X线摄影的临床应用

1、X 线摄影的临床应用X X 线摄影的主要优点是照片影像空间分辨率X 线量也少。缺点是一般为瞬间的固定X 线摄影、造影检查、放大摄X 线摄影技术具有诸如影像数字存储、随着CTUSNRI 线摄影仍然是很多部位、疾病检查的首选。X 线摄影检查也常常与其他各种影像检查技术综合应用目前，以普通X 线摄影作为首选或常用检查手段的部位大致如下：呼吸系统：普通X 察病变最有效、最经济的方法。由于活体肺组织内充满空气，具有天然高对比，所以非常适合于X X X 线胸部平片的缺点是对肺脏小病灶和被重叠的病灶有时易漏诊，对病变的定性诊断较困难。心脏大血管：心脏X 线摄影是心血管疾病最基本的影像学检查方法，可从整体上了

2、解心脏和大血管的位置、大小、形态、毗邻关系（如对食管的压迫）以及肺门和肺血的改变，特别是对肺血多少和肺淤血及程度的判断上具有其他方法难以替代大价值。但心脏X 病的诊断问题。骨肌系统：由于骨与软组织间有良好的自然对比且检查方法简便、费用低廉，所以 普通X X 线平片不仅能显X 肌腱、半月板、椎间盘等软组织疾病，也不易发现骨关节和软组织的早期病变。 X 线摄影，乳腺腺体组织、脂肪组织、皮肤间可以形成良好的对比，对乳腺内钙化的观 察也是X 线摄影的优势所在。X 急性胃扩张。除个别情况外，常规X 线平片可以提供大部分的诊断信息。泌尿系统：腹部X 线平片可用于显示泌尿系阳性结石。静脉肾盂造影既可显示肾盂

3、和输尿管的解剖学形态，又可以判断肾排泄功能，是泌尿系统疾病的常用影像学检查方法。五官：五官部位的解剖结构复杂且精细结构多，普通X 被其他影像学检查方法取代，仅在少部分疾病的检查中采用普通X 线摄影。眼部：X 线平片多用于眼球外伤后异物定位。鼻和鼻窦：X 线平片常用于鼻骨骨折及鼻窦病变的检查。口腔：牙片和口腔曲面体层摄影常用于观察牙根和颌面骨情况。咽部：X 线平片可用于观察鼻烟侧后软组织的厚度，是儿童腺样体增生的常用检查方法。X 线摄或很少使用了。胸部摄影一胸部摄影注意事项可根据情况摄取坐位、半坐位或仰卧位片。左侧位片。150-180cm,心脏摄影 200cm;儿童一般均用100cm.6 胸椎水

4、平垂直摄入胶片。行曝光的方法，摄取肺充气像。胸部摄影应根据受检者的年龄、性别、体型及病变情况等恰当选择摄影条件。 尽可能选择 X 线管容量允许的最短曝光时间，以避免心脏搏动所引起的肺组织运比的滤线栅。一般心脏大血管的摄影较肺部摄影需增加管电压5-10kv.钡。肋骨为弓形骨，左右对称，二维平面的 X 部位采取尽可能使病变贴近胶片的体位进行摄影，常规用正位显示，不摄侧位 片，必要时摄斜位片、切线位片。由于胸廓参与呼吸运动，且膈平面以上肋骨与肺组织重叠，膈平面以下肋骨与 腹腔脏器重叠，而胸腔与腹腔组织对 X （简称膈上肋骨）和膈平面以下肋骨（简称膈下肋骨）应分别采取不同的摄影条件及呼吸状态（膈上肋骨

5、深吸气后屏气，膈下肋骨深吸气后再深呼气屏气） 进行摄片，也可采用高千伏技术同时摄取全肋骨影像。影技术，并在均匀缓慢连续浅呼吸的方式下曝光，以获得背景模糊的效果。11. 胸部片一般选择 356mm356mm(14 英寸14 英寸)或 305mm381mm(14 英寸17 英寸)胶片，局部片及小儿片视具体情况酌减。胶片一般竖放，小儿及矮胖者横放。二、胸部摄影体位（一）胸部后前位【摄影目的】观察胸廓、肺部、心脏大血管、纵膈、膈肌等形态，常规体检。【摄影体位】3cm，两侧含胸壁，下至第十二胸椎。【中心线】中心线经第 6 胸椎水平垂直摄入暗盒如图（1）【摄影技术】推荐使用摄影架与X线管中心线非固定准直的

6、支架，滤线器+。200cm.焦点标称值：1.2管电压：屏-片系统、标准体型受检者：110-125kv型受检者：90-110kv.自动曝光控制：右侧电离室曝光时间20ms【照片显示】胸部深吸气正位影像（前六肋或后十肋在横膈上上缘，下至两侧肋膈角，无遗漏。双侧肺野对称（胸椎棘突中心在两锁骨近端正中）,肩胛骨内侧缘投影 并可追踪到肺野外带。轻度噪声可见。如图2）图1图2（二）胸部侧位【摄影目的】观察心脏大血管的形态及其后方肺组织和前后肋膈角等影像，结合正位片确定病变所在部位，了解纵膈内病变部位。【摄影体位】（如心脏大血管摄影左侧近片，两足分开与肩同宽，使身体站稳，双臂上举交叉抱肘或抓1266暗盒（1

