煤矿安装竣工资料范本

1、煤矿安装单位工程竣工资料（范 本本）建设单位： 设计单单位： 监理单单位： 施工单单位：年 月月目录质量管理资资料一、开工准准备阶段段技术文文件 1、施工工合同或或协议书书2、施工单单位证明明文件3、开工报报告 4、图纸纸会审、技技术交底底 5、施施工组织织设计或或施工技技术措施施二、单位工工程质量量施工单单位自评评资料 1、分分部分项项工程质质量评定定表 1.11、机械械安装分分部工程程质量评评定表 1.22、瓦斯斯管路敷敷设分部部工程质质量评定定表 1.33、电器器安装分分部工程程质量评评定表 2、分分部工程程质量评评定汇总总表 3、单单位工程程质量检检查综合合评定表表 4、单单位工程程观

2、感质质量评定定表单位工程质质量保证证资料 1、班班组施工工记录 2、隐隐蔽工程程记录 3、原原材料出出厂合格格证 3.1、电缆缆类的出出厂合格格证和质质量证明明书 3.2、防爆爆灯类的的出厂合合格证和和质量证证明书 3.3、闸阀阀类的出出厂合格格证和质质量证明明书 3.4、钢管管类的出出厂合格格证和质质量证明明书 3.5、法兰兰类的出出厂合格格证和质质量证明明书 3.6、弯头头类的出出厂合格格证和质质量证明明书 3.7、螺栓栓类的出出厂合格格证和质质量证明明书 3.8、油漆漆类的出出厂合格格证和质质量证明明书 3.99、角钢钢、圆钢钢类的出出厂合格格证4、主要设设备安全全测试报报告5、工程定定

3、位测量量记录6、设备基基础检查查记录7、基础垫垫铁布放放情况记记录8、垫铁规规格及安安放情况况记录9、开箱检检查及设设备零件件请点记记录10、主要要设备的的出厂合合格证和和生产许许可证11、主要要设备的的使用说说明书12、焊接接检查记记录 13、见见证取样样、送样样记录 14、混混凝土强强度试验验报告 15、管管道压力力试验记记录 16、电电器设备备接地及及相间电电阻测试试记录 17、电电器设备备试验、调调试、试试运转记记录 18、系系统试运运转记录录 19、单单位工程程质量保保证资料料检查核核查表20、工作作联系单单三、单位工工程竣工工质量验验收资料料 1、单单位工程程竣工报报告 2、单单位

4、工程程验收记记录 3、参参加验收收人员签签名单 4、单单位工程程竣工验验收书 5、竣竣工移交交报告 6、设设备移交交清单 7、单单位工程程竣工移移交证书书 8、单单位工程程质量评评估报告告四、单位工工程施工工图、竣竣工图（一）开工准备阶阶段技术术文件施工合同或或协议书书（说明：应应附工程程施工合合同、工工程招标标中标通通知书等等复印件件）施工单位证证明文件件（说明：应应附施工工单位法法人营业业执照、法法人身份份证、组组织机构构代码、税税务登记记证、安安全生产产许可证证、项目目经理证证等复印印件）开工报告工程名称工程地点单位工程名名称单位工程编编号计划日期实际开工日日期施工单位名名称工程造价开工

5、前准备备工作情情况： 施施工管理理人员到到位，施施工作业业人员已已入场，相相关机具具设备及及材料已已准备齐齐全，具具备开工工条件。工程量及简简要内容容施工单位年 月 日设计单位 年 月 日监理单位 年 月 日建设单位 年 月 日工程复工报报告单项工程名名称工程地点单位工程名名称单位工程编编号工程暂停日日期要求复工日日期施工单位名名称工程造成价价工程暂停期期间问题题处理（施施工单位位）按监理部工工程暂停停令 号 停工期期间的问问题施工工单位已已与建设设单位协协商解决决。 现我我单位人人员已到到位，相相关机具具设备及及材料已已准备齐齐全，特特请求复复工。 工程量：施工单位 年年 月 日监理单位 年

