老年抑郁症护理课件

1、老年抑郁症湘雅护理学院1003班 王蒙蒙老年抑郁症湘雅护理学院1003班 王蒙蒙抑郁症央视主持崔永元因压力过大，曾患严重的抑郁症，病发最严重时，他曾经需要24小时的陪护，甚至曾经想过自杀。抑郁症央视主持崔永元因压力过大，曾患严重的抑郁症，病发最严重学习目标了解 老年抑郁症流行病学熟悉 老年抑郁症定义、老年抑郁症临床表现掌握 护理措施学习目标了解 老年抑郁症流行病学抑郁症抑郁症在西方被称为“蓝色隐忧”10月10日是“世界精神卫生日”抑郁症抑郁症在西方被称为“蓝色隐忧”老年期抑郁症 depression in the elderly老年期抑郁症 depression in the e老年期抑郁症

2、depression in the elderly抑郁症：是一种以持久的情绪低落或抑郁心境为主要临床表现的精神障碍，又称情感障碍。老年抑郁症：泛指存在于老年期（60岁）这一特定人群的抑郁症 包括： 1、原发性抑郁 2、继发性抑郁 老年期抑郁症 depression in the e老年抑郁症原发性抑郁:以持久的抑郁心境为主要临床特征，其主要表现为情绪低落、焦虑、迟滞和躯体不适等，且不能归于躯体疾病和脑器质性病变继发性抑郁:具有缓解和复发的倾向，缓解期间精神活动保持良好，一般不残留人格缺损，也无精神衰退指征，部分病例预后不良，可发展为难治性抑郁症老年抑郁症原发性抑郁:以持久的抑郁心境为主要临床特

3、征，其主要流行病学抑郁症是老年人最常见的精神疾病之一在患有躯体疾病的老年人中，抑郁症的患病率可高达50抑郁症还因反复发作，使病人丧失劳动能力和日常生活功能，导致精神残疾相关研究发现，老年人的自杀和自杀企图有5070继发于抑郁症流行病学抑郁症是老年人最常见的精神疾病之一老年人抑郁症影响因素遗传因素：家族遗传倾向心理社会因素 -婚姻家庭 -人际关系 -性别差异 -社会支持 -体育锻炼 -经济状况 -养老方式 老年人抑郁症影响因素遗传因素：家族遗传倾向临床表现“三低”症状：情感低落、思维迟缓、意志消沉早期表现为神经衰弱症状后期表现为抑郁心境临床表现疑病性疑病内容常涉及消化系统症状， 便秘、胃肠不适是

4、此类病人最 常见也是较早出现的症状之一疑病性疑病内容常涉及消化系统症状，迟滞性表现为行为阻滞，通常以随意运动缺乏和缓慢特点，肢体活动减少，面部表情减少，思维迟缓、内容贫乏、言语阻滞病人大部分时间处于缄默状态，行为迟缓，重则双目凝视，情感淡漠，对外界动向无动于衷 迟滞性表现为行为阻滞，通常以随意运动缺乏和缓慢假痴真呆型 表现为记忆减退、智 能障碍、思维抑制等类似老年性痴呆症。 假痴真呆型 表现为记忆减退、智 激越性 激越性抑郁症最常见于老年人 表现为焦虑恐惧，终日担心自己和家庭将遭遇不幸，大祸临头，搓手顿足，坐卧不安，惶惶不可终日；夜晚失眠激越性 激越性抑郁症最常见于老年人 自杀是抑郁症最危险的

5、症状 抑郁症病人由于情绪低落、悲观厌世，严重 时很容易产生自杀念头 由于病人思维逻辑基本正常，实施自杀的成 功率也较高。据研究，抑郁症病人的自杀率比 一般人群高20倍 自杀观念和行为 自杀是抑郁症最危险的症状自杀观念和行为处理原则电痉挛治疗ECT 重复经颅磁刺激( rTMS) 磁抽搐治疗( MST) 深部脑刺激( DBS) 心理治疗心理治疗形式包括人际间心理治疗( ITP) 处理原则电痉挛治疗ECT 护理计划与护理措施 护理目标抑郁症状或情绪得到改善或消失患者生理需求得到满足 患者能以言语表述出对于自我、过去的成就和对未来的展望持正向观点未发生自杀、自伤行为 护理计划与护理措施 护理目标护理措

6、施日常生活护理改善睡眠状态：早醒减少睡前活动，睡前准备加强营养：食欲减退选择老人喜爱的食物、变换饮食种类耐心、规劝老人饮食督促自理：鼓励、引导老人养成良好的卫生习惯护理措施日常生活护理护理措施密切观察药物疗效和不良反应三环类和四环类抗抑郁药：多虑平、阿米替林、氯丙嗪等，可出现口干、便秘、视线模糊、直立性低血压、嗜睡、心动过速、无力、头晕、皮疹、癫痫等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI):帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰等可出现头痛、影响睡眠、食欲不振、恶心等，症状轻微坚持服药护理措施密切观察药物疗效和不良反应护理措施安全护理严格执行护理巡视制度：全天专人看护，（尤其是深夜、开饭、交接班时）；凌晨

7、是抑郁症者自杀的最危险期，早醒者劝其继续入睡，否则需严加看护评估自杀原因和可能的自杀方式：护士要观察自杀先兆症状提供安全的环境：病房设施要加强安全检查，做好药品及危险物品的保管励、引导老人养成良好的卫生习惯护理措施安全护理护理措施心理护理 阻断老人的负向思考 护理人员应该鼓励老人倾诉，协助老人确认负向的想法并加以取代和减少。帮助老人回顾自己的优点、长处、成就的机会来增加正向的看法鼓励病人抒发自己的想法 鼓励其内心表达，认真倾听，言语恰当，选择其感兴趣的话题交流学习新的应对技巧 创造与人接触的机会，增强社交的技巧护理措施心理护理 护理措施健康指导不脱离社会，培养兴趣鼓励子女与老年人同住社会重视护理措施健康指导抑郁护理措施锻炼和人际交往是避免抑郁的最好方法 抑郁护理措施锻炼和人际交往是避免抑郁的最好方法 老人身心健康五要决“一个目标”：身心健康 “二个一点”：潇洒一点，糊涂一点 “三个忘”：忘记年龄、忘记疾病、忘记怨恨 “四