综合护理干预对丙肝合并糖尿病抗病毒治疗患者血糖的影响

1、本word文档 可编辑 可修改综合护理干预对丙肝合并糖尿病抗病毒治疗患者血糖的影响 摘要 目的 探讨综合护理干预对丙肝合并糖尿病抗病毒治疗患者血糖的影响 方法 选取2015年112月我院收治的丙肝合并糖尿病患者86例,平均分成两组,对照组进行抗病毒治疗,研究组在基础治疗的基础上加强护理干预,对比两组患者的血糖控制水平 结果 研究组患者护理后血糖控制水平显著优于对照组(P 中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1673-9701(2016)35-0139-04 Effect of comprehensive nursing intervention on blood sugar o

2、f patients with hepatitis C and diabetes under antiviral therapy XIE Yajie Shenyang Sixth Peoples Hospital, Shenyang 110006, China Abstract Objective To explore the effect of comprehensive nursing intervention on blood glucose in patients with hepatitis C and diabetes under antiviral therapy. Method

3、s A total of 86 patients with hepatitis C and diabetes mellitus admitted to our hospital from January to December 2015 were equally divided into two groups. The control group was treated with antiviral therapy. Study group strengthened nursing intervention based on basic treatment. The blood glucose

4、 control was compared between the two groups. Results The blood sugar control level of the study group after nursing was significantly better than that of the control group(P Key words Comprehensive nursing intervention; Hepatitis C; Diabetes mellitus; Antiviral; Blood sugar control level 病毒性肝炎作?楸冉铣

5、0.05),具有可比性 1.2 方法 对照组患者应用干扰素进行抗病毒治疗,并且应用胰岛素来控制血糖水平2研究组患者在此基础上予以综合护理干预,主要措施包括以下方面 1.2.1 基础护理措施 丙肝患者容易出现感染问题,影响其血糖控制水平,这是因为病毒肝炎造成患者的肝脏损伤,同时合并糖尿病进一步降低患者的抵抗力,加剧了其肝炎症状3因此护理人员需要做好基础护理,保证患者皮肤的清洁,同时要按时修剪患者指甲,通过这样的途径能够避免患者抓破皮肤而出现感染问题除此之外,护理人员还需要定期对病房进行消毒,使用紫外线消毒,同时病房需要每天定时开窗通风透气4一旦患者发生肺部感染等症状,需要严格隔离,防止发生交叉感

6、染问题,同时给予患者抗生素治疗护理过程当中,护理人员还需要注意对丙肝重症患者做好口腔卫生方面的干预 1.2.2健康教育措施 护理人员与患者以及家属进行交流,为他们介绍血糖控制的作用,为患者介绍丙肝以及糖尿病发生发展的机制以及需要注意的事项,确保患者了解疾病的临床表现以及预后状况5健康教育的途径可以多种多样,例如发放宣传手册播放幻灯片以及视频制作宣传板报等,同时可以组织相关的讲座,回答患者的疑问除此之外,护理人员还可以针对患者的具体需求,来为他们提供个性化的健康宣教6 1.2.3 心理护理措施 该病患者因为病情容易出现恐惧以及焦虑等方面的不良心理,影响其治疗,以致护理依从性差,不利于有效控制血糖

7、水平护理人员需要重视患者的情绪波动,主动与患者进行交流沟通,缓解其不良心理护理人员要向患者介绍良好情绪的作用,主动缓解他们的心理压力,从而帮助患者树立战胜病魔的信心7 1.2.4 生活护理措施 丙肝合并糖尿病患者应当多进行运动,其中急性期的患者则需要卧床休息患者在肝功能异常的情况下应当卧床休息,在症状得到一定的改善之后逐步尝试锻炼稳定期的患者需要在活动的时候注意劳逸结合,并且根据自身的爱好以及习惯等选择相应的活动,比如打拳散步以及做操护理人员要为患者制定个性化的运动方案8除此之外还需要分析患者的日常生活习惯,从而为他们准备宽松的衣物,叮嘱他们要按时洗澡,如有必要需要协助他们洗澡,养成良好的卫生

8、习惯在冬季需要指导患者做好防寒保暖工作,从而避免发生冻伤问题护理人员要应用棉垫以及气圈等保护患者额度受压位置,经常帮助那些意识模糊的患者进行翻身9如果患者抽烟喝酒,护理人员应当介绍烟酒对疾病的不良影响,督促患者戒烟戒酒并养成健康的生活习惯 1.2.5 用药指导措施 护理人员要为患者介绍药物应用的知识,为患者降解干扰素以及胰岛素等药物的效果以及应用方法,强调遵医嘱坚持用药的作用,从而提高他们的用药依从性护理人员需要根据医生安排督促患者应用胰岛素,在患者就餐时间注射给药10在注射之前,护理人员需要检测患者的血糖同时询问患者进食与否,酌情调整用量在此过程当中需要合理选择注射点,轮换注射因为吸收胰岛素

9、会因为脂肪萎缩而遭到影响,所以为避免出现感染问题,护理人员需要指导患者做好注射位置的消毒 1.2.6 饮食护理措施 丙肝糖尿病患者的胰岛素水平明显降低,会影响到患者的营养物质吸收以及分解,进一步加重患者的肝脏损害问题因此护理人员需要为该病患者做好饮食护理干预11如果患者已经出现肝硬化问题,护理人员可以鼓励患者进食高热量食物,同时尽可能食用高蛋白质食物,在此过程当中还需要确保饮食易消化如果患者属于重症肝炎,或者合并肝性脑病,应当控制患者摄入蛋白质如果患者出现食管曲张问题或者是胃底静脉曲张问题,应尽可能进食软食,并且避免食用高纤维食物而加重肝脏的负担如果患者合并有腹水问题,则需要控制患者食盐量对合

