左髋关节置换术护理查房课件

1、股骨颈骨折 人工股骨头置换术护理查房 骨科护士护理评估12护理诊断3护理目标4护理评价6目录护理措施5出院指导7诊断 治疗要点2LOGO护理评估 患者， 袁桂林，男，76岁，住院号：151680，于2014年7月12日入院。 因“外伤致左髋部疼痛，活动受限2小时”入院。患者诉两小时前自行骑自行车不慎摔伤后,出现左髋部疼痛，活动受限，X摄片示：左股骨颈骨折。门诊拟“左股骨颈骨折”收入我科治疗。心理：焦虑。1.病史LOGO护理评估T：36.7 P：86次/分 R：20次/分 BP：90/60mmHg神志清，精神可，左髋部广泛触压痛（+）左髋屈曲内旋活动受限（+）实验室检查：术前各项检查齐全，无手术

2、禁忌症。2、身体评估LOGO主要用药口服醋氯芬酸镇痛，静滴头孢呋辛抗炎，红花黄色素活血化瘀 ，低分子肝素钙、拜阿司匹林抗血栓，鹿瓜多肽促进骨生长。LOGO诊断 治疗要点 诊断： 左股骨颈骨折 治疗要点： 7月14日09：00在腰硬联合麻醉下行左侧股 骨头置换术， 11：00安返病房，切口留置一条切口引流管引出暗红色血性液体，给予吸氧、心电监护、留置尿管、患肢外展中立位，穿“丁”字鞋固定，补液抗炎活血化瘀等治疗。 7月15日：拔除尿管、切口引流管。停吸氧、心电监护。LOGO护理诊断生活自理能力下降：活动受限、手术等因素有关 知识缺乏：缺乏饮食、体位、功能锻炼相关知识疼痛：手术有关潜在并发症：下肢

3、深静脉血栓形成、髋关节脱位、便秘、感染。有受伤的危险 ： 缺乏自我保护有关LOGO预期目标1 病人能在护士及家人协助下完成生活所需2 掌握饮食、体位、功能锻炼相关知识3 病人术后切口疼痛缓解4 病人在住院期间无并发症发生或出现并发症得到及时发现、控制，及时处理5 到目前为止患者未发生意外，患者掌握了如何避免发 生外伤LOGO病情观察1 注意观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，术后测脉搏、呼吸、血压每小时一次，生命体征平稳。2 观察切口敷料有无渗湿。如有渗湿，通知医师，给予换药3观察切口疼痛的程度、患肢感觉、活动变化及有无麻木、感觉障碍等不适。4观察腹胀、腹痛及二便情况。若有异常，立即报告医生，作

4、出相应处理。5评估下床活动情况及体位情况，防跌倒及关节脱位。LOGO协助做好生活护理（1）保持病室空气清新，温湿度适宜（2）保持床单位干净，平整，如有污染及时更换（3）加强巡视，协助其生活护理，将生活用品、 传呼铃置于方便病人取用处。（4）留陪人一名。协助并指导患者进食、大小便、洗漱的方法，满足病人清洁的需要。 护理措施LOGO护理措施 饮食护理饮食宜清淡，易消化，高维生素、粗纤维的食物，如鱼、精瘦肉、牛奶、骨头汤、新鲜蔬菜水果、米粥，烂面条等。忌油腻、生冷之品。LOGO护理措施 体位护理体位与制动：保持正确的体位要做到三防。一防: 防过度屈曲和伸直，术后在膝关节下垫一软垫；二防: 防内旋，术

5、后穿丁字鞋，保持外展 30中立位；三防: 防内收，两下肢间放软枕，肢体外展位。防患肢 过度内收。 目的防人工假体脱位 LOGO护理措施 功能锻炼术前功能锻炼：训练床上排便：防止术后因体位不习惯而致尿潴留及便秘。指导下肢肌锻炼方法：等长等张收缩训练,踝关节背屈，绷紧腿部肌肉10秒后放松，再绷紧放松，以此循环。小范围的屈膝屈髋活动、小腿下垂床边的踢腿练习。关节活动训练：指导其健肢、患肢的足趾及踝关节充分活动，患肢屈膝屈髋时，髋关节屈曲度45，并避免患髋内收、内旋。指导正确使用助行器：准备合适的执行器，使助行器的把手与患者的身高臂长相适宜，训练其掌握使用方法，练习利用助行器和健腿的支撑站立以及在患肢

6、不负重状态下的行走。LOGO护理措施功能锻炼 术后第1天即指导患者进行足趾及踝关节充分活动，并进行股四头肌等长收缩训练，定时给予下肢由下往上的按摩，以促进血液循环。 练习坐位。可开始髋部、膝关节的小范围屈曲练习。指导病人进行患肢直腿抬高训练，要求足跟离床20cm，在空中停顿510秒再下，如此反复。 术后1周做髋关节屈曲60度及髋关节外展46度的康复练习。3次/日，10个/次。 根据病情在医生同意后可下床活动，护士必须在旁指导，由健肢先下床，上床时患肢先上床，注意使患肢始终保持外展中立位，下床后指导患者做髋关节屈伸、外展动作。 进行功能锻炼时，指导病人循序渐进。 LOGOLOGOLOGO术前康复

7、训练LOGOP2LOGO4LOGO不正确LOGO护理措施潜在并发症的护理1压疮：保持床单位清洁，定时为患者翻身，按摩受压部位，保持皮肤清洁，改善机体营养状况，鼓励病人多吃高蛋白，高维生素的食物，必要时使用气垫床保护皮肤。2抗感染：预防应用抗生素，遵医嘱，避免进食辛辣刺激食物，可多进食高蛋白，高维生素的食物增强抵抗力3防止关节脱位：协助患者保持双下肢外展中立位，将患肢平放在床上，两腿之间加一软枕，防止内收内旋位，为保持肢体位置，可穿丁字鞋，翻身时为左右45度侧翻，禁止侧身至90度，如必须侧卧时两腿之间应垫枕头，防止内收内旋位.4.防止静脉血栓：预防性使用药物，鼓励病人多做股四头肌，臀大肌收缩运动

8、，膝关节屈伸运动，做足踝泵运动LOGO护理措施避免发生外伤 指导病人避免长时间站立；改变姿势时动作宜缓慢； 服药后注意休息一段时间再下床活动，夜间起床时尤应注意；避免用过热的水洗澡，更不宜饮酒。 教会病人使用卫浴间的扶手及呼叫仪的使用，保持地面干燥，防止滑倒。 告知病人睡觉时使用地灯，日常用物放在易够着的地方，地面保持整洁，无水渍，有醒目的防跌伤标志。LOGO护理评价 1 病人能在护士或家人的协助下完成生活所需 2 饮食可，术区伤口愈合良好，初步掌握已指导的功能 锻炼方法，在护士及家人的帮助下能下床。 3 病人的疼痛获得适当处理，疼痛减轻。 4 无并发症发生 5 到目前为止患者未发生意外，患者掌握了如何避免发 生外伤LOGO健康指导1.培养良好的生活习惯，如生活起居有常、饮食有节、保持心情舒畅等。术后三个月来院复查以后半年、1年复查一次,多晒太阳 3个月后弃拐行走，术后避免两腿交叉，不能坐低凳和马桶或下蹲，不要坐软沙发 、禁止盘腿及二朗腿、坐位时要两腿分开。除了吃饭、会客外，坐凳不得超过30分钟2、侧身睡觉时应好腿在下，坏腿在上、中间