第七版内科学消化试题

1、第七版内科学消化试题消化系统疾病习题一(名词解说1(肝肾综合征2(肝性脑病3(胃泌素瘤4(胰性脑病5(Grey-Turner征6(中毒性巨结肠7(胰腺假性囊肿二、填空题1(腹泻常有于_型肠结核患者，便秘则常有于_型肠结核患者。2(肝性脑病的临床分期是_，_，_，_。3(肝硬化门脉高压时成立的侧枝循环有_，_，_。4(AFP诊断原发性肝癌的标准是:_，_，_。5(原发性肝癌按大概形态分型可分为:_，_，_，_。6(消化道出血一般出血量达到_可出现黑便，超出_可引超出呕血，超出_可惹起血容量不足的表现。7(上消化道大批出血后，多半患者在_小时内出现低热，但一般不超出_。C，连续_天降至正常。8(急

2、性溃疡中，烧伤者所致特称为_，中枢精神病变所致者特称为_。9(消化性溃疡的X线征象有直接与间接两种:_为直接征象，_、_、_、_为间接征象。10、溃疡性结肠炎的主要临床表现为_、_、_。11(肝昏迷的诱因包含:_、_、_、_、_、_、_、_。12(当前以为与慢性胃炎和消化性溃疡关系亲密的细菌为_。13(肝硬化患者出现全血细胞减少最常有的原由是_。14(胃癌检查联合胃粘膜活检是当前最靠谱的诊疗手段，为要达到很少误诊的目的，活检标本必然达_块以上。15(肝硬化腹水病人的基本治疗是改良肝动能及增强支持疗法，利尿剂首选_。16(上消化道出血的特色性表现是:_、_。三、是非改错题:1(肠结核发生的部位主

3、要位于升结肠和盲肠。2(溃疡性结肠炎最常有的并发症为肠穿孔。3(原发性肝癌的并发症有:肝性脑病、上消化道出血、肝癌结节破碎出血、伴癌综合征、继发感染。4(AFP诊疗原发性肝癌的标准是:,400g/ml连续4周，,250g/ml的中等水平连续8周。5(肝硬化最严重的并发症是肝性脑病，最常有的死亡原由是上消化道出血。四、选择题型题1(当前以为，慢性胃炎最主要的病因是:A(幽门螺杆菌B(空肠曲折菌C(十二指肠液反流D(非甾体类消炎药物E(食品不洁2(以下哪项不是肝硬化门脉高压症的特色A(腹壁静脉曲张B(腹水C(食道静脉曲张D(脾脏肿大E(肝病容颜3(消化性溃疡用质子泵控制剂治疗，其作用在壁细胞哪一环

4、节:A(组胺H2受体B(胃泌素受体C(腺苷环化酶D(泌酸终末步骤重点酶H+-K+-ATP酶E(胆碱能受体4(以下哪一项为哪一项诊疗消化性溃疡的靠谱依据,A(内镜检查B(X线气钡两重胃肠造影C(幽门螺杆菌检测D(血清胃泌素和胃液分析测定E(上腹部周期性和节律性悲伤的病史5(以下哪些病人最有可能诊疗为Zollinger-Ellison综合征,A(女性，75岁。长久患类风湿关节炎，服用萘普生(Naproxen)治疗。表现为既往未明确诊疗的十二指肠溃疡穿孔B(男性，30岁。有烧心感和腹痛。内镜发现严重腐败性食管炎，十二指肠疤痕和十二指肠球后溃疡C(男性，30岁。因上消化道出血而收住住院。内镜显示十二指

5、肠球部溃疡上覆盖血痂。胃窦活检组织尿素酶试验(，)D(男性，60岁。主诉消化不良和腹泻。20多年前因十二指肠溃疡行迷走神经切除术血清胃泌素水平高升E(女性，25岁。严重烧心感。正服用奥美拉唑治疗，20mg/qd，有间歇性腹泻。血清胃泌素水平轻度高升6(大肠癌确诊的最好方法:A(X线钡剂灌肠B(腹部CTC(粪隐血检查D(结肠镜检查E(血清癌胚抗原7(依据罗马?标准，诊疗功能性消化不良时其有关症状在过去的一年中连续或频频发生累计超出:A(4周B(8周C(12周D(16周E(20周8(病毒性肝炎是原发性肝癌的致病要素中的最主要病因，当前比较明确与肝癌有关的病毒性肝炎是以下哪一项,A(乙型、丙型和丁型

