骨科考试题(三)

1、骨科学出科考试题一、单选题：1骨折愈合的第三期是 A.血肿机化演进期 B.原始骨痂形成期 C.骨痂改造塑形期 D.膜内化骨吸收期 E.软骨化骨吸收期2X线检查对骨折的意义主要是 A.了解受伤机制 B.明确诊断 C.判断骨折预后 D.了解伤情 E.了解骨质密度3男性青年，因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，摘除所有的粉碎的骨折片，术后行牵引治疗8个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是 A.骨折处血液供应差 B.伤肢固定不确切 C.清创时摘除了过多的碎骨片 D.功能锻炼不够 E.未做内固定答案： 4关节内骨折最常见的并发症是 A.创伤性关节炎 B.缺血性骨坏死 C.骨化性肌炎

2、 D.骨生成异常 E.骨折不愈合 5男性，28岁。外伤致肱骨中下1/3骨折，伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现的体征是 A.手指不能靠拢 B.伸指、伸腕功能丧失 C.屈指、屈腕功能丧失 D.屈指、伸指功能丧失 E.伸腕功能存在、伸指功能丧失6骨折临床愈合标准，不确切的是 A.患肢无纵轴叩击痛 B.局部无异常活动 C.X线摄片骨折线消失 D.解除外固定后不变形 E.受伤上肢向前平举l公斤持续1分钟7可能出现杜加（Dugas）征的疾病是 A.肩关节周围炎 B.肘关节脱位 C.锁骨骨折 D.肩关节脱位 E.肱骨外科颈骨折8骨折的治疗最正确原则是 A.复位、固定和功能锻炼 B.一般要求解剖复

3、位 C.坚持固定与活动相结合 D.骨与软组织并重 E.局部与全身治疗兼顾9属于骨折全身表现的是 A.休克 B.肿胀 C.疼痛 D.畸形 E.瘀斑10骨折急救固定的目的是 A.止痛 B.防止骨折断端再发生移位 C.防止再损伤 D.便于伤员搬运 E.以上都是 二、多选题积劳性骨折发生于胫骨上1/3 B.腓骨下1/3 C.第二、三跖骨 D.桡骨下1/3股骨干斜形骨折骨折端刺破皮肤，属于完全性骨折 B.开放性骨折 C.不稳定性骨折 D.病理性骨折骨折延时愈合的X线表现骨折端骨痂少 B.轻度脱钙 C.骨折线明显 D.骨硬化可表现为“银叉”畸型的骨折是Colles骨折 B.Smith骨折 C.Barton

4、骨折 D.monteggia骨折肱骨外科颈骨折可损伤颈丛神经 B.臂丛神经 C.腋动脉 D.腋静脉跌倒时手掌着地，可能导致Colles骨折 B.前臂双骨折 C.肩关节脱位 D.肱骨外科颈骨折骨与关节结核行病灶清除术的指征是有大块死骨形成 B.窦道经久不愈 C.混合性感染，中毒症状严重 D.单纯滑膜结核药物治疗无效关于髋关节结核，正确的是儿童多见 B.早期病变以单纯性骨结核多见 C.可出现膝关节处疼痛 D.进行性关节间隙变窄为早期X线征象急性骨髓炎手术治疗的目的是引流脓液 B.阻止急性骨髓炎转变为慢性 C.清除死骨 D.清除窦道慢性骨髓炎手术治疗的原则清除死骨 B.清除炎性肉芽组织 C.消灭死腔

5、 D. 清除窦道病例分析题：女，25岁，外伤后右侧股骨髁上骨折，在转院途中突然出现患肢剧痛，足背动脉搏动消失，足趾苍白、麻木发凉，小腿张力增高，局部有水泡，牵拉足趾引起小腿疼痛 (12共用题干) 1其临床诊断是 A.骨折移位 B.肌肉损伤过重 C.合并神经损伤 D.合并大血管损伤 E.出现骨筋膜室综合征2最主要的治疗措施是 A.给予血管扩张药，消除血管痉挛 B.抬高患肢，以利肿胀消退 C.被动按摩，促进循环 D.做局部麻醉，解除血管痉挛 E.解除局部包扎及外固定物，经观察不见好转，切开筋膜减压女性，70岁。下楼时不慎摔伤右髋部，查体：右下肢短缩，外旋50 o 畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛 (

6、46共用题干) 3最可能的诊断是 A.右髋后脱位 B.右髋前脱位 C.右股骨颈骨折 D.右粗隆间骨折 E.右髋软组织损伤4为证实诊断首先需要的检查是 A.普遍X线片 B.CT检查 C.MRI检查 D.核素骨扫描 E.关节造影5该患者最易发生的并发症是 A.脂肪栓塞 B.坐骨神经损伤 C.髋内翻畸形 D.股骨头缺血性坏死 E.髋关节周围创伤性骨化6选择哪种治疗最合适 A.皮牵引治疗 B.髋人字石膏固定 C.骨牵引治疗 D.股骨粗隆间截骨术 E.人工股骨头置换术中年男性，右上肢外展牵拉伤，患肩疼痛，以健手托患侧前臂。检查：患侧方肩，杜加氏征阳性 (78共用题干) 7其可能诊断是 A.锁骨骨折 B.

