿病患者糖 代谢紊乱的程度，制定合理 的降糖方案，同时反映降糖 治疗方案的效果并指导治疗 方案的调整。 重要性：1 鼓励患者积极参与糖尿病管理 2 评估治疗有效性 3 指导饮食运动和药物方案的调整二 血糖自我监测频率与时间各时间点监测值的临床意义空 腹餐 前餐后2h睡 前夜 间反映前一天晚间用药的效果。当血糖水平很高时，应首先关注空腹血糖水平指导患者调整进食量和餐前胰岛素注射剂量。若有低血糖风险时（老年人、血糖控制较好者

2、），应测定餐前血糖反映药物与饮食治疗情况，指导餐后高血糖的治疗。适用于空腹血糖已获良好控制，但HbA1c仍不能达标者及需要了解饮食对血糖影响者指导夜间用药或注射胰岛素剂量，防止出现夜间低血糖或空腹高血糖。适用于注射胰岛素患者，特别是晚餐前注射胰岛素患者用于了解有无夜间低血糖，区分黎明现象或苏木杰反应。特别在出现了不可解释的空腹高血糖时，应监测夜间血糖准备:血糖仪、试纸、采血针头、75%酒精、棉签、弯盘 消毒手指（皮肤完整）待消毒液干透 扎针，采血（血量充足） 记录血糖值、检测时间，整理用物。自我监测的注意事项测试血糖时应轮采血部位为减轻疼痛程度，应在手指侧面采血，将采血针紧靠在手指侧面血糖仪应

3、定期使用校正液校正试纸保存在干燥原装容器中，必须遵守生产商的使用说明书采血针丢弃在指定的专用容器中，防止扎伤采血过程中勿挤压采血部位，建议一次性吸取足量的血样血糖监测结果分析如发现患者血糖低于或高于正常参考范围，可采取以下措施：重复测定血糖一次，并告知医生观察患者情况“报警”措施 先重复测定血糖一次，并告知医生采取不同的 “干预”措施“干预”措施症状：口干、多尿、感觉不适、易疲劳、恶心，严重者可出现嗜睡或昏迷，但也可无上述症状采取措施应视血糖升高的程度而定。此外还应考虑有无症状、进餐时间和患者的基础血糖浓度 若餐后血糖达14.4mmol/L，或餐后数小时血糖达12.2mmol/L，且患者无自觉

4、症状，此时只需采取“报警”措施若患者出现高血糖症状或血糖浓度超出“报警”范围，可采取“干预”措施 高血糖症低血糖症低血糖常见原因：与药物无关：过量运动（时间过长、突然）情绪不稳或骤变过量饮酒，尤其是空腹饮酒饮食过少（碳水化合物）与药物相关：口服降糖药使用不当或过量胰岛素使用不当或过量食物摄入不足，但没有及时减少降糖药量合用与降糖药物有协同作用的药物低血糖的症状交感神经症状Text in hereText in hereText in hereText in here焦虑/觉醒心悸/颤抖出汗饥饿感感觉异常低血糖的症状神经低血糖症状昏迷认知障碍精神运动异常行为改变抽搐低血糖治疗流程图怀疑低血糖时立

5、即测定血糖水平；无法测定血糖时暂按低血糖处理意识清楚者意识障碍者口服15-20g 糖类食品(糖块2-4块，或含糖饮料100ml)50%葡萄糖液20ml 静推或胰升糖素0.5 -1mg 肌注每15 分钟监测血糖一次血糖3.9mmol/L, 再给予15g葡萄糖口服血糖在3.9mmol/L以上，但距离下次就餐在一个小时以上，给予含淀粉或蛋白质食物血糖仍 3.0mmol/L,继续给予50%葡萄糖60ml静脉滴注中华医学会糖尿病学分会，中国 2 型糖尿病防治指南，2010年版.如何正确应对低血糖有条件的病人，可立即用血糖仪测血糖，血糖3.9mmol/L者应予以以下处理： 早期低血糖仅有出汗、心慌、乏力、饥饿等症状，神志清醒时， 可给予15-20g糖类食物（葡萄糖为佳）含葡萄糖饮料如果汁、可乐、橙汁等100-120毫升2-5个葡萄糖片1大汤勺蜂蜜或2-3块水果糖两大块方糖饼干2-3块或一块方形面包片等若您感觉好转，一定要保持饮食规律，避免再次出现低血糖，如果血糖仍过低，感觉没有好转，要就诊。低血糖贵在预防常备快速血糖仪，监测血糖患者应定时定量进餐遵医嘱使用降糖药或胰岛素运动会促进血糖下降，糖尿病患者要合理安排运动量限制酒精摄入，杜绝空腹饮酒随身必备“低血糖急救卡”请务必在急救卡上详细注明目前所用的降糖药物和用法剂量。老年人低血糖随着年龄的增加，口服降糖