6、年 月 日建设单位 年年 月 日开工令KL号单项/单位位工程名称工程地点致：（施工工单位） 你方所所报开工工报告收收悉，经经审核符符合有关关规范、规规定及我我单位关关于开工工前各项项工作的的要求。现通知你方方本工程程从 年 月 日 时起准准予开工工。希你方按设设计规范范、规定定等有关关要求认认真组织织施工，做做好“三控制”。 监理单单位 总监理理工程师师： 日期： 年 月 日图纸会审记记录单位工程名名称工程编号记录内容参加单位建设单位设计单位施工单位监理单位其它单位建设单位 年 月 日设计单位 年 月 日施工单位 年 月 日监理单位 年 月 日技术交底记记录单位工程名名称分部工程名名称分项工程

7、名名称交底内容交底人： 年 月 日接受人： 年 月 日煤矿安装工程程施工组织设计施工单位：编制人:审核：编制日期：施工组织设设计报审审表工程名称：致：（监理理单位） （建建设单位位）我方已根据据施工合合同的有有关规定定完成了了施工组组织设计计编制工工作，并并经我单单位有关关领导审审查批准准，请予予以审查查。附：施工组组织设计计 承包单位位 项目经经理 日 期监理单位审审查意见见监 理 日期建设单位审审查意见见 审批人人： 日 期施工措施贯贯彻、学学习签字字单单位： 学习时时间： 年 月 日贯彻人：贯彻、学习习内容：学习人员签签字施工组织设计（二）单位工程质量施工自评资料分部分项工程质量评定表分

8、部工程施施工报验验申请表表单位工程名名称： 日期： 现我方方已完成成 安装工工程，经经检验符符合设计计、规范范及质量量要求，及及请予以以验收。 附件： 分部工工程质量量检验评评定表质量检查员员：施工单位：技术负责人人：审查意见：审查结论：监理单位：监理工程师师：日 期：分部工程质质量评定定表单位工程名名称：分部工程名名称： 分部工工程性质质：主要要序号分项工程名名称等级性质备注合格优良1机体安装2垫铁、基础础螺栓及及二次灌灌浆3附属设备安安装4循环水泵安安装5试运转678910合计优良率 %评定等级技术负责人人：核定等级核定人：工程负责人人： 年 月 日注：分部工工程性质质是指分分部工程程为主

9、要要分部工工程或一一般分部部工程分项工程质质量检验验评定表表单位工程名名称：分部工程名名称： 分项工工程名称称：保证项目项目质量情况123基本项目 项 目质量情况等级12345678910允许偏差项项目项 目目允许偏差（mm）实测值(mmm)1234567812345检查结果保证项目 检检查 项，合合格 项，优优良率 %基本项目检查 项，合合格 项，优优良率 %允许偏差项项目检查 项，合合格 项，优优良率 %评定等级项目经理：总工程师：质检员：监理意 见见 签名： 年 月 日分部工程质质量评定定表单位工程名名称：分部工程名名称： 分部工工程性质质：序号分项工程名名称等级性质备注合格优良1234

10、56789合 计优良率 %评定等级技术负责人人：核定等级核定人：工程负责人人： 年 月 日注：分部工工程性质质是指该该分部工工程为主主要分部部工程或或一般分分部工程程分部工程质质量评定定汇总表表单位工程名名称：序号分部工程名名称等级性质备注合格优良123合 计优良率 %评定等级技术负责人人：核定等级核定人：工程负责人人： 年 月 日注：性质是是指该分分部工程程为主要要分部工工程或一一般分部部工程单位工程质质量综合合评定表表单位工程名名称:施工单位： 开工日日期： 年 月 日 竣工日日期： 年 月 日项次项 目评 定 情情 况 1分部工程质质量评定定汇总共 分部其中优良 分部优良率 %2质量保证

