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文档简介

1、多重耐药细菌的防控交流内容多重耐药细菌和泛耐药菌定义我国目前多重耐药菌状况多重耐药细菌与医院感染关系多重耐药细菌的危害发生多重耐药细菌感染的危险因素多重耐药细菌感染和定植的防控措施与临床医生的沟通与临床药师的合作与微生物科的合作多重耐药细菌定义 多重耐药细菌（MDR）：一种细菌对三类或以上抗生素同时耐药。而不是对同一类三种抗菌素耐药。 泛耐药菌（PDR）：除对粘菌素以外的所有临床上可获得抗生素均耐药的非发酵菌。卫生部要求重点监测的多重耐药菌（卫生部办公厅2008-130号文件）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）产超广谱-内酰胺酶（ESBLS）细菌：主要为G-杆菌（大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯杆菌

2、等）耐万古霉素肠球菌（VRE）多重耐药的鲍曼不动杆菌我国目前多重耐药细菌状况抗菌药物研制、开发和广泛应用（人类和畜牧类、无指征用药等），临床细菌耐药已成为国际、国内医院感染和社区感染普遍存在的问题。耐药水平越来越高，医院面临“无药可用”状态。临床工作者、患者未充分认识到问题的严重性。研发一种抗菌药物约需10亿美元，10年时间。多重耐药细菌感染的常见因素（一）抗菌素的不合理应用！抗菌药物的持续使用，利于耐药菌株出现、繁殖、传播。抗菌药物选择不正确缺少微生物实验室指导的经验处方洗手、屏障预防、器械消毒清洁方法不正确：预防性使用抗菌素决不能代替正确的无菌手术操作！多重耐药细菌感染的常见因素（二）耐药

3、菌在病人中传播:ICU ;RICU耐药因子在细菌内转移医护人员的手、工作衣MRSA检出率为71.8%和6.7%，定植率约16.5%，在接触病人时传播，占医源性感染的30%空气及气溶胶传播多重耐药菌感染及定植的防治（一）原则： 1、积极有效治疗感染者 2、切不可在医疗机构内发生流行及暴发多重耐药菌感染及定植的防治（二）强化手卫生措施：1、包括医生、护士、护理员、配膳员、卫生员，及患者本人和探视家属等。2、用流动水及抗菌肥皂，按照洗手六步法。3、使用含有乙醇的快速手消毒剂为最佳（无明显污染时）。接触患者前后、对患者实施诊疗前后、接触患者物品后、从污染部位到清洁部位等必须进行手清洁及手消毒。多重耐药菌感染及定植的防治（三）应对多重耐药菌感染和定植患者实施隔离措施，首选单间，或同类者安置同一房间，不能将其与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或免疫功能抑制者放置同室。接触患者伤口、溃烂面、血液、体液、引流液、分泌物、粪便、尿液等，应使用手套，甚至隔离衣。操作完成脱去手套和隔离衣后严格手卫生。多重耐药菌感染及定植的防治（五）严格执行抗菌药物临床应用的基本原则，对鼻腔有MRSA定植者可用莫匹罗星（百多邦）治疗。积极与临床医师沟通。密切与检验科微生物室及药剂科同仁联系合作。我们共同携起手来，坚决

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