10、并糖尿病的丙肝患者而言,特别需要做好饮食方面的干预护理人员在制定食谱的过程当中,需要最大限度避免出现矛盾问题例如患者如果食用纤维食物,会延缓他们的食物吸收,但是如果患者已经存在消化道出血问题,需要避免进食纤维食物而诱发出血这部分患者应当在进餐之后吃水果,或者是在睡前吃水果这是因为患者进餐之后以及睡觉之前,血糖水平会一定的下降在这些时间段让患者进食水果能够降低他们的摄入的主食量12 1.2.7 并发症护理措施 肝炎合并糖尿病的患者,血液参数普遍存在改变,部分患者因此需要卧床休息,导致他们容易出现动脉栓塞并发症护理人员需要确保这部分患者的生活保持规律,并且从事一定程度的体力锻炼,同时定期进行血液参

11、数的检查以及肾功能参数检查,从而提供针对性的治疗干预措施13 1.2.8 皮肤护理措施 丙肝患者容易出现皮肤瘙痒问题,因此需要避免使用刺激患者皮肤的药物在皮肤护理的过程当中需要减少刺激,从而避免患者抓伤皮肤除此之外要保证患者的皮肤清洁,多翻身并且按摩受压的位置,避免出现破溃问题在注射使用干扰素以及胰岛素时,应当确保动作轻柔,并且定期更换注射位置 1.3 疗效判断标准 护理之后检测两组患者的血糖控制水平以及肝功能情况并比较,其中血糖指标主要包括空腹血糖(FBG)餐后2 h 血糖(2 hPG)以及糖化血红蛋白(HbA1c);肝功指标主要包括总胆红素(TBIL)谷丙转氨酶(ALT)以及白蛋白(ALB

12、) 与此同时对比两组患者的生活质量,使用36条目量表(SF-36)评估,该量表包括躯体功能社会功能角色功能以及认知功能等方面,每个指标满分均为100,分数越高则患者生活质量越好14 1.4统计学方法 应用SPSS 18.0统计学软件分析检测数据,计量资料用(xs)表示,采用t检验,P 2结果 2.1两组患者血糖控制水平比较 研究组患者护理后的血糖控制水平明显优于对照组(P 2.2 两组患者肝功能指标比较 研究组患者护理后的肝功能各项指标明显优于对照组(P 表2 两组患者肝功能指标比较(xs) 2.3两组患者生活质量比较 研究组患者护理后的生活质量明显优于对照组(P 3 讨论 丙肝感染以及糖尿病

13、都是临床上比较常见的疾病,全球范围内有接近2亿丙肝患者以及超过1.5亿的糖尿病患者临床研究的结果显示,糖尿病患者感染丙肝的风险显著高于健康人群,同时丙肝患者合并糖尿病的几率而言高于健康人群以及其他肝病患者这是因为丙肝感染同2型糖尿病出现以后这一定的联系,借助于交叉免疫炎症反应以及信号传导通路的改变甚至是直接作用等途径,最终导致丙肝相关的胰岛素抵抗问题,使得患者出现2型糖尿病胰岛素抵抗以及糖尿病则会哦影响丙肝生发展的过程,导致患者的脂肪变性并且肝纤维化,从而形成恶性循环该病患者在临床治疗的过程当中需要打破这一恶性循环,避免针对患者的病情单纯采取针对性的抗病毒治疗方法这是因为常规的抗病毒治疗难以取

14、得比较理想的控制效果,患者甚至容易因?榈拷?行抗病毒治疗而导致糖尿病的病情加重与此同时,单纯强调患者的血糖水平控制,则容易导致患者的机体难以得到充足的能力以及热量,从而进一步加重患者的肝脏压力该病患者的治疗以及护理要求均更加复杂,同时存在很多互相冲突的地方,比如肝炎患者要求补充糖量,因为食物当往往含有果糖从而可以提供能量,但是糖尿病患者需要禁忌糖类的进食糖尿病患者要求加大运动,但是丙肝患者应当保证休息这些要求存在着很多冲突,加大了治疗以及护理工作的难度除此之外,抗病毒治疗容易导致患者出现不良反应,比如皮疹脱发骨髓抑制焦虑以及抑郁等症状,因此如何改进护理工作的质量成为该病患者治疗环节的一个重要问题 相关研究的结果显示,干扰素进行丙肝治疗的过程当中,有可能诱发糖尿病或者是加重糖尿病患者的病情有研究人员分析对比丙肝患者应用干扰素前后的情况,结果发现治疗之前患者的胰岛素抗体阳性率只有3%,但是治疗之后患者的抗体阳性率超过10%,这一研究的结果意味着持续应用干扰素存在诱发糖尿病的风险也有研究人员使用重组干扰素来治疗丙肝患者,不仅不会诱发糖尿病,还能改善患者的胰岛素敏感性15因此在干扰素是否会诱发糖尿病方面还需要进一步的临床研究但是毋庸置疑的是,丙肝以及糖尿病患者在护理过程中存在一些明显的矛盾冲突,例如丙肝患者往往要求在饮食的过程当