燃气工程竣工资料（含全套验收表格）

1、合燃限公气竣 工 资资 料存档号：建 设 单单 位 ：工 程 名名 称 ：工 程 编编 号 ：工 程 地地 址 ：工 程 量量 ： 市政政路管工 程 性性 质 ：施 工 单单 位 ：监理 单 位 ：开 工 日日 期 ： 年月日日竣 工 日日 期 ：年月月日年月日竣工资料目目录序号资 料 名名 称页码备注1设计交底及及图纸会会审记录录工程部提供供、其他他会签2施工安全关关键环节节交底3工程开工报报审表4开工申请报报告5施工人员登登记表6合格焊工登登记表7施工组织设设计（方方案）报报审表8施工组织设设计方案案施工单位报报批入资资料9材料（构配配件）、设设备进场场报验单单10材料、构配配件检查查记录

2、11合格证粘贴贴单12工序质量报报验单13管道焊接组组对检查查表14钢管焊接施施工及焊焊道外观观检查记记录15焊缝射线探探伤报告告由探伤单位位提供16燃气管道焊焊接探伤伤记录17管道补口记记录表18防腐钢管回回填前防防腐层检检查记录录19管线焊缝示示意图20焊接工艺评评定由施工单位位制作21焊接工艺指指导书据评定由施工单位位填写22防腐施工检检查记录录23PE管焊接接记录表表24PE管焊接接质量检检查及切切边记录录25施工测量放放线报审审表土方单位制制作报批批26工程测量放放线定位位记录表表土方单位制制作报批批27管沟开挖检检查记录录土方单位制制作报批批28管沟回填质质量检查查记录土方单位制制

3、作报批批29燃气阀门井井施工质质量检查查记录土方单位制制作报批批30土方工程量量汇总表表土方单位制制作报批批31隐蔽工程验验收记录录32示踪线导电电性检查查记录33调压装置安安装质量量检查表表34阀门、伸缩缩器安装装质量检检查表35管道安装工工程质量量检查表表36计量装置安安装质量量检查表表37室内管道安安装质量量检查表表38室内验收登登记表39户内管道严严密性试试验记录录40管道吹扫记记录41强度试验报报告42严密性试验验报告43入户工程量量核定单单户数表44工程量签证证有的入资料料、没有有不入45设计变更单单有的入资料料、没有有不入46定向钻资料料有的入资料料、没有有不入47竣工验收申申请

4、报告告48工程竣工验验收报告告49工程竣工验验收签证证书50燃气工程验验收评定定意见表表由工程联验验小组提提供51施工工程量量汇总表表52竣工图合计：施工安全关关键环节节交底表表工程名称工程编号交底内容：1、工地四四周设有有适当护护栏、警警示标志志、夜间间警示灯灯。2、有保证证车辆、行行人安全全通行的的措施。3、弃土与与沟边的的距离保保持不小小于0.5米。4、沟内积积水采取取措施清清除。5、管沟设设边坡或或适当支支撑及安安全进出出口。6、施工人人员佩戴戴适当个个人防护护用品。7、物料适适当储存存，做好好防护措措施。8、高空作作业采取取适当的的防护措措施，高高空室外外进行1对1防护。9、起重吊吊

5、装作业业司机、指指挥人员员持证上上岗。10、起重重吊装作作业现场场设专人人警戒，放放置警戒戒标志。11、使用用的机电电设备完完好，有有可靠及及有效的的安全防防护措施施。12、配电电线路及及电线完完好，无无老化、破破皮现象象；接地地线合理理设置。13、气瓶瓶间距大大于5米。14、敷设设的管道道及设备备完好，做做好防腐腐、防损坏措措施。15、不存存在其它它问题及及安全隐隐患。交底单位：接受单位：交底人：接受人：工程开工报报审表工程名称：编号：致：（监理理单位） 我我方承担担的工程程，已完完成了以以下各项项工作，计计划于年年月日开开工，年年月日完完工，工工期天，请请审批。已已具备的的条件有有： 11

6、、施工工组织设设计（含含主要管管理人员员和特殊殊工种资资格证明明）； 22、主要要人员、材材料、设设备已到到位；3、施工现现场道路路、水、电电等已达达到开工工条件。施工单位(章）： 项项目经理理： 日日 期：审查意见：结论： 同意 不同意意监理机构(章）：项目负责人人： 日 期：开工申请报报告工程名称工程地址合同编号工程编号施工图号开工日期工程内容民用户：户户内挂表表户 户外挂挂表户 IC卡户商业用户：大灶台台 锅炉台台中压管：低压管：调压箱：（台台）阀井井：土石方工程程：开工准备工作情况人员：设备：现场条件：配合人员：现场水电：其它：施工单位（签签章）年月月 日监理单位（签签章）年月月 日工