6、三种B(甲型、乙型和丁型三种C(乙型、丁型和戊型三种D(乙型、丁型和庚型三种E(甲型、戊型和庚型三种9(肝硬化病人全血细胞减少最主要的原由是A营养汲取阻拦B脾功能亢进C骨髓造血功能低下D上消化道出血肝肾综合征10(以下哪一种疾病门脉高压最显然A肝炎后肝硬化B酒精性肝硬化C血吸虫性肝硬化D布加综合征心源性肝硬化11(下边那个不是肝硬化腹水形成的原由A门脉压力增高B钠水过分潴留C低蛋白血症D球蛋白降低肝淋巴液生成过多12(结核性腹膜炎常有的并发症是:A(急性肠穿孔B(慢性肠穿C(肠瘘D(肠拥堵E(腹腔脓肿13(结核性腹膜炎诊疗困难时，拥有确诊价值的是A(X线检查B(腹部B超C(腹腔镜检查活检D(腹

7、水检查E(结核菌素试验14(肝性脑病时应用乳果糖口服其主要作用机理是:A乳果糖呈酸性，增添氨的除去B(促使胃肠蠕动，使有毒物排出C(分解成乳糖和果糖使氨生成减少D(使肠腔呈酸性，进而减少氨的汲取E(乳果糖与氨联合，促使氨的排出15(我国肝性脑病最常有的病因A(血吸虫性肝硬化B(中毒性肝炎C(原发性肝癌D(病毒性肝硬化E(药物性肝炎16(肝性脑病患者出现肝臭的原由是:A(r-氨基丁酸B(苯丙氨酸C(酪氨酸D(甲基硫醇E(短链脂肪酸17(肝昏倒患者治疗后神智恢复可赏赐蛋白质饮食，最适合的选择是A(动物蛋白B(蔬菜，水果C(碳水化合物D(植物蛋白E(蛋白质40克以上/天18(原发性肝癌以下临床表现哪

8、项最重要:A(食欲减退、消瘦B(黄疸进行性加重C(肝区连续性悲伤D(肝硬化表现E(肝脏进行性增大19(在除去其余疾病后，AFP诊疗原发性肝癌的标准是:A(,500g/L连续2周B(,500g/L连续4周C(,200g/L连续4周D(,200g/L连续6周E(,100g/L连续4周20(治疗原发性肝癌当前首选的方法是:A(化学治疗B(放射治疗C(免疫治疗D(中医治疗E(手术治疗21、女，48岁，间歇上腹隐痛，饱胀不适6年，体查无异样。胃镜检查胃窦黏膜稍苍白，变薄，可透见黏膜下紫蓝色血管网。最可能的诊疗为:A(慢性浅表性胃炎B(慢性萎缩性胃炎C(溃疡D(初期胃癌E(贫血22(上消化道出血并肝昏倒，

9、以下哪项最合用于除去肠内积血，减少血氨形成A(弱碱性液灌肠B(弱酸性液灌肠C(中性液灌肠D(肥皂水E(50,MgSO4导泻23(肝硬化患者因腹泻发生昏倒，查血钾2(6mmol/L钠136mmol/L血氨146(7mmol/L血PH7(4，宜采纳药物是A(谷氨酸钠B(谷氨酸钾C(盐酸精氨酸D(乳果糖E(左旋多巴24(以下哪项不是肝昏倒的惹起原由A(消化道出血B(腹水排放C(低盐饮食D(麻醉剂应用E(利尿剂应用25(肝硬化并发自觉性腹膜炎错误的选项是A(初期、足量和联合应用抗菌素B(腹腔内注射抗菌素C(,种抗菌素联合应用D(用药时间好多于2周(E(等候腹水(或血液)细菌培育结果回报后应用抗菌素26

