XXXX年ADA糖尿病诊疗标准执行纲要中英文对照

1、2011年ADA糖尿病诊疗标准执行纲要美国糖尿病协会王新军 于文 译滨州医学院院附属滨滨州市人人民医院院内分泌泌科，滨滨州，22566610目前糖尿病病的诊断断标准A1C66.5%。试验验应该用美国糖糖化血红红蛋白标标准化计计划组织织（Naatioonall Glyycohhemoogloobinn Staandaardiizattionn Prrogrram，NGSSP）认证的的方法进进行。并并与（Diiabeetess Coontrrol andd Coompllicaatioons Triial，DCCCT）的检测测进行标标化空腹血糖（FPG）7.0 mmol/L。空腹的定义是至少8小时

2、未摄入热量，或 OGTTT 2h血糖11.1 mmmoll/L。试试验应按按照世界界卫生组组织（WWHO）的的标准进进行，用755 g无无水葡萄萄糖溶于于水作为为糖负荷荷有高血糖的的典型症状状或高血血糖危象象，随机机血糖11.1 mmmoll/L如无明确的的高血糖糖症状，结结果应重重复检测测确认。Curreent criiterria forr thhe ddiaggnossis ofdiabeetess A1CC6.55%. Thee teest shoouldd bee peer-formeed iin aa laaborratoory usiing a mmethhodthatiisNa

3、atioonallGlyycohhemoogloobinnStaan-dardiizattionn Prrogrram (NGGSP)-ceertiifieedand sstanndarrdizzed to thee Diiabeetess Coon-trol andd Coompllicaatioons Triial (DCCCT)assayy fasstinng pplassma gluucosse (FPGG)1226mg/dll (77.0 mmool/ll). Fasstinng iis ddefiineddas noo caalorric inttakee foor aat lle

4、asst 88 h, orr 2-hh pllasmma ggluccosee2000 mgg/dll (111.11mmol/l) durringg ann orral gluucosse ttoleer-ance tesst (OGTTT). Thhe ttestt shhoulld bbeperfoormeed aas ddesccribbed by thee WoorlddHealtth OOrgaanizzatiion, ussingg a gluucosseload conntaiininng tthe equuivaalennt oof 775 gganhyddrouus ggl

5、uccosee diissoolveed iin wwateer in a ppatiientt wiith claassiic ssympptomms oofhyperrglyycemmiaoorhyyperrglyycemmicccrissis,a ranndomm pllasmma ggluccosee2000 mgg/dll(11.11 mmmol/l) inttheaabseenceeofuuneqquivvocaalhyyperrglyy-cemiaa, rresuult shoouldd bee coonfiirmeed bbyrepeaat ttesttingg.newnew在

6、无症状患患者中进进行糖尿尿病筛查查在无症状的的成人，如如超重或或肥胖（BMI25kg/m2）并有一个以上其他糖尿病危险因素（见“2011年糖尿病诊疗标准”中的表4），应该从任何年龄开始筛查糖尿病并评估将来糖尿病的风险。对没有这些危险因素的人群，应从45岁开始筛查。（B）如果检查结结果正常常，至少少每3年复查查一次。（E）为筛查糖尿尿病或评评估未来来糖尿病病的风险险，A1C、FPPG或2h 75gg OGGTT均均是适用用的。（BB）对于那些已已经确定定未来糖糖尿病风风险增加加的人群群，应该该进一步步评估并并治疗其其他心血血管疾病病（CVVD）危危险因素素。（BB）Testiing forr d

7、iiabeetess inn assympptommatiicpatieentss Tesstinng tto ddeteect typpe 22 diiabeetess anndassesss rriskk foor ffutuure diaabettes in asyympttomaaticcpeoplle sshouuld be connsiddereed iinadultts oof aany agee whho aare oveerweeighht oorobesee (BBMI _25 kg/m2) aand whoo haaveone oor mmoree adddittionn

8、al rissk ffacttorss foordiabeetess (ssee Tabble 4 oof tthe “Sttanddarddsof Meediccal Carre iin DDiabbetees220111”).In thhosee wiithoout theese rissk ffacttorss, ttesttinggshoulld bbegiin aat aage 45 yeaars. (BB) If tessts aree noormaal, reppeatt teestiing carrrieedout aat lleasst aat 33-yeear intter