11、资资料评定定共核查 项其中符合要要求 项鉴定符合要要求 项3观感质量评评定应得 分实得 分得分率 %4评定等级：工程负责人人：项目经理：项目技术负负责人： 公章 年 月 日单位工程观观感质量量评定表表单位工程名名称：评定日期：序号项目要求标准分实得分1室内布置及及卫生布置符合设设计要求求，室内内情节，无无灰尘、杂杂物及油油污22设备铭牌标志及及零部件件完整，表表面现象象无磕碰碰、损伤伤1.53管路敷设排列整齐，涂涂漆附着着牢固密密封良好好部泄露露24照明室内照明灯灯具完好好，布置置整齐美美观1.55系统试运转转各开关操作作灵活，保保护装置置灵敏可可靠，运运作正常常，各紧紧固件无无松动36合 计

12、10施工单位：监理单位：建设单位：单位工程质量保证资料班组施工原始记录机电安装工工程质量量检验班班组施工工原始记记录表矿井名称：施工单位：单位工程名名称： 共 页 第 页序号符号检查项目质量标准施工质量记记录施工日期操作人互检人结论备注一二施工队、队队长 （签章） 技术员(签章) 施工组组长（签签章） 隐蔽工程验收记录隐蔽工程验验收记录录表单位工程： 编号：工程名称建设单位工程部位施工单位附图：建设单位（公章） 年年 月 日监理单位（公章） 年 月 日施工单位（公章） 年 月 日原材料的出厂合格证工程材料/构配件/设备报报审表工程名称： 编号：致： （监理理单位） 我方于 年 月 日进场场的工

13、程程材料/构配件/设备数数量如下下（见附附件）。现现将质量量证明文文件及自自检结果果报上，拟拟用于下下述部位位：安装请予以以审核。附件：1、数数量清单单 2、质量量证明书书 3、自检检结果 承包单单位（章章）： 项目经经理： 日 期：审查意见： 经检查查上述工工程材料料/构配件/设备，符符合/不符合合设计文文件和规规范的要要求，准准许/不准许许进场。同同意/不同意意使用于于拟定部部位。 项目监监理机构构： 总/专业监监理工程程师： 日 期：材料合格证证主要设备安安全检测测报告工程定位测测量记录录单位工程名名称：序号测量基础位位置标高中心线长度宽度检测情况1234567检测结果施工单位：建设单位

14、：监理单位：监理意 见 签名： 年 月 日安装工工程定位位测量图图设备基础检检查记录录工程名称分部分项 工程名称图号部位尺寸（长宽高）标高附简图以上项目经经我单位位自检完完毕，请请建设、监监理单位位和质监监站于 年 月 日前来来现场检检查校验验。核验意见建设单位监理单位质量监督站站施工单位 签章签章 签章施工负责人人：专职质量检检查员：施工班（组组）长： 签章注：本面无无法绘图图时，必必须另加加附图基础垫铁布布放、二二次灌浆浆记录单位工程名名称：分部工程名名称：垫铁布放、二二次灌浆简图图检查项目质量标准施工质量记记录基础面，基基础螺栓栓，混凝凝土强度度配比安装前基础础表面应应剁成麻麻面，灌灌浆

15、前用用水冲洗洗，浇灌灌必须捣捣固、密密实，螺螺栓严禁禁产生歪歪斜，二二次灌浆浆所有混混凝土强强度应比比基础的的混凝土土强度等等级高一一级。泵座灌浆处处基础全全部剁成成麻面，灌灌浆前用用水冲洗洗干净，混混凝土配配比为1：1.666：3.337检查结果施工单位：监理单位：建设单位：监理意见签名：垫铁规格及及安放位位置记录录单位工程名名称：分项工程名名称：序号垫铁材料型号、规格格（长宽高）数量（块）质量情况安放情况1垫铁在基础础上垫稳稳、垫实实，工程程隐蔽前前用0.22kg手锤敲敲击，未未见松动动。234检验结果施工单位：监理单位：建设单位：监理意见 签名：设备开箱验验收记录录单位工程名名称： 验收

