系统化失眠护理干预对冠心病合并高血压失眠患者睡眠质量及临床并发症的改善效果

1、本word文档 可编辑 可修改系统化失眠护理干预对冠心病合并高血压失眠患者睡眠质量及临床并发症的改善效果 目的探讨系统化失眠护理干预对冠心病合并高血压失眠患者睡眠质量以及临床并发症的改善效果方法将2015年12月2016年12月我院收治的100例冠心病合并高血压失眠患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各50例对照组实施常规护理干预,观察组给予系统化失眠护理干预采用PSQI量表评估两组患者的睡眠质量情况,并记录临床并发症的发生情况结果干预后观察组睡眠质量总分睡眠时间睡眠潜伏期睡眠效率主观睡眠质量日间功能障碍得分低于对照组,差异有高度统计学意义(PR473.5B1673-9701(2017)1

2、6-0145-04 AbstractObjectiveToexploretheimprovementeffectofsystematicinsomnianursinginterventiononthesleepqualityandclinicalcomplicationsinthepatientswithcoronaryheartdiseasecomplicatedwithhypertensionandinsomnia.Methods100patientswithcoronaryheartdiseasecomplicatedwithhypertensionandinsomniawhowerea

3、dmittedtoourhospitalfromDecember2015toDecember2016wereselectedastheresearchsubjects.Theywererandomlydividedintotheobservationgroupandthecontrolgroup,with50casesineachgroup.Thecontrolgroupwasgivenroutinenursingintervention,andtheobservationgroupwasgivensystematicinsomnianursingintervention.PSQIscalew

4、asusedtoassessthesleepqualityofbothgroups,andtheoccurrenceofclinicalcomplicationswasrecorded.ResultsTheoverallscoreofsleepquality,sleeptime,sleeplatency,sleepefficiency,subjectivesleepqualityanddaytimedysfunctionscoreintheobservationgroupaftertheinterventionweresignificantlylowerthanthoseinthecontro

5、lgroup,andthedifferenceswerestatisticallysignificant(PKeywordsSystematicinsomnianursing;Coronaryheartdiseasecomplicatedwithhypertension;Sleepquality;Improvementeffect冠?疃?脉粥样硬化性心脏病,简称冠心病,指冠状动脉粥样性硬化导致血管狭窄阻塞,引起心肌缺血缺氧,甚至坏死的一类心脏疾病高血压患者比常人患冠心病的概率高34倍,约60%70%的冠心病患者有临床高血压症状出现,即冠心病伴高血压较常见1失眠是由于心神失养或不安而导致的以经常

6、不能获得正常睡眠为特征的一种临床表现,是高血压病患者的常见主诉2研究显示,高血压患者合并失眠以入睡困难表现者居多,普遍表现为睡眠深度差睡眠持续时间短3对冠心病患者而言,原发疾病以及患者的周围环境都会对其睡眠质量造成一定影响4因此,为改善冠心病合并高血压患者的失眠症状,本研究对该人群进行系统化失眠护理干预,取得了较好的效果,现报道如下1资料与方法1.1一般资料对我院2015年12月2016年12月接受治疗的冠心病合并高血压失眠患者进行调查研究,均符合临床冠心病合并高血压症及中国精神障碍分类及诊断标准中失眠症的诊断标准5研究开始前,获得患者本人的认可,签署知情同意书纳入标准:(1)本院的住院患者;

7、(2)年龄18岁;(3)无精神障碍排除标准:(1)有失眠药物服用史;(2)合并其他严重器质性病变;(3)经系统化失眠护理治疗复发者共纳入患者100例,按随机数字表法分为观察组及对照组各50例其中,观察组男29例,女21例,年龄3877岁,平均(63.118.43)岁;病程412个月,平均(7.294.37)个月对照组男30例,女20例,年龄3979岁,平均(62.798.99)岁;病程412个月,平均(7.324.41)个月两组患者一般资料无统计学差异(P0.05),可进行分组比对1.2方法对照组给予常规护理措施,并进行睡眠知识健康教育观察组在此基础上给予系统化失眠护理干预,包括:(1)病室环

8、境管理:引起失眠的因素有许多,环境压力疾病等因素都会导致失眠为了更好地改善患者的睡眠情况,要为患者提供良好的外界环境条件为此,护理人员要注意对病室环境进行科学管理,保持病室温湿度适宜,环境舒适保持安静状态,禁止大声喧哗,医护人员做到“三轻”,即:走路轻说话轻操作轻,以免产生噪声对患者造成不良影响在晚间尽量选择柔和的灯光,避免对患者产生光线刺激(2)心理护理:帮助患者理性认识失眠,鼓励患者倾述内心想法,并进行健康宣教耐心与患者进行交流,倾听患者的倾诉,及时了解清楚患者对疾病存在的心理情况,针对患者心理负面情绪主动与患者交流通过交流沟通的方法让患者放松紧张的情绪,客观面对疾病和失眠等情况,帮助患者

