心绞痛的典型心电图表现

1、关于心绞痛的典型心电图表现第1页，共22页，2022年，5月20日，18点45分，星期三概述心电图表现和诊断要点 产生机理看图实践第2页，共22页，2022年，5月20日，18点45分，星期三第3页，共22页，2022年，5月20日，18点45分，星期三冠心病的概念由冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、冠状动脉栓塞等多种原因引起的冠状动脉供血减少、心肌缺血，从而产生相应的心电图改变。包括慢性冠状动脉供血不足和急性冠状动脉供血不足。第4页，共22页，2022年，5月20日，18点45分，星期三慢性冠状动脉供血不足病因：冠状动脉粥样硬化引起的管腔狭窄，冠脉痉挛，大小动脉炎波及冠状动脉，主动脉夹层动脉瘤

2、累及冠状动脉开口等因素导致。第5页，共22页，2022年，5月20日，18点45分，星期三 慢性冠状动脉供血不足的心电图改变主要以ST-T改变为主。但不能仅凭心电图ST-T改变就判定一定是冠脉病变。第6页，共22页，2022年，5月20日，18点45分，星期三第7页，共22页，2022年，5月20日，18点45分，星期三第8页，共22页，2022年，5月20日，18点45分，星期三心肌缺血时的心电图表现T波改变 机制 第9页，共22页，2022年，5月20日，18点45分，星期三第10页，共22页，2022年，5月20日，18点45分，星期三心肌缺血时的心电图表现ST段压低： 水平型 或 下斜

3、型 压低程度在0.05-0.15mV之间。第11页，共22页，2022年，5月20日，18点45分，星期三ST段偏移的测量： 第12页，共22页，2022年，5月20日，18点45分，星期三第13页，共22页，2022年，5月20日，18点45分，星期三心律失常U波改变QT间期延长第14页，共22页，2022年，5月20日，18点45分，星期三第15页，共22页，2022年，5月20日，18点45分，星期三急性冠状动脉供血不足冠状动脉粥样硬化斑块破裂出血，急性血栓形成，突然完全或不完全性阻塞血管，或冠状动脉痉挛性不完全性或完全性闭塞，形成急性的心肌缺血，严重者可发生心肌梗死。临床分为典型性（劳

4、力性）心绞痛发作和变异性心绞痛。第16页，共22页，2022年，5月20日，18点45分，星期三急性冠状动脉供血不足的心电图改变典型心绞痛发作： 缺血部位的导联ST段压低（水平型或下斜型下移0.1mv）和(或)缺血型T波倒置。 可出现一过性心律失常，如期前收缩、心房颤动、房室阻滞等。 心绞痛缓解之后，心电图迅速恢复正常。第17页，共22页，2022年，5月20日，18点45分，星期三女性患者，63岁，高血压病史4年余。5小时前情绪异常激动后突然语言障碍，胸部闷痛。既往心电图基本正常。第18页，共22页，2022年，5月20日，18点45分，星期三变异性心绞痛 缺血区导联出现一过性损伤型ST段抬高改变，对应导联呈“镜像反映”表现为ST段下移。症状缓解后，心电图迅速恢复正常。 易进展为急性心肌梗死。第19页，共22页，2022年，5月20日，18点45分，星期三男性患者，49岁，10年前确诊为冠心病。近几日出现明显胸闷，每日发作1-2次，每次持续5-10分钟。第20页，共22页，2022年，5月20日，18点45分，星期三注意：心电图对于冠脉供血不足的诊断缺乏特异性！心室肥厚、甲状腺功能亢进、自主神经功能紊乱等均可引起ST-