7、）【摄影技术】滤线器摄影距离：180cm焦点标称值：1.2摄影管电压：屏-片系统、标准体型受检者：125kv型受检者：110kv.自动曝光控制：中间电离室曝光时间：40ms【照片显示】显示胸部侧位影像，影像包括肺尖、前后胸壁、膈肌及后肋膈角两侧肩胛骨不与肺野有过多重叠（1）图 1（三）婴幼儿胸部前后位【摄影目的】观察婴幼儿心、肺形态及特征。【摄影体位】状面与暗盒中线垂直并重合。婴儿：暗盒横放放在摄影床上，上衬单层棉布；被检婴儿仰卧背部并固定肩部；身体正中矢状面与暗盒中线垂直并重合。【中心线】选择小焦点、短时间、严格控制照射野。中心线经胸骨角垂直摄入暗盒。【摄影技术】不使用滤线器摄影距离：90c

8、m焦点标称值：1.2（4） 管电压：42-45kv手动曝光曝光时间：20ms【照片显示】显示婴儿胸部正常影像，照片包括胸部所有组织器官心脏居中，心脏上方可见胸腺向两侧扩大，胸廓左右径大于上下径肺尖显示于锁骨之下，肺野对比度小于成人。（四）胸部半坐前后位【摄影目的】适用于病重不能起床而有胸腔积液的患者【摄影体位】（1） 受检者背靠支架，暗盒置于背后（2） 头稍后仰，手背置髋部，肘部内旋，身体矢状面垂直于暗盒（3） 肺尖及肋膈角均包括与暗盒内【中心线】中心线经胸骨角垂直摄入暗盒（如图1）【摄影技术】推荐使用摄影架与X 射线管中心线非固定准直的支架，滤线器摄影距离：180cm焦点标称值：1.2管电压

9、：屏-片系统、标准体型受检者：110-125kv受检者：90-110kv自动曝光控制：右侧电离室曝光时间：20ms【照片显示】增宽，心脏及前肋骨影像放大，肺野相对缩小。液气胸患者因液平面不与X胸部常见病变的摄影体位病变胸腔游离积液 包裹性积液气胸咯血纵膈病变 右心房增大左心室增大右心室增大膈膨出横隔麻痹、支气管异物膈下脓肿胸部外伤首选体位胸部后前位、胸部侧位胸部后前位、胸部侧位胸部后前位胸部后前位、胸部侧位胸部后前位、胸部侧位 胸部后前位、胸部侧位 胸部后前位、胸部侧位 胸部右前斜位胸部后前位 胸部左前斜位胸部后前位 胸部后前位、胸部左侧位 （相）胸部后前位、胸部侧位胸部后前位（伤病变而定）其

10、他体位高千伏摄影（可依病变而定） 切线位胸部侧卧后前位胸部侧卧后前位、胸部半坐前后位胸部前凸前后位、胸部后仰后前位胸部右前斜位胸部左侧位胸部左侧位 高千伏摄影腹部摄影一腹部摄影注意事项1.摄影前均应先清除肠腔内容物。方法有：自洁法：摄影前一日晚服缓泻剂，如：蓖麻油 20-30ml 禁水，摄影前先进行腹部透视，肠腔内清洁后方可摄影。2 1500ml 物。腹部摄影一般选择深呼气后屏气曝光。腹部摄影时应选择适当的照射野或使用防护用具，对受检者的性腺器官进行有的线防护。摄影前应让受检者坐立或侧卧片刻，以使腹腔内游离气体移动到膈下或侧腹壁。二、腹部摄影体位（一）腹部仰卧前后位【摄影目的】观察腹腔脏器的结

11、石、异物、钙化、肠腔气体等情况。【摄影体位】受检者仰卧于摄影床上；身体正中矢状面对准照射野中线并垂直于摄影床面。照射野上缘包括剑突、下至耻骨联合下2cm【中心线】中心线经剑突至耻骨联合上缘连线中点垂直摄入暗盒（如图1）【摄影技术】滤线器焦点标称值：1.270-80kv自动曝光控制：中间电离室曝光时间：500ms【照片显示】腹部正位影像，影像上缘一般应包括膈肌，下缘包括耻骨联合，两侧包括腹侧壁脊柱居中，两侧髂骨对称，双肾轮廓、腰大肌边缘清晰可见。腹壁脂肪线显示清楚；无肠腔空气粪便影像如图、2）图1图2（二）腹部侧位图【摄影目的】观察腹腔器的结石、异物、钙化、肠腔气体等情况【摄影体位】中线。两臂上举，屈肘抱头，下肢轻度弯曲暗盒上缘超过剑突，下缘包括耻骨联合【中心线】中心线经剑突至耻骨联合连线中点平面，腹部前后径中点垂直摄入暗盒（如图 1）【摄影技术】滤线器焦点标称值：1.270-80kv自动曝光控制：中间电离室曝光时间：500ms【照片显示】部腰骶椎呈侧位，两侧髂骨重叠，腹壁脂肪线显示清楚（如图1）（三）腹部站立前后位【摄影目的】观察消化道穿孔、肠梗阻及肾下垂情