10、(以下哪项不是判断上消化道出血能否停止的实验室指标:A(尿素氮测定B(网织红细胞计数C(血红蛋白浓度测定D(血细胞比容E(血沉测定27(上消化道大批出血伴休克时，最紧迫和首要的举措是:A(头低位和吸氧B(踊跃增补血容量C(紧迫胃镜检查明确诊疗D(冰盐水洗胃止血E(去甲肾上腺素胃内滴入28(治疗食管静脉曲张破碎出血，以下哪项举措最有效A(安络血肌肉注射B(维生素K静脉注射C(静脉应用垂体后叶素D(冰盐水+去甲肾上腺素洗胃E(三腔二囊管压迫29(消化道大出血是指短时期内出血量多于:A(500mlB(750mlC(1000mlD(1250mlE(1500ml30(男，48岁，上腹痛，饱胀感，嗳气，食

11、欲不振。内镜及病理检查诊疗:慢性胃炎伴中度肠上皮化生，13C-尿素呼气试验阳性。最主要的治疗是A(促胃动力药B(抑酸药C(抗酸药D(除去幽门螺杆菌三联药E(胃粘膜保护药31(女，46岁，频频发生的上腹悲伤、早饱、嗳气半年，伴失眠、抑郁。经检查除去了食管、胃肠、肝胆胰器质性病变和糖尿病、肾脏病、结缔组织病。经放射性核素检查胃排空时间延缓，诊疗为动力阻拦型功能性消化不良，对于其治疗以下哪项不合用A(防备高脂肪饮食B(促胃动力药物C(抗抑郁药物D(抑酸药物E(红霉素32(肝硬化病人一个月前发现腹水，昨天忽然出现激烈腹痛，伴呕吐、发热，腹水快速增添，并排出少量暗红色血便，最可能是A(食管静脉曲张破碎出

12、血B(C(归并消化性溃疡急性穿孔D(门静脉血栓形成E(归并急性腹膜炎33(男性，64岁，有乙型病毒性肝炎史30年，15年前诊疗为肝硬化。近来几年来显然乏力、消瘦。昨天忽然激烈腹痛、腹胀。脉搏120次,分。血压90,40mmHg。腹腔穿刺抽出血性腹水。最可能是A(结核性腹膜炎B(门静脉血栓形成C(并发肝癌破碎D(腹腔转移癌E(原发性腹膜炎34(男，42岁，肝硬化病史10年，消化性溃疡病史4年，1小时前忽然呕血约1200ml来诊，查体:心率120次,分，血压80,50mmHg，尿少，该患第一应采纳的紧急举措是A(升压药提升血压B(抗纤维蛋白溶解剂止血C(急诊内镜检查明确出血部位D(三腔双囊管压迫止

13、血E(快速增补血容量35(男性，68岁。患肝硬化3年，呕血、黑便3天。在急诊输血、补液治疗，没心识阻拦。病人既往有多次肝性脑病。为预防肝性脑病的发生，第一应采纳哪项举措:A(输血、补液治疗B(预防应用精氨酸C(预防应用抗生素D(灌肠导泻，除去积血E(赏赐保肝药36(男，50岁，5年前曾诊疗肝硬化，5小时前忽然出现呕血，伴头昏、心悸来诊。检查:Bp70,40mmHg，P124次,分，Hb60g,L。预计出血量是A(小于500mlB(500,800mlC(800,1200mlD(1000,1500mlE(大于1500ml37(男，56岁，肝硬化病史12年，8小时前，忽然出现大批呕血，并柏油样便，2

14、小时前出现意识阻拦，定向力丧失，计算力降落。Bp80,50mmHg，血Hb60g,L，血清白蛋白28g,L，血氨160mmol,L，尿少，诊疗为上消化道出血、肝性脑病。以下哪项办理不正确A(立刻输血补液B(蛋白质摄取应限制在40,60g,dC(酸化肠道D(控制肠道细菌E(应用降氨药物38(女，45岁，既往有胆石症及冠芥蒂史。昨日喝酒及进油腻饮食后出现激烈腹痛并向腰背放射，伴发热和恶心、呕吐。查体:Bp70,40mmHg，p120次,分，巩膜轻度黄染、皮肤湿冷。腹壁稍紧张，上腹有显然压痛，挪动性浊音阳性血清淀粉酶64单位(苏氏法)，血钙1(5mmol,L，血清正铁血白蛋白阳性。诊疗应第一考虑A(

