无痛胃镜联合肠镜检查并发症原因分析及护理对策探讨

1、本word文档 可编辑 可修改无痛胃镜联合肠镜检查并发症原因分析及护理对策探讨消化道疾病作为一类常见疾病,对其进行科学的诊断和治疗至关重要,其中无痛胃镜联合肠镜检查为其诊疗提供了可靠的诊疗手段,其优势为操作简便安全性高痛苦小等,但是此种检查方法也属于侵入性操作,难免有并发症产生,增加患者的痛苦1本文探讨了无痛胃镜联合肠镜检查并发症原因分析及护理对策,现报道如下1资料与方法1.1一般资料选择我院在2013年12月2015年12月收治的46例经无痛胃镜联合肠镜检查产生并发症的患者,其中有25例男性患者和21例女性患者,平均年龄为(43.59.8)岁,体重为4478kg,平均体重为(61.210.3

2、)kg,将高龄患者妊娠期妇女哺乳期妇女镇静药物过敏史精神病史意识障碍过度肥胖心肺功能不全严重肝肾功能障碍及消化道出血征象的患者排除1.2方法1.2.1检查方法所有患者均采用无痛胃镜联合肠镜进行检查,在检查之前要进行常规检查,比如血压凝血时间血常规肾肝功能心电图等,并对病史进行详细询问,检查其是否有内镜检查禁忌证2在检查前要进行8h禁食禁饮,将胃肠道清洁工作做好在操作前将静脉通道建立起来,将其体重进行准确称量,将麻醉药物用量进行确定多功能监护仪连接好,对其血氧饱和度呼吸频率心率血压等进行监测,氧气吸入采用双腔鼻导管,2L/min氧气流量3取患者的屈膝侧卧位,将牙垫放置在口腔中,保证患者平稳的生理

3、指标后,静脉注射2mL芬太尼,以60mg/min的速度将丙泊酚给予患者静脉注射,注射剂量为1.5mg/kg,当患者呼吸平稳肌肉松弛及睫毛反射消失后,在常规润滑的前提下进胃镜以患者的反应及时间长短规定是否追加麻醉药物结束胃镜检查后,麻醉继续维持,之后进行肠镜检查,结束检查后,对患者进行严密的观察,待其清醒后2h后可以离开1.2.2护理方法在检查过程中给予患者有效的护理干预,对降低并发症发生率具有重要的意义,具体护理方法如下1.2.2.1检查前护理对患者进行全面评估,对其禁忌症进行严格掌握,必要时,要请相关科室的专家进行会诊,由于在检查前要禁水4h,禁食12h,很多患者会认为平时的治疗药物也要停用

4、,造成冠心病及高血压因为停药而发生病情变化,对无痛胃肠镜有影响,同时也会将其检查时意外发生率增加,因此,要告知患者的按时服药,可采用舌下含服的方式41.2.2.2胃肠道准备做好胃肠道准备对检查结果有直接的影响,如果胃肠道准备做不好,要在检查中对肠道进行反复冲洗,因此将检查时间延长,可将并发症发生率增加,因此,必须做好胃肠道准备,对患者进行指导,对肠道清泻剂进行正确服用并告知患者家属,如果患者排便为水样,要告知护理人员进行查看,对肠道准备情况进行评估,必要时进行灌肠清洁在检查前准备好急救器械及药物,对吸引装置气管插管氧气装置微量注射泵除颤仪多功能监护仪及麻醉机进行详细检查51.2.2.3检查中护

5、理在检查中护理人员要对患者血氧饱和度及呼吸频率变化进行严密观察,如果有恶心呕吐及反射性呛咳的情况出现,要停止进境,立即检查是否有舌后坠发生,并给予必要措施,避免有窒息发生呼吸道要保持通畅,将呼吸道清理准备做好如果发生舌后坠,要将患者的头向一侧偏,面罩高流量吸氧,如果有误吸情况发生,要转变患者的体位为侧卧位,将呕吐物及分泌物及时吸出如果患者有血容量不足症状发生,要给予平衡液补充;如果患者血糖较低,要给予患者静脉注射5%葡萄糖注射液而恶心呕吐等情况产生一般可自行缓解,与检查牵拉及麻醉药物应用有关1.2.2.4检查后护理当患者检查结束后,护理人员在苏醒室中对患者的生命体征进行严密监测,如果有并发症发

6、生,护理人员要在旁对其进行鼓励和安慰,并给予合理的解释,将恐惧紧张等不良心理消除加强与患者之间的沟通,构建良好的护患关系,提升护理的配合度检查完2h后,如果没有明显的腹胀腹痛情况,可让患者饮少量水,没有呛咳反应发生证明恢复吞咽功能,也可进食较软的食物在患者出院前要将注意事项告知患者及家属,检查24h内要注意休息,1w之内禁酒2结果2.1并发症产生原因一过性心动过缓及血压下降与麻醉药物应用有直接的关系,同时与个体差异药物剂量给药速度也有直接的关系在内镜检查时要对胃肠平滑肌进行牵拉,造成迷走神经功能发生亢进,导致心动过缓在患者麻醉时会导致吞咽反射及咳嗽反射功能减退,也会增加口腔分泌物及呼吸道分泌物

7、,造成呛咳情况发生同时,麻醉药物如果没有足够的用量也会造成呛咳情况产生很多患者会由于禁饮禁食较长的时间,多次肠道准备造成腹泻,脱水严重,使患者产生血容量不足,造成低血糖低血压的情况另外,肠镜检查可使患者肠道迷走神经及肛门兴奋,造成反射性心率减缓2.2护理效果此研究共46例患者经过无痛胃镜联合肠镜检查发生并发症,其中11例呛咳,比例为23.91%;21例发生恶心呕吐的并发症,比例为45.65%;6例发生低血糖,比例为13.04%,4例为心动过缓,比例为8.70%,2例为一过性低血压,比例为4.35%,2例发生一过性血样饱和度下降,比例为4.35%在检查结束后10min所有患者均苏醒,经过对症治疗,所有患者并发症均得以缓解,没有出现死亡肠穿孔等严重不良情况3讨论在临床上胃镜联合肠镜检查是对消化道疾病进行诊疗的重要技术但是因为内镜检查患者需要承受较大的痛苦,因此,在其检查中要联合应用麻醉技术,将患者的痛苦减轻但是此项检查作为一种侵入性操作方式,不可避免会有并发症产生,其原因为麻醉药物的应用及对迷走神经