护理干预对ICU患者焦虑及抑郁的影响效果分析

1、护理干预对ICU 患者焦虑及抑郁的影响效果分析摘要： 目的：分析护理干预对 ICU 患者焦虑及抑郁的影响效果。方法：回顾性分析 2013 年 9 月-2014 年 9 月本院 75 例 ICU 患者临床资料，对比分析其护理干预前后心理状态、睡眠质量与生活质量。结果：干预后患者SAS 评分与SDS 评分明显低于干预前，差异有统计学意义 （ P0.05）。干预后患者入睡时间、睡眠效率、睡眠时间、睡眠障碍、睡眠质量等 PSQI 指标评分均低于干预前，且干预后生理功能、躯体疼痛、社会功能、精神健康与总体健康等生活质量指标得分均高于干预前， 差异均具有统计学意义（ P0.05）。结论：ICU 患者应用积

2、极护理干预可促进负性情绪与睡眠质量改善，从而提升患者生活质量。关键词：重症监护室；护理干预；焦虑；抑郁；影响ICU （重症监护室） 属于危重病症患者的集中收治场所，因担心疗效或预后不良等因素，患者多存在焦虑、抑郁等负性情绪，严重者甚至抗拒治疗，从而给临床治疗造成诸多不便，进而对疗效与康复造成直接影响1 。为探究护理干预对ICU 患者焦虑及抑郁的影响效果，本研究对75 例患者临床资料予以回顾性分析，报告如下。1.资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2013 年 9 月 -2014 年 9 月本院 75 例 ICU 患者的临床资料，其中男 39 例，女 36 例；年龄 21-75 岁，平均（ 37

3、.58 6.80）岁；病程 1-14y ，平均（ 6.72 2.50）y；文化程度：大专及以上 18 例；高中与中专 32 例，中学与小学25例。1.2 纳入与排除标准纳入标准：患者均神志清醒，可正确理解本研究内容并遵照研究要求；听力正常；均在知情情况下签署知情同意书。排除标准：合并精神障碍家族史、认知功能障碍者；听力、智力障碍；清醒之后7d 内死亡者。1.3 方法患者均予以临床护理干预，具体措施如下，优化病房环境：保持室内安静，将温度调至20-24，保持病床干净、柔软，尽量降低监护仪器与呼吸器声音，帮助患者选择舒适睡姿，可播放轻柔音乐安神并促进睡眠。认知干预：为患者介绍病房设置以减轻患者恐惧

4、感，并介绍各类仪器作用、疾病信息与治疗方案，提高患者认知与治疗信心。心理干预：观察、了解患者心理活动，及时发现其存在心理问题，并采用表情、动作等手段改善其不良情绪；争取家属配合以提升患者社会、家庭支持度，提高其治疗配合度。专科护理：采用气垫减少局部组织受压，按摩受压部位以促进血液循环，避免压疮等并发症；保持气道畅通，妥善固定各类管道；采用无菌操作，予以肠内营养，依据患者实际情况配置食物成分、热量、微量元素与电解质，并注意调节营养液配置浓度和输入速度。1.4 观察指标与评价标准采用 Zung 焦虑自评量表与抑郁自评量表分别评价患者干预前后焦虑、抑郁程度，判断标准：SAS 以 4 级评分评价症状出

5、现频度， SDS 采用 4 个维度 20 个项目进行评分， SAS、 SDS 总分 40 分，即判断患者存在焦虑、 抑郁情绪， 得分越高则程度越严重3 。以匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评价患者睡眠治疗，包括入睡时间、睡眠效率、睡眠时间、睡眠障碍、睡眠质量等指标，各指标均计0-3 分，得分与睡眠质量成反比4 。采用简化SF-36 生活质量量表评价患者生活质量，包括生理功能、躯体疼痛、社会功能、精神健康与总体健康等指标，得分为0-100 分，分数越高则生活质量越高5 。1.5 统计学处理研究数据均采用SPSS20.0 软件进行处理，以均数标准差（ xs）表示计量资料，护理前后比较用t 检验，用百

6、分比（ %）表示计数资料，采用X2 检验，当 P0.05 表示差异具统计学意义。2.结果2.1 患者干预前后SAS、 SDS 评分对比干预后患者 SAS 评分与 SDS 评分明显低于干预前，差异有统计学意义（ P0.05），详见表 1。2.2 患者干预前后睡眠质量对比干预后患者入睡时间、 睡眠效率、 睡眠时间、 睡眠障碍、睡眠质量等 PSQI 指标评分均低于干预前，差异有统计学意义（ P0.05），详见表 2。2.3 患者干预前后生活质量对比干预后患者生理功能、躯体疼痛、社会功能、精神健康与总体健康等生活质量指标得分均高于干预前，差异具统计学意义（ P0.05），见表 3。3.讨论ICU 是重

7、症患者集中场所， 也是医院风险最高科室之一，病情刺激对患者生理、心理均具有重要影响。生理表现为防御机制不足，机体存在自身调节、代偿紊乱问题，心理则表现为出现焦虑、抑郁与绝望等严重负性情绪，均对治疗效果与患者预后造成负面影响，因此临床需在治疗基础上采取措施，对此种情况予以疏导、调节，避免生理、心理不良因素干扰临床治疗的顺利进行5 。本研究对75 例 ICU 患者应用临床护理干预情况进行回顾性分析，以探究临床护理干预对患者焦虑、抑郁情绪的影响，从而为临床提供参考。本研究针对ICU 患者所存在的一系列负性情绪予以认知与心理干预，旨在缓解患者心理压力并疏导其不良情绪，结果显示本次确实取得预想效果，具体体现在患者的SAS 评分与 SDS 评分均明显下降，且与干预前对比具有明显差异。原因在于本次弥补以往只重视疾病治疗的缺陷，正视患者作为个体存在的特殊性，施行一系列以患者为中心的整体护理。首先，通过认知干预减轻患者为 ICU 未知环境的恐惧感，介绍各类药物与仪器的作用，并告知其疾病相关信息与治疗正性结果，从而引导患者确立对疾病的正确