9、vvalss issreasoonabble. (EE) To tesst ffor diaabettes or to asssesss riisk offuturre ddiabbetees, A1CC, FFPG, orr 2-h 775-ggOGTT aree appproopriiatee. (B) In thoose ideentiifieed wwithh inncreeaseed rriskkfor ffutuure diaabettes, iddenttifyy annd, if appproppriaateapproopriiatee,treatt ottherr caard

10、iiovaascuularrdiseaase (CVVD) rissk ffacttorss. (B)妊娠期糖尿尿病的筛筛查和诊诊断在有危险因因素的个个体中，产产前首次次就诊时时用标准准的诊断断标准筛筛查未诊诊断的22型糖尿尿病。（B）在未知是否否具有糖糖尿病的的怀孕妇妇女中，在在妊娠224228周用用75gg 2hh OGGTT筛筛查妊娠娠糖尿病病，诊断断切点见见“20111年糖尿尿病诊疗疗标准”表6。（B）Detecctioon aand diaagnoosiss offgestaatioonall diiabeetess meelliituss (GGDM) Scrreenn foor

11、uundiiagnnoseed ttypee 2 ddiabbeteesat thhe ffirsst pprennataal vvisiit iin tthosse wwithhrisk facctorrs, usiing staandaard diaagnoostiiccriteeriaa. (B) In preegnaant wommen nott knoown to havvediabeetess, sscreeen forr GDDM aat 224228weekss off geestaatioon, usiing a 775-gg 2-hOGTT andd thhe ddiagg

12、nossticc cuut ppoinnts inTablee 6 of thee “SStanndarrds of MeddicaalCare in Diaabettes20111”. (BB)妊娠糖尿病病的妇女女在产后后612周筛筛查永久久性糖尿尿病。（E）有妊娠糖尿尿病病史史的妇女女应至少少每3年年筛查是是否发展展为糖尿尿病或糖糖尿病前前期。（E） Scrreenn wommen witth GDMM forr perrsisstenntdiabeetess 612 weeeks posstpaartuum. (E) Wommen witth aa hiistoory of GDMM s

13、hhoulldHave liffe lonng scrreenningg forr thee devveloop-Ment of diaabettes or preediaabettes at leaasteveryy 3 yeaars. (EE)预防/延缓缓2型糖尿尿病对于糖耐量量异常（IGT）（A）、空腹血糖受损（IFG）（E）或A1C 在5.76.4%之间（E）的患者，应该制定长期计划，以减轻体重7%，增加体力活动，每周进行至少150分钟中等强度（如步行）的体力活动。（B）定期随访咨咨询对成成功非常常重要。（B）Preveentiion/dellay of typpe 22 diiabe

14、etess Pattiennts witth iimpaaireed ggluccosee toolerr-ance (IGGT) (A), iimpaaireed ffasttingg gllu-cose(IFGG)(EE),oorannA1CCof55.76.44%(E) sshouuld be refferrred to an efffecttiveeongoiing suppporrt pproggramm taargeetinngweighht llosss off 7% off boody weiightt anndincreeasiing phyysiccal acttiviit

15、y to at leaast150 mmin/weeek oof mmodeeratte aactiivittysuch as wallkinng. Follloww-upp couunseelinng apppearrs to be im-portaant forr suucceess. (BB)基于节约糖糖尿病预预防的潜潜在医疗疗费用，这这种咨询询的费用用应由第三方方支付。（E）对于那些可可能发展展为糖尿尿病的高危人群群，如具具有多种种危险因因素，尤尤其是尽尽管进行行了生活活方式的的干预后后血糖仍仍进展（如A1CC6%），可以考考虑使用用二甲双双胍治疗疗以预防防2型糖糖尿病。（B）糖尿病前

16、期期患者应应该每年年进行检检测以观观察是否否进展为为糖尿病病。（EE） Bassed on pottenttiall coost-savvinggs oof ddia-betess prreveentiion, suuch proograamsshoulld bbe ccoveeredd byy thhirdd-paartyy paay-ors. (E) Mettforrminn thheraapy forr prreveentiion oftype 2 ddiabbetees mmay be connsiddereed iinthosee att hiigheest rissk ffor d

17、evveloopinng ddi-abetees,ssuchh as thoose witth mulltipple risskfactoors, esspecciallly if theey ddemoonsttratteprogrresssionn of hyppergglyccemiia(ee.g.A1CC6%) deespiite liffesttylee innterrvenntioons.(B) Monnitoorinng ffor thee deevellopmmentt off dii-Abetees in thoose witth preediaabettes shoould

