肺结核护理查房课件

1、元月份教学查房时间:2013.1.29地点：四病区护士站主持人：刘甫卓参加人员：全院护士 肺结核 护理查房 冷丽丽病史简介 患者，男，57岁，因咳嗽，咳痰一周入院，患者于一周前开始咳嗽，咳脓痰，无发热，畏寒，患者自服抗菌药症状无改善，遂拍片提示肺部阴影，拟进一步治疗收治我院，病程中无心悸，胸闷，无咳血，盗汗，乏力，无呼吸困难，食欲一般，大小便规律，睡眠一般。四史现病史患者，男，57岁，因咳嗽，咳痰一周入院，患者于一周前开始咳嗽，咳脓痰，遂拍片提示肺部阴影。拟进一步治疗收治我院，病程中其他不适反应。既往史个人史家族史既往健康一般，无疾病史，无手术外伤史，无药物过敏史。无类似病史，无遗传病、家族性

2、疾病史。居住本地，无外地久居史，无放射性物质接触史。护理体检T：36.4 P：76次/分 R：18次/分 Bp:120/80mmHg神志清，发育正常，全身皮肤粘膜无黄染、瘀斑。胸部无畸形，听诊两肺呼吸音正常，未闻及干湿性啰音，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛，无反跳痛，双下肢无水肿。辅助检查胸部CT：右肺上叶病灶内见一较大空洞，内壁光滑，右肺上叶段支气管腔变窄，右侧胸膜增厚，左肺正常。血常规：白细胞(WBC)11.7*109/L,中性粒细胞比率91.4%，生化：尿素氮8.24mmol/L,肌苷159umol/L,谷酰转肽酶418U/L ，肌苷159ummol/L,尿酸464u

3、mmol/L，钾3.39mmol/L.窦性心动过速。B超提示肝硬化，脾大。治疗肺结核定义01分型0204护理诊断及评价05健康教育06常见病因03定义是由结核分枝杆菌引起的一种慢性感染性疾病，以肺结核最常见，主要病变为结核结节、浸润、干酪样变和空洞形成。分型原发性肺结核（I型）血行播散型肺结核（II型）继发性肺结核（III型）结核性胸膜炎（IV型）肺外结核（V型）临床表现全身症状发热是最常见的症状，临床多数起病缓慢，长期低热，可伴有疲倦，盗汗，食欲下降，体重减轻，病变进展可有高热，咳嗽，胸痛。呼吸系统症状咳嗽，咳痰，咯血和胸痛等。一般咳嗽轻微，干咳或少量粘液痰，继发细菌感染时痰呈脓性。其他系统

4、表现淋巴结结核，结核性心包炎，结核性腹膜炎等。治疗化学药物治疗对症治疗手术治疗 1、清理呼吸道低效：与呼吸道分泌物增多及呼吸道排痰功能差有关2、活动无耐力：与酒精性肝炎导致肝细胞受损有关3、有感染的危险：与机体抵抗力下降有关4、营养失调：低于机体需要量 与慢性感染导致机体消耗和肝硬化有关护理诊断5、知识缺乏：与缺乏肺结核相关知识有关护理目标：患者能自主咳出脓痰，呼吸道排痰功能改善 护理措施保持室内适当的温度和湿度，鼓励患者多饮水，防止痰液黏稠不易咳出。帮助患者、拍背，方法为：五指并拢、稍向内合掌成空心状，由下向上，由外向内地轻叩背部，以利分泌物排出。必要时也可进行体位引流。遵医嘱给予病人氨溴索

5、以稀释痰液利于咳出，保持呼吸道通畅。10-07评价； 患者无浓痰，呼吸道分泌物明显减少9-27：清理呼吸道低效：与呼吸道分泌物增多及呼吸道排痰功能差护理目标：2、有传播感染的危险：与病人痰检阳性以及开放性有关多吃点营养的食品，增强抵抗力遵医嘱给予微卡，调节机体免疫力注意保暖，防止感冒，减少感染的机会10-24评价 患者无感染3有感染的危险：与机体抵抗力下降有关 护理目标：患者食欲增加，体重未下降 护理措施： 1、告诉饮食的重要性，提供良好的就餐环境。 2、选择高热量、高蛋白（血氨偏高者应限制或进食蛋白质）、高维生素的食物种类。 3、合理安排饮食，保证热量摄入。 4、平时多喝水，保持口腔湿润清洁

6、，以增强食欲。 5、低盐饮食或无盐饮食，改用糖醋调味品以增加食欲。 6、遵医嘱给予泮托拉唑和氨基酸 10-23评价：患者住院期间体重未减少 10-19；有营养失调的危险：与患者食欲下降，呕吐有关 护理目标：患者能了解肺结核的用药及治疗的相关知识护理措施：1、医护人员向其解释肺结核有关知识。2、自己从网上查阅肺结核的有关信息3、与肺结核的病友一起讨论肺结核的信息10-21评价：患者能了解有关结核的知识以及口服药物的知识09-23；知识缺乏：与缺乏肺结核相关知识有关健康指导1 病情的介绍2 日常生活调理，戒烟戒酒，保证营养，合理休息，避免劳累，避免情绪波动，住处通风干燥，防止呼吸道感染。3 用药的

7、指导4 定期复查5 加强身体锻炼，增强体质，增加免疫力讨论王露(护士)：页面精细，介绍信息详细。但后面提到的酒精肝无诊断依据。孙荣玲(护师) :第二诊断活动无耐力相关因素是否不合理，活动无耐力诊断依据不充足。汪敏(护士) ：在饮食宣教方面可以再做细致点。卢美玲：护理诊断无时间交代。汪家伟(主管护士) ：第三诊断营养失调，没有交代患者体重，肺结核患者体重变化是衡量营养失调的重要标准。杨颖(护士长、主管护士) ：本次查房为冷丽丽护士第一次业务查房，格式正确及内容比较全面，也存在不少问题，对护理诊断依据概念不能全面理解，相关因素使用不当。通过本次学习已达到锻炼学习预期要求，望丽丽同志综合各位提出的意见，再今后的学习中加以改善。