15、消化性溃疡归并急性穿孔B(急性阑尾炎穿孔C(急性出血坏死型胰腺炎D(慢性胆囊炎急性发生E(急性心肌梗死39(男性，25岁。因急性胰腺炎住院1周，出院3周后仍有连续性上腹痛和背痛。体查无发热，在中上腹可涉及一界线不清的包块，无压痛。血白细胞计数及分类正常，血清淀粉酶800苏氏单位。最可能是A(胰腺脓肿B(胰腺蜂窝织炎C(胰腺水肿D(急性胰腺炎E(胰腺假性囊肿40(女性，50岁。上腹剧痛，休克住院。巩膜轻度黄染。空肚血糖15mmol,LA(急性胆囊穿孔B(心肌梗死C(急性胃穿孔D(急性胰腺炎E(糖尿病酮症酸中毒41(假定信息如幽门螺杆菌阳性应采纳哪一种治疗A(质子泵控制剂，克拉霉素B(阿莫西林，克

16、拉霉素，甲硝唑C(质子泵控制剂，阿莫西林，克拉霉素D(胶体铋，阿莫西林E(胶体铋，质子泵控制剂，甲硝唑42(正常食管内的pH值是A(2(5,4(0B(3(5,5(0C(4(5,6(0D(5(5,7(0E(6(5,8(043(对于食管哪项是正确的A(食管下括约肌长约4,5cmB(食管下括约肌静息压为15,35mmHgC(食管继发性推动蠕动由吞咽动作惹起D(正常吞咽时食管下括约肌废弛时间少于8秒E(胆囊缩短素(缩胆囊素)可使食管下括约肌压力高升44(诊疗反流性食管炎最正确的方法是A(食管测压B(24小时食管pH监测C(食管钡餐检查D(内镜检查E(食管滴酸试验45(重度胃食管反流病的治疗应采纳A(质

17、子泵控制剂与促动力药联用B(H2受体拮抗剂与促动力药联用C(质子泵控制剂与粘膜保护药联用D(促动力药与H2受体拮抗剂联用E(促动力药、H2受体拮抗剂及粘膜保护药联用46(胃食管反流病治疗最少应保持用药A(3个月B(6个月C(1年D(1年半E(2年47(有关食管癌哪项不正确A(多为鳞状细胞癌B(壁内扩散多向下浸润C(常转移至肝、肺、骨D(淋奉承转移为主要方式E(血行转移常有于后期48(食管癌最靠谱的诊疗方法是A(X线吞钡B(CT扫描C(超声D(内镜E(粘膜零落细胞49(食管癌典型的临床表现是A(吞咽哽噎感B(食管内异物感C(胸骨后炙烤感D(胸骨后针刺样痛E(进行性吞咽困难50(慢性萎缩性胃炎伴恶

18、性贫血时可伴有的疾病不包含A(四周精神病变B(甲状腺炎C(Addison病D(白斑病E(Cushing综合征51(伤害胃粘膜的饮食要素于不包含A(浓茶B(咖啡C(高盐D(必要脂肪酸E(辛辣食品52(有关幽门螺杆菌有关性胃炎，除去幽门螺杆菌治疗不包含哪项A(粘膜淋巴细胞浸润B(伴不典型增生C(胃癌家族史D(有消化不良症状治疗见效差E(伴糜性十二指肠炎53(胃蛋白酶失掉活性的最低pH值是A(2(0B(3(0C(4(0D(5(0E(6(054(有关非甾体抗炎药哪项是正确的A(惹起消化性溃疡与剂量和疗程没关B(长久服用者约50,有消化性溃疡C(可穿透上皮细胞而损坏粘膜屏障D(为弱酸性水溶性药物E(可促