18、dbe peerfoormeed eeverry yyearr. (E)血糖监测每日多次胰胰岛素注注射或采采用胰岛岛素泵治治疗的患患者，应应该进行行自我检检测血糖糖（SMMBG）每天3次或以以上。（A）对于胰岛素素注射次次数少或或仅采用用口服药药物或医医学营养养治疗（MNT）的患者，SMBG或许有助于治疗成功。（E）餐后SMBBG或许许有助于餐后后血糖控控制达标标。（EE）SMBG医医嘱后，应应确保患者者获得SSMBGG的初始始指导和和定期随随访评估估，并用用SMBBG数据据指导和和调整治治疗。（E）对于年龄225岁以以上的1型糖尿尿病患者者进行动动态血糖糖监测（CGM）并联合胰岛素强化治疗，

19、是降低A1C水平的有效方法。（A）虽然在儿童童、青少少年和青青年患者者中降低A1C的证证据不强强，但是是CGMM或许有有助于该该人群的的治疗。这这种仪器器的应用用与成功的的治疗具具有相关关性。（C）CGM可以以作为SSMBGG的一种种补充，特特别适宜宜无症状状低血糖糖和或或频发低低血糖的的患者。（EGlucoose monnitoorinng Sellf-mmoniitorringg off blloodd gllucoose(SMBGG) sshouuld be carrrieed oout thrree ormorettimeesdaailyyforrpattienntsuusinngmu

20、ul-tipleeinssuliininnjecctioonsoorinnsullinppumpptheraapy. (AA) Forrpattienntsuusinngleess-freequeentiinsuulinninjecctioons, noon-iinsuulinn thheraapiees, ormediccal nuttrittionn thheraapy (MNNT)alonee,SMMBGmmaybbeussefuulassaguuideetothe ssucccesss off thheraapy. (EE) To achhievve pposttpraandiial

21、gluucosse ttar-gets,posstprranddiallSMBBGmaaybeeapppro-priatte. (E) Wheen ppresscriibinng SSMBGG, eensuure thaatpatieentss reeceiive iniitiaal iinsttrucctioon iin,and rrouttinee foolloow-uup eevalluattionn off,SMBGttechhniqqueaandttheiirabbiliityttoussedata to adjjustt thheraapy. (EE) Conntinnuouusg

22、llucoosemmoniitorringg(CGGM)in coonjuuncttionn wiith inttenssivee innsullinregimmenss caan bbe aa ussefuul ttooll too loowerrA1Cinnsellecttedaadullts(agee25yyearrs)with typpe 11 diiabeetess. (A) Altthouugh thee evvideencee foor AA1C-lowerringg iss leess strrongg inn chhilddrenn,teenss, aand youungee

23、r aadullts, CGGM mmaybehellpfuulinntheeseggrouups.Succcessscoor-relattes witth aadheerennce to onggoinng uuseof thhe ddeviice. (CC) CGMM maay bbe aa suuppllemeentaal ttooll tooSMBG in thoose witth hhypooglyycemmia un-awareenesss aand/or freequeent hyppogllycee-mic eepissodees. (E)A1C对于治疗达达标（血血糖控制制稳定

24、）患患者，每年应该该至少进进行两次次A1C检测测。（EE）对更改治疗疗方案或或血糖控控制未达达标患者者，应每季季度进行行一次AA1C检测测。（EE）在需要改变变治疗方方案时可可适时检检测A1C。（E）A1C PerrforrmthheA11Cteestaatleeastttwootimmesayearrinppatiienttswhhoarremeeetiingttreaat-mentggoalls(aandwwhohhaveestaableeglyyce-mic cconttroll). (E) Perrforrm tthe A1CC teest quaarteerlyy inn paa-t

25、ientts wwhosse ttherrapyy haas cchanngedd orrwhoarrenootmeeetiinggglyccemiicgooalss.(EE) Useeofppoinnt-oof-ccareetesstinngfoorA11Call-lows forr tiimelly ddeciisioons on theerappychangges, whhen neeededd. (E)成人的血糖糖控制目目标已有证据显显示降低低A1C到7%左右右或以下下可减少少糖尿病病微血管管和神经经并发症症，如果果在诊断断糖尿病病后立即即治疗，可可以减少少远期大大血管疾疾病。所所以，

