结核分枝杆菌及其实验室诊断新技术1课件

1、结核分枝杆菌及其实验室诊断新技术结核分枝杆菌及其实验室诊断新技术结核分枝杆菌及其实验室诊断新技术 红楼梦：香魂一缕随风散，愁绪三更入梦遥。 虽然说红楼梦与医学无关，但其作者笔下的“痨病”代表林黛玉却惊动全世界。 上世纪年代，美国细菌学家杜博斯所写的 (白色瘟疫)，就曾提到了林黛玉的肺结核，可见在当时红楼梦中林黛玉的病症已是结核病的典型症状。 黄帝内经素问：“大骨枯稿，大肉陷下。胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，身热，脱肉破腘。”结核病通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 红楼梦：香魂一缕随风散，愁绪三更入梦遥。 虽然说红楼梦与医学无关，但其作者笔下的“痨病”代表林黛玉却惊动全世界。

2、上世纪年代，美国细菌学家杜博斯所写的 (白色瘟疫)，就曾提到了林黛玉的肺结核，可见在当时红楼梦中林黛玉的病症已是结核病的典型症状。 黄帝内经素问：“大骨枯稿，大肉陷下。胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，身热，脱肉破腘。”结核病 年全球结核病发病率 （世界卫生组织年结核病报告）结核病目前仍然是一个全球性的严重的公共卫生问题。结核病流行过程传染源 痰涂片阳性的肺结核病人传播途径 空气传播易感人群 普遍易感第二节 流行病特征影响流行的因素自然因素 季节、环境、居室通风社会因素 社会、经济、医疗服务其他因素 ，结核病结核病防控的三大手段临床诊断常常结合 痰涂片，胸片，症状和体征结核病世界防治结核病日月日

3、结核病是由结核分枝杆菌引起的。 （）年发现结核分枝杆菌，年获得诺贝尔生理或医学奖。 () （） 染色法（分枝杆菌抗酸染色的基础）结核分枝杆菌结核分枝杆菌（一）生物学性状.形态与染色 细长略带弯曲，分枝状，有荚膜，抗酸染色阳性. 培养与生长特性 特点 专性需氧 生长缓慢 营养要求高，常用罗氏培养基 生长现象 液体：表面生长（菌膜） 固体：颗粒、结节、花菜状菌落 乳白或米黄，不透明. 生化反应 不发酵糖类 ，触酶试验阳性，而热触酶试验阴性结核分枝杆菌8. 抵抗力四不怕干燥碱性染料青霉素等抗生素对酸或碱有抵抗力（ 或 、 ）四怕乙醇湿热紫外线抗痨药物（异烟肼、利福平等）. 变异性形态结构变异： 结核

4、杆菌的型：颗粒状、丝状毒力变异： 卡介苗：和 牛分枝杆菌 年次 耐药性变异： 耐异烟肼与其他抗结核药物的结核菌株日益增多结核分枝杆菌致病物质（二）致病性荚膜与细胞表面受体结合（粘附与入侵作用）含多种酶（分解利用营养物质）保护（阻止有害物质的进入菌体）脂质索状因子（破坏细胞，引起肉芽肿）磷脂（形成结核结节）硫酸脑苷脂（抑制吞噬体与溶酶体结合）蜡质（引起迟发性过敏反应）蛋白质引起迟发性过敏反应感染方式 呼吸道、消化道或皮肤损伤侵入机体所致疾病 结核病，以肺结核常见结核分枝杆菌（三）免疫性 . 机体抗结核免疫特点：传染、免疫、超敏反应共存 . 属于感染免疫( )，又称有菌免疫 . 细胞免疫为主，迟发

5、型超敏反应同时存在 . 郭霍现象: 注射结核杆菌于豚鼠皮下 初次注射 局部反应小 全身扩散 无免疫无超敏反应 再次注射 局部反应大 不扩散 有免疫有超敏反应 . 结核菌素试验（试验）： 应用结核菌素进行皮肤试验来测定机体对结核分枝杆菌是否能引起迟发型超敏反应（型变态反应）的一种试验结核分枝杆菌 标本处理：浓缩集菌（氢氧化钠处理） 直接镜检：抗酸染色 分离培养：培养基、时间（周后见结果）痰液等实验室诊断新技术分离培养（一）传统微生物学检查直接涂片实验室诊断新技术（二）技术 , , , . . , , (): .（三）核酸分子诊断技术 和靶基因菌种鉴定 异烟肼、 利福平乙胺丁醇吡嗪酰胺 链霉素 、

6、喹诺酮类药物 、 , . , , (): . , . , , (): .实验室诊断新技术基因水平技术. .实验室诊断新技术. 技术 （仁度）作为临床分子诊断靶标的优点 拷贝数 拷贝数 更具临床意义 生命力旺盛的病原体转录活跃 远不如稳定 病原体死亡，很快降解 .交叉污染少 .较好的愈后指标实验室诊断新技术恒温扩增技术技术原理实验室诊断新技术提取恒温扩增实时检测 超声仪（） 痰液预处理 稀释液操作步骤实验室诊断新技术培养鉴定结果结果合计检测结果阳性阴性阳性阴性合计敏感度特异性准确度() 恒温扩增技术检测的敏感度和特异性实验室诊断新技术（四）蛋白分子诊断技术干扰素释放实验结核感染者体内存在特异的效

7、应淋巴细胞，效应淋巴细胞再次受到结核抗原刺激时会分泌多种细胞因子（）由于效应细胞存活时间很短，而且具有特异性，因此可以作为机体是否正处于被感染的指标，无论是否有临床症状。基于原理的产品目前已被美国、加拿大、英国、德国、法国、日本等二十余个国家写入本国的结核诊疗指南中（， ）实验室诊断新技术检测过程与结果判断阴性结果阳性结果空白对照抗原 A抗原 B阳性对照（PHA）实验室诊断新技术美国认证临床实验数据 经培养确诊的结核病患者样本例 敏感度 () 例入伍新兵 特异性 () 检测的敏感度和特异性国内临床实验数据确诊病例合 计试验组对照组阳 性阴 性合 计灵敏度；特异性；准确性特点： 特异性好，不受卡介苗（）接种和环境分枝杆菌影响 敏感