19、使促胃液素分泌致消化性溃疡55(消化性溃疡X线诊疗的靠谱依据是A(局部激惹B(局部压痛C(局部变形D(龛影在胃腔轮廓以外E(龛影在胃腔轮廓以内56(便潜血试验呈连续阳性常提示A(急性胃粘膜病B(胃溃疡C(十二指肠球部溃疡D(慢性萎缩性胃炎E(胃癌57(肠结核的好发部位为A(十二指肠B(空肠C(回肠D(升结肠E(回盲部58(以下哪项不是增生型肠结核的临床表现A(常无结核病中毒症状B(以腹泻为主C(可有腹绞痛D(常并发肠拥堵E(常在右下腹扪及包块59(肠结核手术治疗适应证不包含A(完满性肠拥堵B(急性肠穿孔C(慢性肠穿孔瘘管形成内科治疗未能闭合者D(肠出血，经踊跃急救不可以满意止血者E(结核性腹膜

20、炎60(治疗重型溃疡性结肠炎应首选A(水杨酸偶氮磺胺吡啶B(免疫控制剂C(大剂量肾上腺糖皮质激素D(手术治疗E(大剂量抗生素61(女，50岁，既往无胃病史，近半年来，出现上腹痛，食欲减退，体重下降，一般状态较好，内镜发现胃角溃疡，约1(00(8cm，病理诊疗为初期胃癌。首选的治疗方法是A(内镜下切除B(手术治疗C(介入动脉化疗D(内镜下局部化疗E(免疫治疗62(男，26岁，3年前内镜诊疗为十二指肠溃疡，近1个月上腹痛失掉节律性，较激烈并连续不缓解，且放射至背部，服抗酸药物无效。最可能的诊疗是A(复合性溃疡B(促胃液素瘤C(溃疡癌变D(穿透性溃疡E(胃粘膜脱垂63(女，30岁，有肺结核病史，常有

21、低热、咳嗽、伴咯血。两个月来出现腹泻和右下腹痛，无脓血便，以下检查有助于肠结核的诊疗，但除外A(小肠粘膜活检B(钡剂灌肠注意回盲部变化C(胃肠钡餐造影D(结肠镜回盲部粘膜活检E(大便结核杆菌培育64(女性，26岁，频频排黏液血便4年，加重3天。胃纳优秀，体重无显然减轻。其最可能的原由是A(肠易激综合征B(大肠癌C(肠结核D(溃疡性结肠炎E(真菌性肠炎65(男，25岁，右下腹痛、腹泻三个月，糊样便无黏液及脓血，查体可及右下腹肿物，X线示回肠尾端和近段结肠铺路石样改变，纵行溃疡。诊疗最可能是A(Crohn病B(溃疡性结肠炎C(肠结核D(肠穿孔E(中毒性巨结肠66(女，30岁，有Crohn病史5年。

22、近期忽然出现激烈腹痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发热，3天未排大便。其原由可能是A(Crohn病复发B(并发肠拥堵C(并发癌变D(瘘管形成E(发生急性阑尾炎67(男性，48岁，有溃疡性结肠炎病史16年，伴多发性息肉，近2个月腹痛、腹泻加重，6,8次,日，稀烂，伴有黏液、脓血，胃纳差，体重减少约2(5kg，查体:腹平软，左下腹压痛，无反跳痛，左下腹未及显然包块，最可能的诊疗是A(溃疡性结肠炎活动期B(细菌性痢疾C(Crohn病D(结肠息肉癌变E(肠易激综合征68(男性，62岁，频频下腹悲伤6个月，伴大便稀烂，3,4次,日，无黏液及脓血或与便秘交替，近半年体重降落约4公斤，间歇性低热，查体:贫血貌，双

23、肺未见异样，心率96次,分，未闻及病理性杂音，全腹软，右下腹轻度压痛，可疑包块，直肠指检阴性。为明确诊疗进一步做哪项检查最有帮助A(钡剂灌肠检查B(胃肠道钡餐检查C(腹部CTD(结肠镜检查E(腹部B超69(男，48岁，上腹痛，饱胀感，嗳气，食欲不振。内镜及病理检查诊疗:慢性胃炎伴中度肠上皮化生，13C-尿素呼气试验阳性。最主要的治疗是A(促胃动力药B(抑酸药C(抗酸药D(除去幽E(胃粘膜保护药70(女，46岁，频频发生的上腹悲伤、早饱、嗳气半年，伴失眠、抑郁。经检查除去了食管、胃肠、肝胆胰器质性病变和糖尿病、肾脏病、结缔组织病。经放射性核素检查胃排空时间延缓，诊疗为动力阻拦型功能性消化不良，对