26、在许多多非妊娠娠成人合合理的AA1C控制制目标是是7%。（B）Glyceemicc gooalss inn addultts Lowweriing A1CC too beeloww orr arrounnd 77%hasbeeensshowwntooredduceemiccrovvasccu-lar aand neuuroppathhic commpliicattionns oofdiabeetess andd,iff impplemmentted sooon aftterthe ddiaggnossis of diaabettes, iss asssocciattedwith lonng-t

27、termm redducttionn in maccrovvas-cularr diiseaase. Thhereeforre, a rreassonaableeA1Cgooal forr manny nonnpreegnaant aduultssis7%. (BB)因为对多个个随机试试验进行行进一步步分析提提示，AA1C值值接近正正常在微微血管结结局方面面确实可可以获得得小的益益处，因因此在某某些患者者如果没没有明显显低血糖糖或其他他副作用用，建议议更严格格的A11C目标标或许也也是合理理的。这这些患者者或许包包括那些些糖尿病病史较短短、预期寿寿命较长长、无明显心血血管并发发症的病病人。（B

28、） Beccausse aaddiitioonall annalyysess frrom sevv-eral ranndommizeed ttriaals sugggesst aa smmalllbut iincrremeentaal bennefiit in miccrovvasccu-lar ooutccomees witthA11C vallue sclloseer tonormaal, proovidderss miightt reeasoonabblysuggeest morre sstriingeent A1CC gooalss foorselecctedd inndivviduu

29、al pattiennts, iff thhis cannbe acchieevedd wiithoout siggnifficaant hyppo-glyceemiaa orr ottherr addverrse efffectts ooftreattmennt.SSuchhpattienntsmmighhtinncluudethosee wiith shoort durratiion of diaabettes,longllifeeexppecttanccy,aandnnosiigniificcanttcardiiovaascuularr diiseaase. (BB)相反，对于于有严重重

30、低血糖糖病史、预预期寿命命有限、有有晚期微微血管或或大血管管病发症症、同时时患伴发发其他严严重疾病病及糖尿尿病病史史多年的的患者，尽尽管实施施了糖尿尿病自我我管理教教育、合合适的血血糖检测测、应用用了包括括胰岛素素在内的的多种有有效剂量量的降糖糖药物，而血糖仍难达标者，其A1C目标控制不需太严。（C） Connverrselly, lesss sstriingeent A1CC gooalssmay bbe aapprroprriatte ffor pattiennts witth aahistooryoofseeverrehyypogglyccemiia,llimiiteddlife exp

31、pecttanccy, advvancced miccrovvasccu-larorrmaccrovvascculaarcoompllicaatioons,ex-tensiiveccomoorbiidcoondiitioons,anddthoosewith lonngsttanddingg diiabeetess inn whhomthe ggeneerall goaal is diffficcultt to atttainn de-spitee diiabeetess seelf-mannageemennt eeducca-tion, appproopriiatee gllucoose mo

32、nnitoorinng,and eeffeectiive dosses of mulltipple gluucosse-lowerringg aggentts iinclludiing inssuliin. (C)糖尿病自我我管理教教育糖尿病诊断断确定后后应该按按国家标标准接受受DSMME。（B）自我管理和和生活治治疗的效效果是DDSMEE结局的关关键，应应该作为为治疗的的一部分分进行评评估和监监测。（C） DSMME必须须有心理理课，因因为情绪绪会明显显影响糖糖尿病预预后。（C）因DSMEE可以节节省花费费并能改改善预后后（B），所所以费用用应该由由第三方方支付者者负责。（E）Diabeet

33、ess seelf-mannageemennt eeduccatiion(DSMEE) Peooplee wiith diaabettes shoouldd reeceiiveDSME acccorddingg too naatioonall sttanddarddswhenttheiirdiiabeetessisddiaggnossedaandaasneedeed ttherreaffterr. (B) Efffecttivee seelf-mannageemennt aand quaalittyof liife aree thhe kkey outtcommes of DSMMEand s

34、shouuld be meaasurred andd mooni-toredd ass paart of carre. (C) DSMME sshouuld adddresss ppsycchossociial is-sues, siincee emmotiionaal wwelll-beeingg iss ass-sociaatedd wiith possitiive diaabettesoutcoomess. (C) Beccausse DDSMEE caan rresuult in cosst-savinngs andd immproovedd ouutcoomess (BB),DSME

