立体定向放疗在膀胱癌治疗中的价值课件

1、立体定向放疗在膀胱癌治疗中的价值-附20例远期疗效分析内蒙古医学院附属医院放疗科郁志龙 张保祯 林宇 郁圣陶 孙晓革 秦晓玲 闫文明 贾玉玲 立体定向放疗在膀胱癌治疗中的价值-附20例远期疗效分析内蒙概述膀胱癌是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤，各地区发病率差别较大，中国发病率虽低，约3/10万，但有逐年增加趋势；高发年龄60-70岁，男性是女性的4-5倍；传统的保留膀胱的局部疗法复发率极高，早期病例也达70%，且有20-30%的病例进展为浸润性膀胱癌；浸润性膀胱癌根治术后，生活质量较差，约一半以上病例发生远处转移。但是.概述膀胱癌是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤，各地区发病率差别较大膀胱癌的治疗方法手

2、术治疗：TURBT、膀胱部分切除术和膀胱根治性切除术；药物治疗：局部灌注和全身化疗；免疫治疗：BCG、IFN、IL-2和OK-432等的局部灌注和全身用药；激光治疗：各种激光治疗；介入治疗：髂内动脉灌注或栓塞治疗；热灌注治疗：放射治疗：术前、术中、术后和单纯放疗。膀胱癌的治疗方法手术治疗：TURBT、膀胱部分切除术和膀胱根膀胱癌的治疗方法选择因人、因病施治的个别对待原则：浅表性膀胱癌：TURBT+药物灌注RT或RT；浸润性膀胱癌：TURBT、TURBT+放化疗、部分膀胱切除术放化疗、术前放化疗+根治性膀胱切除术放化疗、根治性膀胱切除术放化疗和RT化疗；标、本兼顾的人性化治疗原则：每种方法都有长

3、短，放化疗都是双刃剑；每个患者都有不同的条件或伴并症；膀胱癌的治疗方法选择因人、因病施治的个别对待原则：膀胱癌的疗效总体情况：各地差异极大，5年生存率为20-80%；没有放疗参与的传统疗法：表浅性膀胱癌：5年生存率52-80%；浸润性膀胱癌：5年生存率23%左右，其中T2约45%左右，T3-4为12%上下；单纯根治性放疗：T1-4 5年生存率20-40%，近50%的局控率；局部失败者+根治术，5年生存30-50%；立体定向放射治疗？膀胱癌的疗效总体情况：各地差异极大，5年生存率为20-80%20例膀胱癌的临床资料2000年3月-2005年1月间治疗了20例；男性：18例，女性：2例；年龄：45

4、-79岁，中位65岁；病理类型：移行上皮癌19例，鳞癌1例；肿瘤大小：0.6-8.0cm，17例单发，有2例侵及盆壁，2例侵及前列腺；临床分期：T1-4N0M0，期6例，期12例，期2例；KPS评分：60-100分，前列腺肥大13例，2例女性不能自行排尿。20例膀胱癌的临床资料2000年3月-2005年1月间治疗了20例膀胱癌的治疗方法我们采用设备有：OUR-QGD全身伽玛刀；ELCSENT双螺旋CT；伽玛刀自带TPS；图片扫描仪；具体治疗方法：500ml温生理盐水充盈膀胱，仰卧位，0.5cm CT扫描，扫描CT胶片，做治疗计划；GTV、CTV勾画，40-50%等剂量线包绕CTV；4.0-6.

5、0Gy/次，隔日1次，共8-10次，2例每日照射，有前列腺肥大者，同时治疗5-6次。20例膀胱癌的治疗方法我们采用设备有：伽玛刀治疗过程伽玛刀治疗过程例1 男性 81 T1N0M0 剂量分布情况例1 男性 81 T1N0M0 剂量分布情况20例膀胱癌的治疗结果所有患者顺利完成了全程治疗，副反应小，主要是膀胱放射反应，乏力和食欲不振；随访5年，随访率100%；1个月：CR：12例，PR：5例，NC：3例；3个月：CR：20例，PR：0例，NC：0例；6个月：CR：20例，全身多发转移1例；12个月：CR：20例，死亡1例；24个月：CR：19例，又1例转移死亡；60个月：CR：17例，无转移，5

6、年局控生存率90%；前列腺肥大症状12例基本消失，1例排尿不利。20例膀胱癌的治疗结果所有患者顺利完成了全程治疗，副反应小，例1 女性 68岁 T2N0M0治疗前治疗后6个月例1 女性 68岁 T2N0M0治疗前治疗后6个月例2 女性 69岁 T2bN0M0治疗前治疗后4个月例2 女性 69岁 T2bN0M0治疗前治疗后4个月治疗后六个月治疗前例3 女性 70岁 T3N0M0治疗后六个月治疗前例3 女性 70岁 T3N0M0副反应膀胱癌伽玛刀治疗副反应很少：全身反应：11例有乏力、周身不适或嗜睡；膀胱反应：均有不同程度的放射性膀胱炎，特别是病变较大或病变范围较广者；直肠反应：6例有轻度的放射反应，不要处理；血液分析：未见WBC和PLT减少；消化系统：12个病人有食欲减退；皮肤反应：无；副反应膀胱癌伽玛刀治疗副反应很少：小结立体定向放射治疗膀胱癌，即可控制肿瘤，又未见明显的后期反应，急性反应也与普放的相似，病人可以耐受。缩短了疗程，方便了病人，降低了经费。5年局部控制率95%，5年生存率达到了90.0%（18/20），没有明