ICU伦理与法律问题

1、ICU伦理与法律问题 山东大学齐鲁医院 李云秋医学伦理理古往今来来 ，无无论任何何一个行行业在其其实践中中，都逐逐步的形形成了一一种行业业特有的的伦理观观念，医医学更是是如此。古人云“医乃仁仁术，医医乃生死死所托，责任非非轻，非非仁爱不不可托，非廉洁洁不可信信也。”这是医务务人员对对自己职职业的认认识，也也是社会会、公众众对医务务人员的的要求。观念由于医学学是为人人的生命命和健康康服务的的，它的的使命是是维护生生命、支支持生命命、促进进人们的的健康，而人的的生命是是世界上上最宝贵贵的。真、善、美；既然我们们选择了了护士为为职业，从入校校那天起起，就一一直在接接受着几几千年医医学已经经形成的的伦

2、理观观念：救救死扶伤伤、高尚尚的医德德、“又又红又专专”的白白衣天使使。伦理学伦理学是是以人们们的行为为为研究究对象，研究人人们行为为的是与非、好与坏坏、善与与恶、正正义与非非正义标准，这这些行为为规范的的总和就就是道德德。医学伦理理学是伦伦理学的的一个分分支。研究医学学领域中中医务人人员的医医德意识识和医德德活动为为对象。研究：医医患关系系、医护护关系、护患关关系等。研究内容医患关系医护关系护患关系医学伦理理学医学伦理理学兴起起的五大大背景医学模式式的转变变；从义务论论哲学到到价值论论哲学；高新生命命科学的的发展；经济发展展与经济济卫生社社会；医疗卫生生制度改改革；十八大提提出：重点推进进医

3、疗服服务、公公共卫生生、监管管体制的的综合改改革；完善国民民健康政政策；为群众提提供安全全、有效效、方便便、价廉廉的公共共卫生和和基本医医疗卫生生服务。概念护理伦理理学护理伦理理学随着着护理学学科的独独立和发发展，从从医学伦伦理学中中分离出出来，形形成了一一门新的的独立学学科。护理道德德基本理理论护理道德德规范护理道德德的基本本实践道德规范范的集中中表现护士的职职业荣誉誉感；护理患者者时的同同情心和和责任心心；救死扶伤伤、实行行革命的的人道主主义原则则；热爱护理理专业，首先应应做到自自尊、自自强；尊重患者者的尊严严及权利利，注意意保守其其隐私和和秘密；道德规范范的集中中表现廉洁奉公公，维护护患

4、者的的利益和和安全；同情体贴贴患者，满足患患者的生生理需要要；工作认真真负责，任劳任任怨；与其他人人团结协协作，互互尊互助助；不断更新新知识，勤学好好问；救死扶伤伤理念想病人之之所想；急病人之之所急；视病人如如亲人；全心全意意为病人人服务；ICU的特点ICU是一个仪仪器装备备、人员员配备非非常特殊殊的科室室。ICU代表着医医院的最最高综合合抢救能能力和护护理水平平，临床上多多脏器衰衰竭、多多发性损损伤的抢抢救，基基本上都都在ICU内完成。ICU护士的素素质要求求高尚的医医德、严严谨的工工作态度度 ；雷厉风行行的工作作作风；良好的身身体素质质和心理理素质；熟练的专专业技术术；扎实的理理论基础础；

5、一、ICU病人的安安全管理理ICU病人的安安全管理理是护理理管理质质量的核核心。据WHO调查，医医院内差差错事故故的发生生，由人人为因素素引起的的占80%以上。由此可见见，ICU病房护理理安全管管理是每每一个护护理工作作者应该该非常重重视的问问题。二、ICU的护理特特点ICU护理工作作具有高高风险、高压力力 的特特点；护士的工工作满意意度在ICU护理工作作中的重重要性；ICU护理不安安全因素素的特点点；二、ICU的护理特特点1、具有高高风险、高压力力的特点点来源于病病人：病人的病病情危重重；医疗要求求高；护理过程程复杂；患者家属属处于强强烈的应应急状态态，情绪绪急躁，期望值值高。具有高风风险、

6、高高压力的的特点来源于工工作环境境：特殊的医医疗环境境，护士士们每天天要面对对危重患患者的痛痛苦、悲悲伤、愤愤怒等情情绪变化化；各种监护护设备发发出的高高噪音和和各种疾疾病、致致病因子子的威胁胁；各种不愉愉快的气气味等，都是ICU护士不得得不面对对的环境境。ICU的护理特特点ICU的护理特特点具有高风风险、高高压力的的特点来源于监监督部门门：卫生部、卫生厅厅、还是是医院的的内部检检查，ICU总是被检检查的重重点科室室。举证责任任倒置”-护病记录录、监护护记录，医护不不一致，无形中中增加了了ICU护士的压压力；把时间交交给病人人-做好基础础护理；ICU护士工作作满意度度ICU护理管理理技巧根据卫

7、生生机构调调查：ICU病房护士士的工作作满意度度平均分分只有33.8分，只达达到基本本满意度度。习惯用命命令的语语气说话话；缺乏运用用语言沟沟通的技技巧，不不善于把把握语气气、语调调，出现现了过多多的“家家长式”的作风风。医疗纠纷纷呈爆炸炸性增长长的原因因我们的医医德医风风确有滑滑坡现象象；群众的法法律意识识在提高高；媒体的误误导，不不切实际际地将大大量非事事故或纯纯属于医医疗意外外宣染成成了医疗疗事故或或严重医医疗事故故；最高法院院的错误误的司法法解释，无限扩扩大了医医疗纠纷纷的受案案范围与与赔偿范范围;医疗费用用的不断断增加；缘起纠纷纷堵住院门门披麻戴孝孝需求变化化影响着着医患关关系大家都