24、于其治疗以下哪项不合用A(防备高脂肪饮食B(促胃动力药物C(抗抑郁药物D(抑酸药物E(红霉素71(男，62岁，乙型肝炎病史10年，神志恍然5天来诊。检查发现:巩膜黄染，语言不清，定向力丧失，计算能力降落，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异样。属肝性脑病哪期A(0期B(一期C(二期D(三期E(四期72(男性，68岁。患肝硬化3年，呕血、黑便3天。在急诊输血、补液治疗，没心识阻拦。病人既往有多次肝性脑病。为预防肝性脑病的发生，第一应采纳哪项举措:A(输血、补液治疗B(预防应用精氨酸C(预防应用抗生素D(灌肠导泻，除去积血E(赏赐保肝药73(女，45岁，既往有胆石症及冠芥蒂史。

25、昨日喝酒及进油腻饮食后出现激烈腹痛并向腰背放射，伴发热和恶心、呕吐。查体:Bp70,40mmHg，p120次,分，巩膜轻度黄染、皮肤湿冷。腹壁稍紧张，上腹有显然压痛，挪动性浊音阳性血清淀粉酶64单位(苏氏法)，血钙1(5mmol,L，血清正铁血白蛋白阳性。诊疗应第一考虑A(消化性溃疡归并急性穿孔B(急性阑尾炎穿孔C(急性出血坏死型胰腺炎D(慢性胆囊炎急性发生E(急性心肌梗死74(男性，50岁。某晚会餐后，清晨一时被发现猝死在床上，脐周皮肤青紫色。此例的死因最可能是A(心肌梗死B(脑血管不测C(消化性溃疡穿孔D(急性出血坏死型胰腺炎E(暴发性菌痢型题A(腹水为漏出液B(腹水为溢出液C(血性腹水D

26、(腹水介于渗、漏之间E(腹水为脓性75(第一考虑为门脉性肝硬化的是:76(第一考虑为肝癌的是:A(多为上腹正中或偏右节律性悲伤B(多为剑突下正中或偏左节律性悲伤C(上腹悲伤多在餐后发生，呕吐常有D(上腹连续性激烈悲伤，放射至背部E(右上腹节律性悲伤，夜间痛和背部痛常有77(十二指肠溃疡78(胃溃疡A(进行性咽下困难B(上腹痛呈周期性，节律性，慢性C(进食污染食品后，急性呕吐，腹痛D(大批呕吐隔夜食品79(消化性溃疡80(急性胃炎A(多为上腹正中或偏右节律性悲伤B(多为剑突下正中或偏左节律性悲伤C(上腹悲伤多在餐后发生，呕吐常有D(上腹连续性激烈悲伤，放射至背部E(右上腹节律性悲伤，夜间痛和背部

27、痛常有81(粪便隐血试验阳性82(出现四周循环衰竭表现C型题A(呕血黑便二者均有二者均无83(食道静脉曲张破碎出血84(消化性溃疡出血85(小肠出血A(肝硬化代偿期B(肝硬化失代偿期C(二者均可D(二者均不可以86(脾脏肿大87(腹水A(粘膜有腐败和充血B(内镜下可透见粘膜下紫蓝色血管纹C(二者均可D(两者均不可以88(萎缩性胃炎89(急性胃炎90(以下哪些部位的出血属于上消化道出血A(食管B(胆道C(胃和十二指肠D(胃空肠吻合术后的空肠E(结肠型题91(肝硬化食管静脉曲张破碎大出血的有效办理是A(三腔二囊管压迫止血B(静脉滴注垂体后叶素C(增补血容量纠正休克D(口服止血凝血药物E(静脉滴注奥