35、 shoouldd bee addequuateely reiim-burseed bby tthirrd-ppartty ppayoors. (EE)医学营养治治疗整体建议任何糖尿病病及糖尿尿病前期期患者都都需要依依据治疗疗目标接接受个体体化的MMNT，如如果能在在熟悉糖糖尿病知知识的注注册营养养师指导导下完成成更好。（A）因为可以节节省花费并并可改善善预后的的原因（B），MNNT应该该被相关关保险公公司及其其他支付付所覆盖。（E）Mediccal nuttrittionn thheraapy (MNNT)Generral reccommmenddatiionss Inddiviiduaal

36、swwhohhaveepreediaabettesoordii-abetees sshouuld recceivve iindiividduallizeedMNT aas nneedded to achhievve ttreaatmeentgoalss, pprefferaablyy prroviidedd byy a reggis-teredddieetittiannfammiliiarwwithhtheecommpo-nentss off diiabeetess MNNT. (A) BeccausseMNNTcaanreesulltinncosst-ssaviingssand iimprr

37、oveed ooutccomees (B), MNNTshoulldbeeadeequaatellycooverredbbyinnsurr-ance andd ottherr paayorrs. (E)能量平衡、超重与与肥胖在超重和肥肥胖的胰岛素素抵抗患患者，已已经证实实适度减减轻体重重能有效效减轻胰胰岛素抵抵抗。因因此，建建议所有有超重或或肥胖的的糖尿病病患者或或有糖尿尿病危险险因素的的患者减减轻体重重。（AA）对于减轻体体重，低低碳水化化合物饮饮食、低低卡路里里脂肪限限制饮食食或地中中海饮食食在短期期内（至至少2年）或许许有效。（A）Energgy bbalaancee, ooverrwe

38、iightt, aandobesiity In oveerweeighht aand obeese inssuliin-resisstannt iindiividdualls, moddestt weeighhtloss hass beeen shoown to redducee innsullinresisstannce. Thhus, weeighht llosss iss reecomm-mendeed ffor alll ovverwweigght or obeese in-dividdualls wwho havve oor aare at rissk ffordiabeetess.

39、 (A) Forr weeighht llosss, eeithher loww-caarboohy-dratee, llow-fatt caalorrie-resstriicteed, orMeditterrraneean dieetsmmaybbeefffecctivveinnthe sshorrt ttermm (uup tto 22 yeearss). (A)对于低碳水水化合物物饮食的的患者，监监测其血血脂、肾功能能和蛋白白质摄取取（有肾肾病患者者）情况况，并及及时调整整降糖治治疗方案案。（E）体力活动和和行为矫矫正是控制体体重的重重要组成成部分，同同时最有有助于保保持减轻轻的体重重（

40、B） Forrpattiennts on loww-caarboohyddratte dieets,monittor lippid proofilles, reenall fuuncttionn,and pprotteinn inntakke (in thoose witth nne-phroppathhy) andd addjusst hhypooglyycemmictheraapy as neeededd. (E) Phyysiccal acttiviity andd beehavviorr moodiffi-catioon aare impporttantt coompoonennts

41、ofweighht llosss prrogrramss annd aare mossthelpfful in maiinteenannce of weiightt looss.(B)糖尿病的一一级预防防在2型糖尿尿病高危危人群中中，预防防措施重重点应强调生生活方式式的改变变，包括括适度的的减轻体体重（77%）和和规律的的体力活活动（每每周1550分钟钟），饮饮食控制制如减少碳碳水化合合物的摄摄取、低低脂饮食食能够减少发发生2型糖尿尿病的风风险，因因此建议议糖尿病病高危人人群进行行生活方方式的改变。（A）对于2型糖糖尿病高高危人群群，应该该鼓励食食用美国国农业部部推荐的的膳食纤纤维高含含量食品

42、品及全谷谷食物。（B）Recommmenndattionns ffor priimarrypreveentiion of diaabettes Amoong inddiviiduaals at higgh rriskk foor dde-veloppingg tyype 2 ddiabbetees, strructtureedprogrramss thhat empphassizee liifesstyllechangges thaat iinclludee mooderratee weeighhtloss (7% off boody weiightt) aand reggulaarphysi

