低钾血症文档

1、业精于勤荒于嬉,行成于思毁于随！精品文档，欢迎你阅读并下载！低钾血症文档低钾血症一、低钾血症的表现：缺钾的严重程度与细胞内外钾浓度之差密切相关，还取决于低血钾发生的速度、持续时间及病因。1.神经一肌肉症状表现为肌无力、肌张力降低，严重者可瘫痪。一般从下肢开始.出现无力、站立不稳或登楼困难，逐渐累发躯干和上肢肌肉，严重时出现呼吸衰竭。血清K+2.5mmol/L时，可出现软瘫，颅神经支配的肌肉很少受影响。肌无力呈对称性，不影响感觉。常伴肢体麻木、肌肉压痛。胃肠道肌肉受影响时，表现为口苦、恶心、呕吐、腹胀等，严重时可出现麻痹性肠梗阻。血管平滑肌受累时，可出现直立性低血压，尤易发生手手术和麻醉刺激时。

2、2.心律失常包括房性或室性早搏，阵发性房性心动过速、交界性心动过速，严再时出现室性心动过速或心室颤动。心电图特征性表现为早期T波幅度减低或倒置，随后出现ST段下降，QT时间延长，并出现u渡，随着血K+进一步下降，出现P波幅度增高，QRS增宽。低钾可促使洋地黄中毒发生。3.中枢神经系统功能紊乱表现为烦躁、易激动、倦怠，进一步发展可出现嗜睡、定向力减退、谵妄、昏迷等。4.肾功能障碍及酸碱平衡紊乱因肾小球滤过率和肾血流量降低，肾浓缩功能下降.而出现持久性低比重尿，甚至肾性尿崩症，这可能与远曲小管上皮细胞受损和对抗利尿激素的反应降低有关。5.横纹肌溶解症严重缺K+时，肌组织缺血，可出现横纹肌溶解，并可

3、诱发急性肾功能衰竭。6、代谢性碱中毒因血钾降低，细胞内的K+转移至细胞外，而细胞外液的H+进入细胞内，使细胞外H+浓度下降，而致碱中毒。因细胞内钾降低，肾小管分泌K+减少，Na+-K+交换减少而Na+-H+交换增多，尿排H+增加.而加重碱中毒。因尿中H+增加，尿呈酸性。二、低钾血症的治疗：治疗：早期发现，积极治疗原发病，给予富含钾的食物。预防钾缺乏。除积极治疗原发病外，应及时补钾。一、.补充钾盐1途径轻者鼓励进食，口服钾盐，以氯化钾为首选，宜将10%氯化钾溶液稀释于果汁或牛奶中餐后服，可减少对胃肠道的刺激，或改用氯化钾控释片、10%枸橼酸钾，对胃肠道刺激少。必要时通过鼻饲补钾，既可保证足够量，

4、又可减少胃肠道反应，又避免静脉过快补充发生高钾，严重病例需静脉滴注。2速度静脉补钾以每小时补入2040mmol为宜。3浓度以含钾2040mmol/L或氯化钾1.53.0g/L为宜。4补钾注意事项1)尿量必须在30ml/h以上，方考虑补钾.否则可引起血钾过高。2)伴有酸中毒、血氯过高或肝功能损害者，可考虑应用谷氨酸钾，每支6.3g中含钾34mmol，加人10.5L葡萄糖液内静脉滴注。3)静脉滴注的氯化钾浓度太高可刺激静脉引起疼痛，甚至引起静脉痉挛和血栓形成。4)切忌滴注过快，血清钾浓度突然增高可导致心搏骤停。5)K+进入细胞内的速度很慢，约15小时才达到细胞内、外平衡，而在细胞功能不全(如缺氧、

5、酸中毒等)情况下，钾的平衡时间更长，约需1周或更长，所以，纠正缺钾需历时数日，勿操之过急或中途停止补给。6)缺钾同时有低血钙时，应注意补钙，因为低血钙症状往往被低血钾所掩盖，低血钾纠正后可出现低血钙性搐搦。7)短期内大量补钾或长期补钾时，需定期观察。测定血清钾及心电图，以免发生高血钾。纠正水和其他电解质代谢紊乱引起低钾血症的原因中，有不少可以同时引起水和其他电解质(如钠、镁等)的丧失，因此应当及时检查；一经发现，就必须积极处理。如果低钾血症是由缺镁引起，则如不补镁，单纯补钾是无效的。三、饮食治疗：适宜食物：菠菜，苋菜(紫)，莴笋，山药，油菜忌吃食物：洋葱，辣椒(红、尖、干)，花椒，芥菜，茴香低钾血症吃哪些对身体好？1、多吃含钾较多的粮食，以荞麦、玉米、红薯、大豆等含钾元素较高。2、多吃含钾较多的蔬菜，以菠菜、苋菜、香菜、油菜、甘蓝、芹菜、大葱、青蒜、莴笋、土豆、山药、鲜豌豆、毛豆等含钾元素较高。3、多吃含钾较多的海产类。海藻类含钾元素相当丰富，如紫菜每百克含钾1640毫克，是含钠的175倍；海带含钾是含钠的22倍；羊栖菜含钾是钠的3.1倍。因此，紫菜汤、紫菜蒸鱼、紫菜肉丸、凉拌海带丝、海带炖肉等都是夏季补钾菜肴的上品。4、多吃含钾较多的含钾较高的水果，如：香蕉、芭乐、番茄、柳丁、桃子等。低钾血症最好不要吃哪些食物？1、尽量少吃辛辣、刺激的食物。例如：洋葱