中医治疗慢性肾小球肾炎的临床体会

1、本word文档 可编辑 可修改中医治疗慢性肾小球肾炎的临床体会【】R242【】B【】1005-0019(2019)15-01慢性肾小球肾炎(CGN)是临床肾内科高发疾病,主要发病群体为中年男性;其具有病情迁延起病缓慢的特点,表现为高血压水肿血尿蛋白尿等,若疾病未得到良好控制,最终可转变为肾功能衰竭,危及患者生命现目前,西医对CGN多以综合治疗方案为主,但预后结果并不理想1中医理论认为CGN属于“虚劳水肿腰痛”范畴,辨证分型为气阴两虚型脾虚阳虚型水湿浸润型,其治疗需以扶正固本解毒清热利湿等为主该病症易反复发作缠绵难遇,若控制不当对肾脏功能造成进行性损伤;因此,如何减轻病症减少复发等是治疗主要目的

2、;鉴于此,笔者根据自身经验与國内文献,对其治疗体会进行分析,报道如下1辨证论治现代中医根据中医理论,结合CGN临床特点,将其分为气阴两虚型脾虚阳虚型水湿浸润型等几个证型;气阴两虚型:病症表现为脉细数舌红五心烦热口咽干燥腰酸遗精水肿反复发作疲惫等;分析:主要因阳损久阴肾阳久衰所致,造成肾阴亏虚,属于肝肾阴虚之症;治疗以益气养阴补肾养肝为主,可用方剂六味地黄汤加减:枸杞子山药山萸肉熟地五味子丹皮杜仲白术泽泻云苓,治以清热利湿益气养阴2对脾虚阳虚型:病症表现为脉沉细无力苔白舌质旁,面色灰质怯寒疲惫四肢厥冷,尿量增多或减少,腰部酸重冷痛,气促心悸,面浮水肿,以下肢为重分析:腰下水肿严重,主要由肾气衰微

3、阳不化气,以致水湿聚于腰膝以下,故按之凹陷不起;腰痛酸重因腰为肾府,肾气衰弱水气内盛造成;气促心悸因水气上凌心肺所致;尿量异变由肾阳不足而肾与膀胱互为表里,膀胱运化不行所致;命门火衰肾阳不足,导致温养无力,怯寒神疲四肢厥冷加之患者脉细沉无力,面色灰滞苔白,故为水湿内盛脾虚阳虚之症,需以化气兴水温肾助阳治疗;可用方剂真武汤加味治疗:枸杞子熟地云苓人参白术福字白芍生姜3水湿浸润脾阳虚衰型:主要病症表现为水肿,按之凹陷不起,脉搏沉弱沉缓,苔白腻白滑,舌质淡,小便短少,神倦肢冷,面色萎黄,纳减便溏,腕腹焖胀等分析:健运失司中阳不振气不化水,水邪泛滥于下焦;导致水肿,脾虚运化无力,导致腹胀便溏纳减腕焖;

4、加之脾虚阳不温煦面无华色,表现为萎黄肢冷症状阳不化气,以致水湿不行,小便短少;而脉沉弱或沉缓苔白滑或白腻舌淡,综合以上其属于水湿内聚脾阳虚衰症状,需以利水利湿清热益气温运脾阳治疗,可用自拟经验方方剂:党参陈皮大腹皮木香砂仁云苓白术甘草干姜治疗,对于小便短少加泽泻桂枝,以助化气兴水,若气虚气短声弱加人参黄芪治疗2对症治疗部分学者认为CGN血尿的主要病机为少阳枢机不利所致,治疗需以活血化瘀益气养阴疏利少阳治疗,可用肾络宁方治疗:荠菜白花蛇舌草地面草侧伯叶女贞子生黄芪黄苓柴胡CGN尿蛋白多为本虚标实之症,其关键在于脾肾亏虚热毒瘀阻,治疗应以活血化瘀清热解毒健脾益肾清热化湿为主43对CGN治疗经典方运用国内学者杨霞5在慢性肾炎治疗研究中,运用中医经典方补中益气汤加减对25例肾炎患者治疗,研究结果显示,观察组有效率96%高于对照组80%(P医家闫志颖6则采用六味地黄汤加减进行随机对照研究,对治疗组21例CGN患者应用中药治疗,对照组常规西药治疗,结果显示:治疗组总有效率90.48%,高于对照组80%(P4小结临床中对CGN治疗方法较多,而中医治疗具有安全性高,且方式灵活