病理学课件：第一章 细胞与组织的适应与损伤

1、1第一章细胞与组织的适应与损伤Adaptation and injury of cell and tissueShanxi medical university 正常细胞、适应细胞、可逆性损伤细胞和死亡细胞正常细胞适应细胞可逆性损伤细胞（变性）不可逆性损伤细胞死亡（坏死与凋亡）（较弱能耐受）（刺激较强）(不能耐受)2 坏疽 (gangrene)概念：类型：较大范围组织坏死继发腐败菌感染,呈现不同程度的黑色、暗绿色等特殊形态改变 .干性坏疽湿性坏疽气性坏疽3干性坏疽条件： 发生于体表（下肢） 动脉阻塞,静脉回流通畅 干枯、皱缩 黑色 特点：4细菌分解坏死组织H2S 血红蛋白Fe2+ 硫化铁 干性

2、坏疽条件： 发生于体表（下肢） 动脉阻塞,静脉回流通畅 干枯、皱缩 黑色 与健康组织分界清楚 全身中毒症状轻特点：5血栓闭塞性脉管炎干性坏疽6湿性坏疽 多发生于与外界相通的内脏器官， 如肺脏、肠、子宫等 条件： 动脉阻塞，静脉回流障碍肿胀、湿润污黑、深绿色，臭味重中毒症状重与健康组织分界不清特点：7 8气性坏疽 开放性损伤 产气杆菌的感染条件：特点：肿胀、呈蜂窝状奇臭与健康组织分界不清中毒症状重910（1）概念：1、坏死（necrosis）（2）形态学特征：（3）生化改变：（4）类型：（5）结局：11溶解吸收分离排除：（5）坏死组织的结局：溃疡、窦道、瘘管、空洞12皮肤、粘膜表面的凹陷性缺损称

3、为溃疡（ulcer）。溃疡13组织坏死后形成的开口于皮肤粘膜表面的深在性病理盲管称为窦道（sinus tract）。窦道14组织坏死后形成的两端开口于皮肤.粘膜表面的通道样缺损称为瘘管（fistula）。瘘管15坏死物液化后经相应的自然管道排出所留下的空腔称为空洞（cavity）。空洞16溶解吸收：分离排除：机化或包裹：机化（organization):新生肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓脓液、异物等的过程。（5）坏死组织的结局：17溶解吸收：分离排除： 机化或包裹： 钙化（5）坏死组织的结局：（6）坏死组织对机体的影响 （自学）1819三 、细胞损伤的形态学改变（二）不可逆性损伤： 细胞死亡

4、 坏死（necrosis）凋亡（apoptosis）20212、细胞凋亡（apoptosis）(1) 概念： 活体内局部组织中单个或小团细胞的死亡，是在基因控制下的细胞主动死亡形式。也称程序性细胞死亡。（programmed cell death, PCD） 。 (2) 机制：22 大致分三个阶段： 信号传导 细胞内调控 结构改变凋亡起始阶段凋亡执行阶段23apoptosis bcl-家族Cytochrome ccasepase3FADD膜受体途径线粒体途径(死亡因子TNF、FASL等) 核酸内切酶激活 蛋白酶激活 DNA降解 细胞骨架破坏起始阶段实施阶段凋亡的机制Casepase-8Case

5、pase-9辐射、毒素自由基P53242、细胞凋亡（apoptosis）(1) 概念：(2) 机制：(3) 形态学特征：25凋亡细胞与周围细胞分离(3) 形态学特征：26（鼻咽癌）细胞凋亡27凋亡细胞与周围细胞分离(3) 形态学特征：细胞皱缩，胞浆浓缩，高度嗜酸性， 细胞器密集28胞浆浓缩、深染，细胞器密集 29凋亡细胞 嗜酸性小体 、核固缩30凋亡细胞与周围细胞分离(3) 形态学特征：核：核固缩，染色质边集，核碎裂细胞皱缩，胞浆浓缩，高度嗜酸性， 细胞器密集313233凋亡细胞与周围细胞分离(3) 形态学特征：核：核固缩，染色质边集，核碎裂凋亡小体形成（细胞凋亡重要形态学标志）出芽牙突与细胞

6、器分离凋亡小体巨噬细胞吞噬降解细胞皱缩，胞浆浓缩，高度嗜酸性， 细胞器密集34凋亡 （apoptosis）35363738392、细胞凋亡（apoptosis）(1) 概念：(2) 机制：(3) 形态学特征：(4) 生化特征：Caspase 的激活DNA裂解为180-200bp整倍体的碱基片断404142检测手段形态学观察Caspase 活性的检测DAN凝胶电泳2、细胞凋亡（apoptosis）(1) 概念：(2) 机制：(3) 形态学特征：(4) 生化特征：(5) 意义：43凋亡意义：生理情况下：胚胎发育，器官形成过程中 出生后，成熟细胞新旧交替病理情况下：凋亡少：肿瘤 自身免疫性疾病 凋亡

7、多：神经变性性疾病 病毒感染 辐射44凋亡坏死机制基因调控的程序化细胞死亡，主动进行随机性细胞死亡，被动进行诱因生理性或轻微病理性刺激因子病理性刺激因子范围散在的单个或少数几个细胞大片细胞形态特征细胞固缩，核固缩、染色质边集，细胞膜及细胞器膜完整，形成凋亡小体细胞肿胀，核浓缩、核碎裂、核溶解细胞膜及细胞器膜破裂，溶酶体释放，细胞自溶。生化特征耗能的主动过程有新蛋白的合成，DNA在核小体间裂解成180-200bp整倍体的片断，琼脂凝胶电泳呈特征性梯带状不耗能的过程，无新蛋白的合成 ，DNA的降解是随意性的周围反应不引起炎症反应引起炎症反应46Injury of cell and tissue 可逆性损伤损伤适应（细胞死亡）（轻） （慢性） （严重刺激）（渐进性坏死）肥大增生萎缩化生（不可