28、曲肽92(提示上消化道出血仍未停止的是:A(经快速输血补液中心静脉压仍有颠簸B(尿量足够下尿素氮连续高升C(间隔2-3天又解黑色干便D(血细胞比容连续降落E(脉搏连续加速93(胃癌与胃溃疡鉴其余金标准为:A(胃镜下所见B(腹部可扪及包块C(大便OB长久为(+)D(胃粘膜活检找到癌细胞体重减少94(对于消化道出血的临床表现正确的选项是:A(出血后均有呕血和黑便B(可出现头昏、心悸、乏力C(血象检查可作为初期诊疗和病情察看依据D(多有发热，但一般为低热E(出血后尿素氮可高升，24-48小时血尿素氮可达顶峰95(对于幽门螺杆菌的治疗正确的包含:A(主张联合用药B(单调抗生素能有效杀灭HpC(确定Hp

29、能否除去应在治疗达成4周后进行D(难治性溃疡应确定Hp能否除去E(Hp有关性溃疡均应抗Hp治疗96(急性胃炎的病因A(物理化学要素B(C(药物要素D(应激要素E(血管要素97(肝硬化腹水的形成系统有:A(淋巴液生成过多B(有效循环血容量不足C(门静脉压力增高D(血浆浸透压降低E(原发性醛固酮增添五、简答题1(哪些征象提示上消化道出血患者有连续出血或再出血?2(简述上消化道大出血的办理原则。3(简述胰头部病变肿大时出现黄疸的原由。4(简述Hp在溃疡病发病中的作用及其可能系统。5(简述SASP的药理作用及其适应症。6(简述出血坏死性胰腺炎低钙的原由。7(简述腹泻的病理生理分类。8(简述门脉高压性胃

30、病的发活力理。9(简述肝硬化腹水形成的系统10(AFP的临床意义是什么。答案一(名词解说1(肝肾综合征肝硬化有大批腹水时，因为有效循环血容量不足等要素，可出现功能性肾衰，又称肝肾综合症。其特色为自觉性少尿或无尿、稀释性低钠血症、低尿钠和氮质血症。患者肾脏缺少器质性改变，将其移植给别人可发挥正常的肾功能，说明肾衰是功能性的，而非器质性伤害。上消化道出血、休克、大批的腹水和激烈利尿、内毒素血症和钠水代谢纷乱等与本病亲密有关。2(肝性脑病肝性脑病(hepaticencephalopathy，HE)肝性昏倒(hepaticcoma)是严重肝病惹起的、以代谢纷乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征，主要

31、临床表现是意识阻拦、行为失态和昏倒。门体分流性脑病(porto-systemicencephalopathy，PSE)因为门静脉高压，肝门静脉与腔静脉间有侧支循环存在，大批门静脉血未经肝解毒而绕过肝流入体循环，是惹起肝性脑病的主要原由。亚临床肝性脑病(subclinicalorlatentHE)无显然的临床表现和生化异样，仅能用精良的心理智能试验和电生理检测才可能诊疗的肝性脑病。系统是肝细胞功能衰竭和门腔静脉之间有自然形成或手术造成的侧支循环，来自于肠道的有毒代谢产物，未经肝解毒和除去，经侧支循环进入体循环，透过血脑屏障抵达脑部，惹起大脑功能纷乱。3(胃泌素瘤胃泌素瘤(,astrinoma)是

32、一种拥有分泌胃泌素功能的肿瘤，其临床表现为胃液、胃酸分泌过多，高胃泌素血症，多发、非典型部位难治性消化性溃疡和(或)腹泻等综合征群。上述综合征群由Zollinger和Ellison于,年第一报导，故命名为Zollinger-Elliso,综合征。此征可由分泌胃泌素的肿瘤(胃泌素瘤)或胃窦,细胞增生所致。由前者惹起的则称之为Zollinger-Elliso,综合征?型，而由后者惹起的则称常常很小，生长很慢，多半为恶性，治疗困难。4(胰性脑病:急性胰腺炎病人出现的精神状态异样。将发生于胰腺炎的定向力阻拦、意识模糊、激动伴妄图及幻觉等症状称为胰性脑病5(Grey-Turner征:急性胰腺炎的腹壁表现