43、icall acctivvityy (1150 minn/weeek), wwithhdietaary strrateegiees iinclludiing redduceedcalorriess annd rreduucedd inntakke oof ddiettaryyfat, cann reeducce tthe rissk ffor devveloopinngdiabeetess annd aare theerefforee reecomm-mendeed. (A) Inddiviiduaals at higgh rriskk foor ttypee 2 diaa-betess sh

44、houlld bbe eencoouraagedd too acchieevethe UU.S. Deeparrtmeent of Agrricuultuure(USDAA)reecommmenndattionnforrdieetarryfii-ber (14 g ffibeer/11,0000 kkcall) aand fooodscontaainiing whoole graainss (oone-hallf oofgrainn inntakke). (BB)糖尿病的治治疗建议议：糖尿尿病治疗疗中的营营养素碳水化合物物、蛋白白质和脂脂肪最佳佳比例或或许应该该调整，以以满足糖糖尿病患患者的代

45、代谢目标标和个人人喜好。（E）Recommmenndattionns ffor mannageemenntof diiabeetess: mmacrronuutriientts iindiabeetess maanaggemeent Thee beest mixx off caarboohyddratte, prooteiin,and ffat mayy bee addjusstedd too meeet theemetabboliic ggoalls aand inddiviiduaal ppreffer-encess off thhe ppersson witth ddiabbetees.

46、 (E)无论采用计计算法、食品品交换份份法或经验验估算来来监测碳碳水化合合物的摄入量量，也是血血糖控制制达标的的关键策策略。（A） Monnitoorinng ccarbbohyydraate, whhethher bycarboohyddratte ccounntinng, chooicees, or ex-perieencee-baasedd esstimmatiion, reemaiins akey sstraateggy in achhievvingg glyycemmic conn-trol. (AA)对糖尿病患患者，当当仅考虑虑碳水化化合物总总量时，用用血糖指指数和血血糖负荷荷，可

47、能能更有助助于血糖糖控制。（B） Forr inddiviiduaals witth diaabettes, thee usee ofthe gglyccemiic iindeex aand glyycemmic loaadmay pprovvidee a moddestt addditiionaal benne-fit ffor glyycemmic conntrool ooverr thhat ob-serveed wwhenn tootall caarboohyddratte iisconsiiderred aloone. (BB)饱和脂肪摄摄入量不不应该超超过总摄摄入能量量的7%。（A

48、） Satturaatedd faat iintaake shoouldd bee7% oftotall caalorriess. (A)减少反式脂脂肪摄入入量能降降低LDDL胆固固醇，增加HDDL胆固固醇；所所以应减减少反式式脂肪的的摄入量量。（B） Redduciing inttakee of traans fatt lowwerssLDLLcholeesteeroll annd iincrreasses HDLL chholees-teroll (AA); theerefforee, iintaake of traans fattshoulld bbe mminiimizzed. (EE

49、)其他营养建建议成年糖尿病病患者如如果想饮饮酒，每每日摄入入量应限少量量（成年年女性每每天1杯，成成年男性性2杯）。（E）不建议常规规补充抗抗氧化剂剂如维生生素E、C和胡萝萝卜素，因因为缺乏乏有效性性和长期期安全性性的证据据。（AA）个体化的饮饮食计划划应包括括优化食物物选择，以满足足所有微微量元素素的每日建建议容许许量（RRDAss）/饮食参参考摄入入量（DDRI）。（EE）Otherr nuutriitioon rrecoommeendaatioons If aduultss wiith diaabettes chooosee too ussealcohhol, daailyy innta

50、kke sshouuld be limmiteedto a modderaate amoountt (oone driink perrday oor llesss foor aadullt wwomeen aand twoodrinkks pper dayy orr leess forr addultt meen).(E) Rouutinne ssuppplemmenttatiion witth aantiioxii-dantss, ssuchh ass viitamminss E andd C anddcarottenee,iss nott advviseed beccausse of la

51、cckof evvideencee off effficcacyy annd cconccernn ree-latedd too loong-terrm ssafeety. (AA) Inddiviiduaalizzed meaal pplannninng sshouuldIncluude opttimiizattionn of foood chooicees tomeet reccommmendded daiily alllowaancee(RDA)/diietaary reffereencee inntakke (DRII)for aall miccronnutrriennts. (EE)