7、程部审批批意见：（签章章）现场代表：年月月 日施工人员登登记表燃气建设单单位工程名称施工单位图号序号姓名工种职务备注1234567891011备注：（附附资格证证）施工单位：工程部：监理单位：填表人：年月日现场代表：年月日监理工程师师：年月日合格焊工登登记表工程名称施工单位序 号姓 名性别焊工证号钢印号项目（代号号）12345备注：（附附资格证证）施工单位：验收人：监理单位：工程部：负责人：年月月日质检员：年月月日监理工程师师：年年月日现场代表：年年月日施工组织设设计（方方案）报报审表工程名称：编号：致：（监理理单位） 我方已已根据施施工合同同的有关关规定完完成了工工程施工工组织设设计（方方案

8、）的的编制，并并经我单单位上级级技术负负责人审审查批准准，请予予审查。附：施工组组织设计计（方案案）施工单位（章章）：项目经理: 日期: 审查意见：监理机构（章）：项目负责人人: 日 期: 材料(构配配件)、设备备进场报报验单工程名称：致：（监理理单位）兹报验验： 材材料进场场使用。 构构配件进进场使用用。工程程设备进进场使用用开箱箱检查。其他他。名称：采购单位：拟用部位：附件（共页页）： 清单单（如名名称、产产地、规规格、数数量等）、样样品。 出厂厂合格证证、质保保书、准准用证。 检测测报告、复复试报告告。 其它它有关文文件。本次报验内内容系第第次报验验, 届时本本施工单单位已完完成自检检工

9、作且且资料完完整, 并呈报报相应资资料。承包单位项项目经理理部（章章）： 项目经经理：日日期：项目监理机机构签收收人姓名名及时间间承包单位签签收人姓姓名及时时间监理审查意意见： 同意意。 不同意意。 项目监理理机构(章): 专业监理理工程师师：日期期：注：、承承包单位位项目经经理部应应提前提提出本报报验单，需需复试合合格才能能使用的的，应在在复试合合格后签签批。、大大型设备备开箱检检查设计计单位代代表应参参加。材料、构配配件检查查记录工程名称：施工单位：检查日期序号名称规格型号单位数量检查记录检查量检测手段检查结论：合格不合合格监理单位施工单位质检员材料员合格证粘贴贴单工序质量报报验单工程名称

10、：致：（监理理单位）兹报验： 1沟沟槽开挖挖 22 管道组组对、焊焊接 3阴极保保护 4楼楼幢立管管、户内内安装 5无损检检测 6管道防防腐 7管管道强度度、气密 8管道吹吹扫、通通球、干干燥 9阀阀门试压压 110沟槽回回填 11阀门井井 12电电气、仪仪表安装装 113设备安安装 14隐蔽部位：验收时时间：本次报验内内容系第第次报验验，本单单位已完完成自检检工作且且资料完完整, 并呈报报相应资资料。承包单位： 负责责人：日日期：项目监理机机构签收收人姓名名及时间间承包单位签签收人姓姓名及时时间抽查数据及及情况记记录： 11、收到到施工相相应自评评/检查资资料和验验收记录录表共页页，收到到时

11、间：(本单由施施工单位位上报并并存档，如如报验工工序可并并行施工工，可一一次上报报多个工工序）可进行后后续施工工。核验未通通过，不不得进入入下道工工序施工工，整改改后再报报。审查意见： 监理机机构(章): 项目负责人人：日期期：注：、未未经项目目监理机机构验收收通过，承承包单位位不得进进入下道道工序施施工。、承承包单位位负责人人应提前前提出本本报验单单，并给给予配合合。钢管焊接施施工及焊焊道外观检查记记录工程名称工程编号焊工姓名钢印号合格证号合格项目母材材质焊材材质规格规格焊缝编号焊接日期缺陷记录返修方法日期探伤情况结论裂纹气孔凹陷飞溅焊宽差余高差错边量咬边深度总长施工单位（章章）：监理单位（

