循证护理在老年糖尿病患者耳鼻喉科围手术期中的应用研究

1、本word文档 可编辑 可修改循证护理在老年糖尿病患者耳鼻喉科围手术期中的应用研究 目的探索循证护理在老年糖尿病患者耳鼻喉科围手术期中应用的临床效果和应用价值方法选择2014年1月2016年12月期间在该院耳鼻喉科科住院拟行手术治疗的患者为研究对象,入院时随机进行分组,分别入选实验组(n=108)和对照组(n=118),实验组在住院过程当中提供循证护理模式,对照组给予耳鼻喉科常规护理,观察两组患者治疗效果围手术期心理状态围手术期血糖控制情况结果实验组治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)结论拟行耳鼻喉科择期手术的老年糖尿病患者给予循证护理模式,有利于提高住院期间的治疗效果,缓解患者

2、围手术期心理焦虑状态,改善血糖控制效果,值得进一步推广研究 R47A1672-4062(2017)09(b)-0149-02糖尿病是一种全身性疾病,其全身高血糖水平氧化应激水平升高等病理改变可以造成全身多器官的损伤,也是影响患者术后恢复增加感染的不利因素之一,?种影响在老年糖尿病患者中表现更加明显,给老年糖尿病手术患者带来生理和心理上的不利影响因此,对于这一特殊群体,应给予行之有效的护理方案,改善其预后循证护理1是在循证医学模式快速发展并被广泛认可后出现的新的护理理念和模式,强调在工作中循证,即以当前真实可靠的科学证据为基础,结合研究成果科室实践情况个人技能患者需求和实际情况等,制定综合的护理

3、方案由于该护理模式以真实可靠的临床研究为证据指导,能够在临床工作中最大程度地优化患者整体的治疗效果该研究选取2014年1月2016年12月该院收治的226例为研究对象,探索分析了循证护理在老年糖尿病患者耳鼻喉科围手术期的应用效果,现报道如下1资料与方法1.1一般资料选择在该院耳鼻喉科科住院拟行手术治疗的患者226例为研究对象,入院时随机纳入实验组或对照组入选标准:男性年龄65岁,女性60岁;有糖尿病病史或空腹血糖7.0mmol/L或者餐后2h血糖11.1mmol/L2;拟择期行耳鼻喉科手术;具有良好的依从性,签署知情同意书排除标准:入院时伴有严重的重要脏器功能不全者;有精神类疾病;依从性差,预

4、计不能配合完成实验者实验组108例,其中:男性65例,女性43例;年龄6075岁,平均(67.63.1)岁;体重5482kg,平均(70.14.4)kg;基线时基线时平均空腹血糖(8.40.8)mmol/L,餐后2h血糖(15.11.0)mmol/L,糖化血红蛋白(7.40.4)%对照组118例,其中:男性68例,女性50例;年龄6075岁,平均(68.03.5)岁;体重5582kg,平均(70.24.7)kg;基线时基线时平均空腹血糖(8.10.6)mmol/L,餐后2h血糖(14.80.9)mmol/L,糖化血红蛋白(7.30.5)%两组患者在性别构成年龄体重基线血糖水平方面差异无统计学意

5、义(P0.05),具有可比性1.2方法1.2.1研究方法该研究为前瞻性随机对照设计,每位入选者随机分组,给予不同的护理方案,比较两组治疗效果心理状况和血糖控制情况1.2.2护理干预方法对照组给予耳鼻喉科科常规护理,并请内分泌科会诊,给予关于糖尿病方面的指导护理实验组按照循证护理模式进行护理具体方法为:准备阶段:部分护理人员总结近年来科室常见手术术后并发症即影响预后的因素;部分护理人员查阅相关文献,了解国内外有重大影响的研究结果;部分护理人员通过调查问卷的形式,了解患者存在的困惑对治疗或手术存在的顾虑对预后的心理预期等制定护理方案:准备阶段完成后,所有护理单元进行集中讨论,就各组收集的资料交换意

6、见,总结实际工作中存在的问题可控因素问题原因与患者心理预期的差距,以真实可靠的研究证据为基础护理方案实施阶段:充分利用口头宣讲宣传资料的方式进行健康教育,对于住院期间常见的问题进行重点观察术前由护士探视患者,告知手术室环境医师情况,讲解手术的安全性可行性和必要性,在此过程中耐心倾听患者提出的疑问和顾虑,让患者在交流中释放压力和焦虑1.3观察指标治疗效果评价:优良:临床症状明显改善,无手术并发症;良好:临床症状大部分改善,可有轻微并发症但不影响生活质量,可逐渐恢复;不佳:经治疗后未能达到上述标准血糖控制水平评价:每位患者在围手术期测定空腹血糖餐后2h血糖糖化血红蛋白借助焦虑自评量表对患者心里焦虑

7、情况进行评价,分值越高,焦虑水平越高1.4统计方法运用SPSS22.0统计学软件进行数据处理,两组计量资料用(xs)表示,采用独立样本t检验,计数资料用n(%)表示,并用2检验,两组患者等级资料比较采用秩和检验,所有变量以P2结果2.1两组患者治疗效果的比较实验组显效有效和无效分别为:68例33例和7例,对照组则为53例45例20例,差异有统计学意义(P2.2两组患者血糖指标的比较实验组围手术期空腹血糖和餐后2h血糖均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)详见表22.3两组患者心理状况的比较两组患者入院时焦虑评分差异无统计学意义(P0.05);手术前后实验组患者焦虑评分均低于对照组,差异有

8、统计学意义(P3讨论循证护理强调一切护理措施都以科学证据为基础,并包含3个要素:可用的真实科学的护理研究依据;护理人员的个人技能临床经验;患者的实际情况个人预期在实践中分成5个部分:确立问题寻求证据评价证据应用证据和检测证据3既往的研究表明,循证护理在糖尿病手术患者中取得不错的临床效果郭月琼4的研究显示,应用循证护理的方法,规范对糖尿病手术患者的管理,能够减少手术后感染的发生,改善糖尿病患者术后康复情况宋玉琴5比较了120例糖尿病患者的手术情况后指出,循证护理在糖尿病手术患者中可以有效改善血糖,降低术后感染的发生率并且,循证护理对老年糖尿病患者围手术期的心理状态也有有利影响,薛凤燕6的研究发现,循证护理可以使围手术期的糖尿病患者在治疗中保持良好的心态,缓解焦虑情绪,提高治疗依从性朱琳7的研究结果显示,在耳鼻喉科围手术期给予循证护理模式,可明显改善治疗效果,提高患者