16、时时间：设备名称型号、规格格数量备注建设单位监理单位：施工单位：设备供应商商：主要设备的的出厂合合格证主要设备使用说明书焊接检查记录焊接检查记记录工程名称：单位工程名名称分部分项工工程名称称单位工程图图号分部分项工工程图号号焊件型号焊工证件焊条型号操作人焊接日期检验日期检验员施焊方法焊物清理气温焊件预热温温度中心偏差应力消除抗拉极限值值焊后处理倾斜度上焊点数弯曲度焊接形状简简图焊接质量评定意见施工单位技技术负责责人： 年 月 日 监理工工程师： 年 月 日施工单位：项目负责人人：质检员： 年 月 日建设单位：代 表： 年 月 日监理单位：监理工程师师： 年 月 日见证取样送样记录见证取样和和见

17、证送送样记录录工程名称：取样部位：取样名称：取样数量：取样地点：见证取样记记录见证送样记记录现取现送取样人：送样人：取样见证人人：送样见证人人：取样日期：送样日期：说明： 1、此此表见证证人分别别在见证证取样和和送样后后及时填填写，并并由取(送)样人签签字，存存入该工工程建设设（监理理）管理理档案。 2、本本表主要要记录确确保改组组（次）取取样的代代表性、真真实性、已已采取的的措施和和确保该该组（次次）取样样的真实实性，已已采取的的措施混凝土强度试验报告XXX省XXXX市XX建设工工程检测测中心试试验统一一报告混 凝 土土抗压强强度试验验报告 黔建试试第XX号表工程名称： 检验规规范： 报告日

18、日期： 年 月 日委托单位：评定标标准：报报告编号号：及尺值 本签效专无 本有在报向测提逾受 报对负检测单位： 技术负负责： 复核： 试验：XXX市XXXX建建设工程程检测中中心混 凝 土土 配合比比通知单单工程名称： 设计规规程： 报告日日期： 年 月 日委托单位： 编 号： 结构名称混泥土强度等级C20重量配合比比水泥：石子子：砂子子1：4.003：2.337水灰比0.60砂率（%）37坍落度（MMM）每M3砼材材料用量量材料名称重量（kgg）材 料 种种 类、标 号、粒 径、品 种备 注水 泥3001、该配合合比以干干燥状态态骨料为为基准。2、机拌、机机捣。3、委托单单位必须须严格按按照

19、该配配合比作作3天或7天试配。掺和料外加剂石 子1210540MMM砂 子710机 制 中中 砂用水量180饮 用 水技术负责： 复核： 计算XXX省建建筑试验验统一报报告普通通砼用（砂）石物理性能、有害杂质试验报告 黔建试试第XX号表工程名称： 检验规规范： 报告日日期： 年 月 日委托单位： 评定标标准： 报告编编号:一、物理性性能项 目目容重（）比重空隙率（%）含泥量（%）针片状含量量（%）压碎指标（%）堆积紧密石粉量泥块量针状片状实测值/二、有害物物质附注：1、本本报告签签字不全全，无专专用章无无效。 2、对本本报告有有疑问，在在接到报报告后15日内向向本检测测中心提提出，逾逾期不受受

20、理。 3、本报报告仅对对来样负负责。项目硫化物、硫硫酸盐折折合3量（%）有机物含量量实测值三、颗粒级级配分析析筛孔直径（）9.504.752.361.18600um300 uum150 uum细度模量累计筛余百百分数（%）评 定 属中砂砂、级配配合理、石石粉含量量未超标标准限值值。检测单位： 技术负负责： 复核： 试验：XXX省建建筑试验验统一报报告普通通砼用（碎碎）石物物理性能能、有害害杂质试试验报告告 黔建试试第XX号表工程名称： 检验规规范： 报告日日期： 年 月 日委托单位： 评定标标准： 报告编编号:一、物理性性能项 目目容重（）比重空隙率（%）含泥量（%）针片状含量量（%）压碎指标