7、肱骨解剖颈骨折 C.肱骨外科颈骨折 D.肩关节脱位 E.肩锁关节脱位8治疗上首选 A.悬吊牵引 B.皮肤牵引 C.骨牵引 D.手术切开复位内固定 E.手法复位外固定三、名词解释：1、高尔夫球肘（Golfers elbow）：2、Brown-Sequard syndrome (脊髓半切征)3、腕管综合征(carpal tunnel syndrome, CTS）4、Froment征 5、Dugas征四、简答题：（一）骨折延迟愈合的原因 （二）肩关节周围炎病例特点及临床表现单选题：1、答案：C 题解：骨折的愈合可分为三个阶段：血肿机化演进期2周、原始骨痂形成期48周、骨痂改造塑形期812周。骨痂塑形

8、改造期：原始骨痂为排列不规则的骨小梁所组成，随着肢体活动和负重，在受力轴线上的骨痂不断得到增强及改造；受力轴线以外的骨痂，则逐渐被清除，使原始骨痂最终塑形为具有正常骨结构的永久骨痂，同时骨髓腔再通，从而恢复骨的原形。该过程约需2年。 2、答案：D 题解：骨折的X线表现可清楚的显示骨折程度、明确骨折的类型、判断骨折移位的方向。3、C 题解：年龄大、全身情况差、骨折局部血运不良、断端嵌有软组织，缺损太大、反复整复、对位不佳、固定不牢、手术复位剥离骨膜过多及合并感染者，骨折愈合较慢，甚至不愈合。4、A 题解：创伤性关节炎：常见于关节内骨折未准确复位的畸形愈合者，因关节面不平整，可引起疼痛、红肿活动受

9、限等。5、答案：B 题解：识记桡神经损伤的症状。垂腕、各掌指关节不能伸直，拇指不能伸直以及手背桡侧皮肤有感觉减退或消失。6、答案：C 题解：临床愈合标准：局部无压痛、无肢体纵向叩击痛；局部无异常活动；X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；解除外固定后，追踪观察2周，局部不变形；受伤上肢向前平举lkg重物能坚持1分钟，受伤下肢不扶拐可在平地上步行3分钟，不少于30步。骨性愈合标准：具备临床愈合标准；X线片显示骨小梁通过骨折线，骨折线消失。7、答案：D 题解：杜加（Dugas）征（搭肩贴胸试验）：用于检查肩关节脱位。以患肢手掌搭在对侧肩部，而肘部内侧不能贴近胸壁；或先以患肢肘部贴于胸壁，而

10、手不能搭及对侧肩部者，均为阳性。 8、答案：A 题解：闭合性骨折的治疗原则包括复位、固定和功能锻炼三个基本环节，并坚持固定与活动相结合、骨与软组织并重，局部与全身治疗兼顾、医疗措施与病人主动配合等观点。开放性骨折应力争伤后68小时内彻底清创，变开放性骨折为闭合性骨折，仍按闭合性骨折的治疗原则处理，术中将骨折端解剖复位，酌情选用髓内针、不锈钢针、螺丝钉等内固定。若条件不佳，清创难彻底，病人进院较晚，可只作外固定，术后常规使用抗生素及TAT。 9、答案：A 题解：全身情况应注意是否昏迷、休克、呼吸困难。有昏迷病史者需重点检查颅脑；有休克者，宜细心排除内脏损伤出血；遇有呼吸困难，要警惕胸部损伤；就诊

11、较晚，体温超过3810、答案：E 题解：骨折的急救重点是：抢救生命、防治休克、预防感染及做好骨折临时固定，并迅速转送到附近医院。骨折的现场急救措施包括：疑为骨折即应按骨折处理。临时固定。止血。开放骨折原位应包扎固定。脊柱骨折用硬板床。 多选题答案：1.BC 2.ABC 3.ABC 4.AC 5.BCD 6.ABCD 7.ABD 8.ACD 9.AB 10.ABC病例分析题：EE CADE DE名词解释：1、高尔夫球肘（Golfers elbow）：即肱骨内上髁炎，是由于肘部过度活动引起肘部屈肌附着处疼痛。2、Brown-Sequard syndrome (脊髓半切征)指损伤平面以下同侧肢体的运

12、动及深感觉消失，对侧肢体痛觉和温觉消失。3、腕管综合征(carpal tunnel syndrome, CTS）是腕管内的正中神经受压所引起的症候群，主要表现为正中神经受压，患手3个半指感觉异常、麻木或刺痛，严重时手指活动障碍，鱼际肌萎缩。病因有腕横韧带增厚、局部骨折脱位、腱鞘炎、类风湿性关节炎、结核、腱鞘囊肿等。4、Froment征即示指用力与拇指对指时，呈现示指近侧指间关节明显屈曲，远侧指间关节过伸及拇指掌指关节过伸、指间关节屈曲，以及手部尺侧、环指尺侧和小指掌背侧感觉障碍，提示尺神经损伤。5、Dugas征在正常情况下将手搭到对侧肩部，其肘部可以贴近胸壁，称阴性。有脱位时，将患侧肘部贴紧胸壁时，手掌搭不到健侧肩部；或相反，称Dugas征阳性。简答题：1、（一）技术因素1.感染2.治疗不当A.过度牵引B.固定不当C.肌肉收缩导致骨折分离D.开放性，粉碎性骨折导致骨缺损E.骨折端对位不当导致异物间隔。（二）生物学因素1.骨痂形成障碍2.骨痂钙化障碍3.区域性加速现象低下4