9、掌握控制失眠的方法,做好睡眠质量记录,避免外界对患者情绪的刺激(3)加强个案护理:每隔30分钟值班护士要进行巡视,观察患者睡眠质量如患者睡眠质量好,则可以放宽查房时间如患者长时间难以入睡,遵医嘱给予适当的睡眠药物,并准确及时地记录药物使用情况,根据患者情况调整药物使用?浚?防止产生依赖(4)鼓励日间活动:鼓励失眠患者白天进行适当的体力活动及娱乐活动,包括:根据身体状况每天散步24次左右,每次散步1530min为患者提供多方面的书籍报纸等,鼓励其根据兴趣阅读(5)穴位按摩:于睡前及患者需要时对其进行穴位(太阳穴睛明穴印堂穴神门穴足三里穴等)按摩,时间为1530min,注意力度适宜指导患者家属进行

10、按摩手法的学习,家属初次按摩需在护士陪同下完成,护士有责任实时规范家属的按摩动作,并亲身示范(6)放松疗法:了解患者的喜好,选择有助于缓解精神紧张的轻音乐,指导每晚睡前根据患者实际情况播放以患者主观感受为指标,合理选择播放曲目及时间1.3观察指标1.3.1睡眠质量采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评价干预前及干预后睡眠质量经检测6,该量表的Cronbachs系数为0.81,重测信度为0.87,信效度较好包括7个维度(主观睡眠质量睡眠时间睡眠潜伏期睡眠效率睡眠障碍催眠药物使用日间功能障碍),每个维度得分为03分,量表总分为021分,分值越高说明患者睡眠质量越差,失眠症状越明显1.3.2并发症

11、发生情况由护士根据患者临床表现进行评估,包括:心律失常心力衰竭再发心绞痛心肌再梗死复合终点事件1.4统计学方法数据录入SPSS17.0统计软件计量资料以均数标准差表示,计数资料以百分率表示,组间比较采用两独立样本t检验及2检验P2结果2.1两组患者干预前后睡眠质量比较干预后观察组睡眠质量总分睡眠时间睡眠潜伏期睡眠效率主观睡眠质量日间功能障碍得分低于对照组,差异有高度统计学意义(P2.2两组患者临床并发症发生率比较观察组住院期间心律失常心力衰竭再发心绞痛心肌再梗死的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P3讨论3.1系统化失眠护理干预对冠心病合并高血压失眠患者睡眠质量的影响冠心病和高血压是常见的慢

12、性疾病,常伴随发生,好发于老年群体伴随我国逐渐进入老龄化社会,老年人的比例增加,高血压和冠心病的发病比例也明显增加近年来随着生活水平的提高以及亚健康生活状态的影响,冠心病合并高血压逐渐发展为年轻化7睡眠是人的基本生理要求,失眠是一种最常见的睡眠障碍,是一种影响到人们日间社会功能的主观体验冠心病是老年人群中常见疾病,其发病率和病死率都比较高,临床上大部分冠心病患者常伴有高血压疾病,但由于高血压病早期临床症状不明显,但一经确诊后则需终身服药,并且对患者身心健康和生命安全带来较大威胁于是,受到疾病的影响,很多冠心病合并高血压患者都会存在较大的负性情绪,容易出现烦躁焦虑等情绪,直接影响到其日常休息,导

13、致产生失眠症状另外,一些住院患者受到固有思维的影响,在入院之后受到陌生环境等因素的影响,往往会对住院事件产生不同程度的抵触心理,进而影响到自身的睡眠质量,导致其出现一定的失眠症状8-9研究显示,睡眠障碍能够导致个体产生不良的心理应激反应,从而引起血压波动白天血压状况与夜晚睡眠质量相互影响,具有一定的相关性10本研究结果显示,常规护理和系统化失眠护理后患者睡眠质量量表总分及各维度得分均低于治疗前得分,在干预后两组睡眠质量及部分维度得分的比较中,采用系统化失眠护理的观察组得分均低于对照组(P失眠对人体的血压等指标有显著的影响,尤其对冠心病合并高血压患者而言,会对其各项临床症状产生十分明显的影响临床工作中发现,如果高血压患者睡眠质量好,则血压相对平稳,反之血压就会升高,长期失眠的高血压患者,血压控制多不理想14目前,对冠心病合并高血压患者除常规的治疗外,采取干预措施提高