21、（%）堆积紧密粉泥量泥块量针状片状实测值/二、有害物物质附注：1、本本报告签签字不全全，无专专用章无无效。 2、对本本报告有有疑问，在在接到报报告后15日内向向本检测测中心提提出，逾逾期不受受理。 3、本报报告仅对对来样负负责。项目硫化物、硫硫酸盐折折合3量（%）有机物含量量实测值三、颗粒级级配分析析筛孔直径（）53.037.519.09.504.75累计筛余百百分数（%）评 定 级配合合理、粉粉泥含量量、针片片状含量量及压碎碎指标符符合标准准要求。检测单位： 技术负负责： 复核： 试验：XX省XXX市XX建设工工程检测测中心试试验统一一报告水泥安定性性、强度度试验报报告工程名称生产厂名及及品

22、牌强度等级普硅32.5检验日期委托单位收样日期检验方式委托检验规范GB175519999试验温度21.0C报告编号报告日期仪器设备名称：净浆浆搅拌机机（NJ1600A型）、胶胶砂搅拌拌机（JJ5型）、净净浆标准准稠度与与凝结时时间测定定仪（HQC1型）、振振实台（ZS15型）、沸沸煮箱（FZ25型）天天平（HC.TP111B.5型）、养养护箱（GB/T177671140A型）、抗抗折强度度试验机机（DKZ500型）、压压力试验验机（NYL30型）、抗抗压夹具具（40X40）一、物理性性能试验验检验规范GB/T11346620001检验规范GB1344591标准稠度P=25安定性（沸煮法）合格凝

23、结时间（h：miin）初凝2：37细度（水筛法）4.2%终凝3：47二、强度试试验检验规范GB/T117677119999龄期抗压强度（Mpa）抗压强度（Mpa）123平均123456平均3d28d评定结果检验指标及及强度符符合GB117519999普硅32.5水泥评评定标准准。附注附注：1、本本报告签签字不全全，无专专用章无无效。 2、对本本报告有有疑问，在在接到报报告后15日内向向本检测测中心提提出，逾逾期不受受理。 3、本报报告仅对对来样负负责。试验单位： 技术负负责： 复核： 试验：管道压力试试验记录录单位工程名名称工程地点管道工作压压力试验压力试验介质温度试验时间试验日期试验时压力力

24、降情况况管道有无渗渗漏管件、接头头有无渗渗漏试验结果施工单位 年 月 日监理单位 年 月 日 建设单位 年 月 日接地及相间间电阻测测试记录录单位工程名名称：试验部件名名称型号标准值测试值施工单位： 年 月 日监理单位： 年 月 日建设单位： 年 月 日电气设备试试验、调调试、试试运转记记录单位工程名名称：开关空载试试验型号试验结果电机空载试试验型号试验结果试运转施工单位： 年 月 日监理单位: 年 月 日建设单位: 年 月 日系统试运转转记录单位工程名名称:试运转时间间： 试验负负压：序号记录项目保证值测量值质量情况123456789101112施工单位： 年年 月 日监理单位： 年 月 日

25、建设单位： 年年 月 日质量保证资资料核查查表单位工程名名称：序号名称份数核查情况1班组施工记记录2隐蔽工程检检查验收收记录3原材料出厂厂合格证证4工程定位测测量记录录5设备基础检检查记录录6基础垫铁布布放、二二次灌浆浆记录7垫铁规格及及安放情情况记录录8开箱检查员员及设备备零部件件清点记记录9瓦斯泵、电电机的出出厂合格格证和生生产许可可证10瓦斯泵及电电机的使使用说明明书11焊接检查记记录12见证取样、送送样记录录13混凝土强度度试验记记录14管路压力试试验记录录15电气设备接接地及相相间电阻阻测试记记录16电气设备试试验、调调试、试试运转记记录17抽放系统试试运转记记录1819工作联系单单单位工程名名称：致：（建设设单位）（监理单位位） 在安装装过程中中，根据据甲方意意见，监监理及设设计方同同意，为为方便进进、排气气阀门的的操作，需需增加操操作平台台4架，现现安装完完毕，请请予核验验。 见附图 施工单单位： 项目负负责人： 日 期： 建设单