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文档简介
1、重症患者的营养支持重症患者的营养支持、当代营养支持的现状二、重症患者的营养支持、当代营养支持的现状当代营养支持的现收(一)营养支持途径肠外营养肠内营养肠内+肠外营养当代营养支持的现收当代营养支持的現状(二)营养支持途径“金标准”的改变20世纪70年代-“当患者需要营养支持时首选静脉营养”20世纪80年代“当患者需要营养支持时首选周围静脉营养”20世纪90年代“当肠道有功能且能安全使用它”当前-“全营养支持肠內首选肠内肠外联合应用”当代营养支持的現状当代营养文持的现收(三)营养支持的目的1990年以前1990年以后营养维持氮平襖保护细胞、组织、器官支持保存瘦肉体的功能。促进患者的康复当代营养文持
2、的现收当代营养文持的猊收(四)20世纪80年代发展了周围静脉营养的制剂与技术5%复方氨基酸制剂20%30%脂肪乳剂围静脉瑜液留置针P|CC置管技术提出不能经口进食5天以上才需给予营养支持当代营养文持的猊收当代营养文持的猊收(五)肠外营养不足之处与导管有关的并发症(静脉栓塞、气栓.197814005.5%,脓毒症2%-12%)代谢并发症(淤胆、高糖、高氮.)4达不到 HYERALIMENTATION营养不够全面旷置亍道、形粘廄屏障丧失功能配制操作较繁当代营养文持的猊收当代营养支持的現状(六)20世纪80年代末对肠功能一再认只20世界80年代末消化吸收营养十屏障功能分泌某些激素+免疫器官当代营养支
3、持的現状当代营养支持的现状(七)肠内营养发展的基础1965s航天员应用太空膳食( space diet1970s临床应用要素膳食( elemental diet)化学确定膳食( chemically defined diet)配方膳食( formulated diet)1980s肠功能的再认识1990s肠内营养进入发展期当代营养支持的现状当代营养文持的猊收(八)对肠道屏障功能的再认识粘膜屏障粘膜细胞体粘膜细胞间紧密连接部粘膜细胞间淋巴细胞2、免疫屏障肠腔内分泌免疫球蛋白A肠粘膜层粘膜下层淋巴细胞肠壁淋巴板肠系膜淋巴结肝脾肠系统含有全身60%的淋巴细胞当代营养文持的猊收重症患者的营养支持治疗共5
4、5张课件重症患者的营养支持治疗共55张课件重症患者的营养支持治疗共55张课件重症患者的营养支持治疗共55张课件重症患者的营养支持治疗共55张课件重症患者的营养支持治疗共55张课件重症患者的营养支持治疗共55张课件重症患者的营养支持治疗共55张课件重症患者的营养支持治疗共55张课件重症患者的营养支持治疗共55张课件重症患者的营养支持治疗共55张课件重症患者的营养支持治疗共55张课件重症患者的营养支持治疗共55张课件重症患者的营养支持治疗共55张课件重症患者的营养支持治疗共55张课件重症患者的营养支持治疗共55张课件重症患者的营养支持治疗共55张课件重症患者的营养支持治疗共55张课件重症患者的营养
5、支持治疗共55张课件重症患者的营养支持治疗共55张课件重症患者的营养支持治疗共55张课件重症患者的营养支持治疗共55张课件重症患者的营养支持治疗共55张课件重症患者的营养支持治疗共55张课件重症患者的营养支持治疗共55张课件重症患者的营养支持治疗共55张课件重症患者的营养支持治疗共55张课件重症患者的营养支持治疗共55张课件重症患者的营养支持治疗共55张课件重症患者的营养支持治疗共55张课件重症患者的营养支持治疗共55张课件重症患者的营养支持治疗共55张课件重症患者的营养支持治疗共55张课件重症患者的营养支持治疗共55张课件重症患者的营养支持治疗共55张课件重症患者的营养支持治疗共55张课件重症患者的营养支持治疗共55张课件重症患者的营养支持治疗共55张课件重症患者的营养支持治疗共55张课件重症患者的营养支持治疗共55张课件重症患
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