8、很很想往以以前的医医患关系系，随着着经济社社会的发发展，老老百姓温温饱问题题解决了了，普遍遍认为最最重要的的问题是是健康问问题，因因此对健健康的需需求高了了，对健健康的期期盼也高高了；吃得可以以差些，住的可可以差些些，但求求医愿到到大医院院，认为为到大医医院就能能治好病病；医疗纠纷纷的特点点医患关系系的演变变；医患间的的利益冲冲突；经济利益益冲突为为主；多发生于于中低收收入人群群；医患间掺掺杂其他他因素；利益冲突突的平衡衡；社会因素素法律意识识增强；价值观念念的改变变；对新技术术不了解解；失实的媒媒体炒作作；医学知识识不普及及；医院的原原因法律观念念落后于于社会；部分制度度不健全全；重经济效效

9、益轻质质量；行业风气气不端正正；防范措施施不得力力；对差错事事故管理理不严；收费标准准不统一一；医务人员员的原因因缺乏应有有的防范范意识；对病情估估计不足足；感情用事事，越界界医疗；私欲驱使使、废弃弃制度；关系紧张张，互相相拆台；缺乏服务务的艺术术性；语言不慎慎激怒患患者；ICU护理工作作特点：护士与患患者家属属接触机机会多；护理工作作的特点点又居医医疗的前前沿；是各项治治疗措施施的落实实者；护士的工工作态度度、工作作质量常常常是提提出纠纷纷的诱因因和导火火线；ICU护理工作作特点：ICU护士是ICU的灵魂，是医生生的靠山山。帮助医生生及时对对患者的的疾病作作出正确确的诊断断和治疗疗。较早发现

10、现医疗工工作中的的隐患，帮助医医生堵塞塞漏洞，减少失失误。谁来帮助助护士？ICU护士工作作的主要要作用：严密观察察病情变变化；认真掌握握疾病的的动态变变化；尽早发现现药物的的不良反反映；通过临床床观察和和先进的的仪器设设备，发发现早期期并发症症；ICU护理中常常见的法法律问题题治疗中的的知情同同意问题题在实施手手术、特特殊检查查、特殊殊治疗时时，应向向患者作作必要解解释；注意：在提供有有关资料料时，应应注意与与医生保保持一致致，防止止患者或或家属产产生误解解。关于隐私私权维护隐私私是患者者的权利利，也是是医务人人员的义义务；注意：不论患者者的隐私私是否与与病情有有关，都都应保守守秘密。护患纠纷

11、纷产生-护士原因因护士的仪仪表：护士的表表情：表表情属于于非语言言性的交交际手段段;护士的性性格；护士的语语言；技术状况况不佳；粗心大意意；护患纠纷纷产生-护士原因因责任心不不强：早产儿：一级护护理-骶尾畸胎胎瘤-俯卧-死亡；弄虚作假假：查对不严严格：操作不严严谨：工作制度度不落实实：凌晨急诊诊破膜待待产-9am催产素-呕吐、抽抽搐，要要求剖宫宫-观察-2pm胎心不好好，呼叫叫五次，5pm剖宫产-脑瘫、癫癫痫；监护不认认真：执行医嘱嘱有误：防范纠纷纷的措施施主动服务务：工作作的不主主动和服服务态度度的冷淡淡.预先告知知：严格制度度：书写认真真：依法行护护：及时沟通通：箴言ICU护士应克克服苦，

12、战胜累累，坚持持慎独精精神，团团结协作作，循序序渐进，持之以以恒，一一定会在在各自的的岗位上上取得更更优异的的成绩。侵权责任任法的实实施医疗纠纷纷的防范范-取消举证证责任倒倒置，针针对小病病大治、过度检检查立法法医闹现象象医疗事故故处理条条例区分：事故过过错区分：诊疗行为为非非诊诊疗行为为诊疗行为为与损害害后果之之间的因因果关系系案例：出出院、中中药、打打错针、案例：先先锋皮试试、优普普同侵权责任任法的几几大亮点点精神损害害赔偿首首次以立立法形式式明确；一人高空空抛物，整栋居居民有连连带责任任；确立“同同命同价价”赔偿偿原则；加强了对对个人隐隐私权的的保护；明确“过过度医疗疗检查”侵权；严格的

13、防防范措施施执行查对对制度：查对意识识和医疗疗责任结结合，成为医医护基本本素质；执行检诊诊制度：误诊漏诊诊造成，严格三三级查房房、会诊诊、讨论论；健全病案案管理制制度：医疗鉴定定和调解解处理医医疗纠纷纷的主要要依据；严格的防防范措施施医护人员员应增强强法律意意识：学法、懂懂法，对发生的的差错、纠纷剖剖析；重视临床床护理记记录的法法律意义义：体现护理理质量的的高低，是护理理教学、科研、管理的的重要工工具，具具有法律律效应。医患和谐谐、曙光光在前医患关系系一定会会走出低低谷中中国医师师协会会会长殷殷大奎奎“构建社社会主义义和谐社社会的若若干问题题的决定定”中明明确要要尊重医医学科学学、要尊尊重医务务人员的的劳动；构建健康康和谐的的医患关关系？天使在人人间复习题一医疗纠纠纷呈爆爆炸性增增长的原原因？我