33、是浑身疾病的一部分，在临床上可见到腹壁水肿，压痛，皮肤颜色改变(Cullen征及Grey-Turner征)等症状体征;在CT片上亦可见到脂肪密度增高，坏死，肿胀等征象。6(中毒性巨结肠:中毒性巨结肠是炎症性肠病的严重的并发症之一，多发于全结肠溃疡的病人。主要见于暴发型和重型患者。其临床特色是严重的中毒症状及节段性或全结肠扩张，腹部显然胀气，最显然的扩大部位在横结肠。7(胰腺假性囊肿:假性囊肿的囊壁为纤维组织组成，不覆有上皮组织二、填空题1(溃疡，增生2(前驱期，昏倒先期，昏睡期，昏倒期3(食管胃底静脉曲张，脐周静脉曲张，痔静脉曲张4(500微克/毫升连续4周,200微克/毫升连续8周,进行性高

34、升5(块状型,结节型,洋溢型,小癌型6(50毫升,250毫升,1000毫升7(24,38,358(Curling溃疡,Cushing溃疡9(龛影,局部压痛,十二指肠球部激惹,球畸形,胃大弯痉挛性切迹10(腹痛,腹泻,黏液脓血便11(上消化道出血、大批排钾利尿、放腹水、高蛋白饮食、安息沉稳药、麻醉药、外科手术、尿毒症和感染。12(幽门螺杆菌(HP)。13(脾功能亢进。14(7块15(螺内酯。16(呕血、黑粪。三、是非改错题1(肠结核发生的部位主要位于回盲部。2(溃疡性结肠炎最常有的并发症为中毒性巨结肠。3(原发性肝癌的并发症有:肝性脑病、上消化道出血、肝癌结节破碎出血、继发感染。4(AFP诊疗原

35、发性肝癌的标准是:,500g/ml连续4周，,200g/ml的中等水平连续8周。5(肝硬化最严重的并发症是上消化道出血，最常有的死亡原由是肝性脑病。四、选择题(1(A2(E3(D4(A5D6(D7(C8(A9(B10(D11(D12(D13(C14(A15(D16(D17(D18(C19(B20(E21(B22(B23(B24(C25(E26(E27(B28(E29(C30(D31(D41(D42(C43(D44(D45(D46(A47(B48(B49(D50(E51(E52(D53(A54(C55(D56(E57(E58(B59(E60(C61(B62(D63(E64(D65(A66(B67

36、(D68(D69(D70(D71(C72(D73(C74(D75(A76(C77(A78(B79(B80(C81(B82(D83C84(C85(B86(B87(C88(B89(A90(ABCD91(ABCDE92(ABDE93(D94(BCDE95(ACDE96(ABCD97(ABCD五(简答题1(哪些征象提示上消化道出血患者有连续出血或再出血?有以下迹象者，应以为有连续出血或再出血，须予实时办理:?频频呕血，或黑粪次数增添、粪质稀罕，甚至呕血转为鲜红色、黑粪变为暗红色，伴有肠鸣音亢;?四周循环衰竭的表现经补液输血而血容量未见显然改良，或虽暂进好转而又恶化，经快速输液输血，中心静脉仍有颠簸，稍有坚固又再降落;?红细胞计数、血红蛋白测定与红细胞压积连续降落，网织细胞计数连续增高;?补液与尿量足够的状况下，血尿素氮连续或再次增高。2(简述上消化道大出血的办理原则。急救举措。(2)踊跃增补血溶量。(3)止血举措(见以上题目分析)。(4)手术止血。3(简述胰头部病变肿大时出现黄疸的原由。胰头部肿大出现黄疸肝外拥堵性，发活力制谈论以下:惹起胆总管内拥堵的有胆石症、胆道蛔虫、胆管炎、癌肿浸润、手术后胆管狭;胆管外拥堵的有壶腹四周癌、胰头癌、肝癌、肝门或胆总管四周淋奉承癌肿转移等惹起胆管压迫。拥堵上端的胆管内压力不停增高