52、体力活动糖尿病患者者应该每每周至少少进行中中等强度度有氧体体力活动动（500700最大大心率）150 分钟。（A）对无禁忌证证的2型糖尿尿病患者者鼓励每每周进行行3次耐力力运动。（A）Physiicall acctivvityy Peoopleewitthdiiabeetessshooulddbeaadviiseddto peerfoorm at leaast 1500 miin/wweekk offmoderratee-inntennsittyaeerobbicpphyssicaalacc-tivitty (5070% off maaximmum heaartrate). (A) In th

53、ee abbsennce of conntraainddicaatioons,peoplle wwithh tyype 2 ddiabbetees sshouuld beencouuraggedttopeerfoormrresiistaanceetraain-ing tthreee ttimees pper weeek. (A)心理评估与与治疗糖尿病治疗疗应包括括心理学学和社会会状态的的评估。（E）心理筛查应应该包括括但不限限于：对对疾病的的态度、对对治疗和和预后的的期望值值、情感感/情绪状状态、一一般的及及与糖尿尿病相关关的生活活质量、生生活来源源（经济济上、社会和和情感方方面）以以及精神神

54、病史。（E）当自我管理理较差时时，应筛筛查如抑抑郁和糖尿病病相关的的压抑、焦焦虑、饮饮食障碍碍以及认知知障碍等等心理问问题。（C）Psychhosoociaal aasseessmmentt annd ccaree Asssesssmennt of psyychoologgicaal andd socciallsituaatioon sshouuld be inccludded as an on-goingg paart of thee meediccal mannageemenntof diiabeetess. (E) Psyychoosocciall sccreeeninng aand f

55、ollloww-uppshoulld iinclludee, bbut is nott liimitted to,attittudeesabboutttheeilllnesss,eexpeectaatioonsfor mmediicall maanaggemeent andd ouut-comess, afffectt/moood,genneraal andd diaabe-tes-rrelaatedd quualiity of liffe, ressourrcess(finaanciial, soociaal, andd emmotiionaal), anndpsychhiattricc h

56、iistoory. (EE) Scrreenn foor ppsycchossociial proobleems succhas deepreessiion andd diiabeetess-reelatted diss-tresss, aanxiietyy, eeatiing dissordderss, aandcogniitivve iimpaairmmentt whhen sellf-managgemeent is pooor. (C)证据级别提升证据级别提升低血糖治疗症状性性低血糖糖首选葡葡萄糖（1520g），也可选用任何含有葡萄糖的碳水化合物。如果治疗15分钟后SMBG依然为低血糖，

57、应该再次给药。一旦SMBG血糖正常后，患者应该继续追加一次正常饮食或点心，以预防低血糖复发。（E）所有严重低低血糖高高危的患患者、照照护者或或家人均均应给予予胰高血血糖素，并并教会如如何用药药。胰高高血糖素素不要求求必须由由专业人人员给予予。（EE）对于无症状状低血糖糖或出现现过一次次或多次次严重低低血糖的的糖尿病病患者，应应该降低低血糖控控制目标标，以严严格避免免至少在在近几周周内再次次发生低低血糖，还可以部分逆转无症状性低血糖并减少将来发生低血糖的风险。（B）Hypogglyccemiia Gluucosse (1520 g) is thee prrefeerreedtreattmennt

58、 ffor thee coonscciouus iindiividduallwithhhypooglyycemmia,altthouughaanyfformmof caarboohyddratte tthatt coontaainss gllucoosemay bbe uusedd. IIf SSMBGG 155 miin aafteertreattmenntshhowssconntinnueddhyppogllycee-mia, thee trreattmennt sshouuld be reppeatted.OnceSSMBGGgluucossereeturrnsttonoormaal,t

59、he iindiividduall shhoulld cconssumee a meaalorsnaackttoprreveentrrecuurreenceeofhhypoo-glyceemiaa. (E) Gluucaggon shoouldd bee prresccribbed forr alllindivviduualss att siigniificcantt riisk of sevvereehypogglyccemiia,aandccareegivverssorffamiilymembeersoofthheseeinddiviiduaalssshouuldbbeinstrructt

60、ediinittsaddminnisttrattionn.Gllucaa-gon aadmiinisstraatioon iis nnot limmiteed ttohealtth ccaree prrofeessiionaals. (EE) Inddiviiduaals witth hhypooglyycemmia un-awareenesss oor oone or morre eepissodees oofseverrehyypogglyccemiiashhoulldbeeadvviseedtoraiisettheiirgllyceemicctarrgettstoostrricttlya