失血性休克的急救与护理

1、本word文档 可编辑 可修改失血性休克的急救与护理doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.05.577:1004-7484(2014)-05-2852-02失血性休克主要由于大量失血失液使血溶量突然减少,有效循环血量减少,组织器官血液灌注量不足使机体发生一系列代谢和功能变化,特别是重要生命器官发生损害并因此而危及生命的一种综合征休克多在快速大量失血(超过总血量的20%-35%)又不能及时补充的情况下发生的,因此,失血性休克的急救护理十分重要1临床资料本组患者36例,男28例,女8例;年龄18-57岁,以青壮年多见;胸外伤5例,肝脾破裂12例,多发刀刺伤12例

2、,颅脑损伤5例,消化道出血2例经有效的抢救和护理,抢救成功率100%2院前救护2.1早期补液对严重多发伤患者在彻底止血之前,快速大量的补液复苏,尽可能地将血压恢复正常水平,减少早期病死率2.2创伤的转运近年来,美国将高级创伤生命支持生命训练,即在事故现场“就地复苏,再转运”的原则修改为“不复苏立即转运”1王正国提出现场做简单处理,确保呼吸道通畅,控制进行性大出血,再转运,有条件时边转运边治疗3急救措施3.1伤情的判断与评估伤后1h的处理是决定患者生命的关键时间3.2合理安置采用平卧位或休克体位3.3保持呼吸道通畅给氧是急救过程中最基础最主要的措施3.4迅速补充血容量建立静脉通路,严重复合伤的须

3、建立2-3条静脉通路,常选大静脉,最好用留置针,遇有穿刺困难的,可静脉切开液体复苏是抢救休克的必要手段之一3.5纠正酸中毒目前对酸碱失衡的处理多主张“宁酸勿碱”只有在ph3.6止痛疼痛可引起休克,必要时可注射盐酸哌替啶50-100毫克但应注意其抑制呼吸的不良反应,有严重颅脑损伤或胸部损伤伴呼吸困难的慎用3.7积极处理原发病在纠正休克过程中,积极处理原发病,在创伤中主要因大出血而引起的休克,首先要控制出血量是创伤性休克急救处理措施4护理4.1严密观察病情变化每15-30分钟监测生命体征及尿量,并详细记录,随时注意以下几个方面:4.1.1意识神志休克病人表现为烦躁模糊恍惚昏迷如果病人由兴奋转入抑制

4、,表示缺氧加重,病情危重;如果病人由烦躁转为平静或反应迟钝转为能清晰回答问题,表示脑循环已得到改善,病情出现好转4.1.2皮肤色泽及肢体温度失血性休克病人,面唇苍白皮肤湿冷四肢冰凉,表示病情加重4.1.3血压与脉压失血性休克病人必须定时监测血压与脉压,收缩压4.1.4脉搏休克病人脉搏多大于120/min且细弱快,甚至摸不到,如果脉搏逐渐增强有力变慢,提示休克好转4.1.5呼吸一般应持续低流量吸氧(2-4/min)失血性休克病人如果呼吸浅快不规则,则提示病情恶化,需高流量吸氧(6-8l/min),停止吸氧前先降低氧流量,逐渐停用,使呼吸中枢逐渐兴奋,不能骤停4.1.6体温要注意保暖,防止受寒,以

5、免加重休克,但不能用热水袋局部热敷,应增加室温,增加被服多数创伤性失血病人同时伴有多处损伤,骨折腹部脏器破裂等,需及时手术止血及清创等对需手术的病人,应在抗休克的同时,做好必需的术前准备4.1.7瞳孔休克早期休克期病人的瞳孔都是等大等圆对光反射灵敏的如果双侧瞳孔散大,对光反射减弱或消失,提示病人处于濒死期4.1.8尿量尿量的变化常反应肾灌流的情况,尿量少于17ml/h应警惕发生急性肾衰竭4.1.9皮肤的护理采取每2-3小时翻身一次最长不超过4小时,并避免拖拉推动作4.2严格执行无菌操作休克时常采取侵袭性措施,如导尿静脉切开等,应严格注意无菌操作原则,防止感染4.3心理护理护士应及时了解患者的心理状态,做好思想工作5体会5.1随时备好抢救物品,快速补充血容量是抢救成功的关键5.2科学规范的急救护理程序是提高抢救成功率的保证根据创伤患者多的特点我们制定了责任制护士抢救配合分工程序图,通过合理分工,确保抢救工作快而有序,行之有效,为抢救患者生命赢得宝贵时间5.3熟练的业务技能是抢救成功的关键护士快速敏捷的应急能力和熟练的抢救技能是确保抢救成功的基础护士应配合医生观察病情,配合医生积极采取有效的急救措施,可避免不可逆转的病情变化,是抢救成功的基础5.4耐心细致周到的心理护理,可以解除病人及家