12、章章）：施工员：质检员：日期：监理代表：日期：燃气管道焊焊接探伤伤记录工程名称：起止点：无损检测单单位：管材类型管径焊口数量无损探伤检检查备注抽检数抽检率合格数评定级别无缝钢管无缝钢管管件着色探探伤管件数抽检数抽检率合格情况检查情况：无损检测人人员： 监理理代表： 焊工工：管道补口记记录表工程名称：工程编号：工程地点起止桩号天气情况补口时间序号位置防腐等级补口方式质量检查备注外观电火花（V）厚度（mm）粘接力（N）1钢塑转换埋埋地部分分加强级人工光滑1500002.5良好2钢塑转换埋埋地部分分加强级人工光滑1500002.5良好3钢塑转换埋埋地部分分加强级人工光滑1500002.5良好4钢塑转

13、换埋埋地部分分加强级人工光滑1500002.5良好5钢塑转换埋埋地部分分加强级人工光滑1500002.5良好补口施工人人签名：记录人：施工单位：负责人：年月日工程部：现场代表：年月日监理单位：监理工程师师：年月日防腐钢管回回填前防防腐层检检查记录录工程名称：工程编号：检测工具名名称：工具规格型型号：检测电压（V）从桩号到桩桩号起止点检测结果检测人存在问题返修情况返修人备注技术负责人人：年月日记录人：年 月 日施工单位：（公章）负责人：年月日工程部：（公章）现场代表：年月日监理单位：（公章）监理工程师师：年月日焊接工艺指指导书指导书编号号相应评定报报告编号号环境温度15母材牌号20#环境湿度56

14、母材规格4,7.焊机型号ZX7-4400接头型式及及焊接顺顺序简图图焊接极性交直流焊材牌号J422焊条烘烤温温度150保温时间1小时坡口型式“V”型坡坡口组对间隙2mm坡口钝边1mm焊接层次123456备注焊接方法氩弧焊电焊电焊焊接直径（mm）2.43.23.2焊接电流（A）1301150951000951000焊接电压（V）380380380焊接速度预热温度（）备注：编制人：年 月 日审批人：年 月 日防腐施工检检查记录录工程名称：编号：防腐部位设计要求检查内容检查情况结 果1、室外中中压低压压油漆种类、涂涂刷遍数数外观2、室内油漆种类、涂涂刷遍数数外观3、埋地外观厚度电火花测试试粘结力4、

15、金属支支架油漆种类、涂涂刷遍数数外观5、其它部部位结论：施工单位：监理单位：施工员：质检员：日期：监理代表：日期：PE管焊接接质量检检查及切切边记录录工程名称工程编号：管材（件）规规格管材（件）生生产厂焊机型号操作员：焊口序号天气环境温度设备状态电熔冒口焊附加措施自检结论监理评定备注施工单位：（公章）负责人：年 月 日工程部：（公章）现场代表： 年 月月日监理单位：（公章）监理工程师师： 年 月 日施工测量放放线报审审表工程名称： 编号：致： （监监理单位位）我方已按合合同要求求完成了了测量放放线工作作，现报报上该工工程报验验申请表表，请予予以审查查和验收收。附：工程测测量放线线定位记记录表。

16、施工单位： 测 量 员员： 日 期： 项目经经理： 日 期：监理查验结结果：查验结论： 合格 纠错后后重报项目监理机机构（章章）：专业监理工工程师：总监理工程程师：日 期：工程名称工程编号施工单位测量人仪器名称及及型号施测日期年 月 日定位抄测示示意图：抄测结果：施工单位（章章）负责人： 年 月 日监理单位（章章）监理工程师师： 年 月 日工程部（章章）现场代表： 年 月 日工程测量放放线定位位记录表表管沟开挖检检查记录录工程名称： 编号：序号检验起止点点土质上口宽(mm)下口宽(mm)深度(m)管基处理验槽 结论论验槽日期开挖方式人工 机械平面图、剖剖面图施工单位：日期：现场代表：日期：监理

17、单位：日期：管沟回填质质量检查查记录工程名称： 编号：序号检验起止点点回填土质情情况分层夯实情情况警示带及示示踪线铺铺设情况况路面恢复情情况检查结论验槽日期夯实方式 人工 机械备 注施工单位：日期：现场代表：日期：监理单位：日期：燃气阀门井井施工质质量检查查记录工程名称： 编号： 工程名称工程地址施工单位井位（桩号号）管径管材项目允许偏差（mm）检查情况标高井盖顶高出辅装路路面5高出土路面面20mm高出耕地100mmm其他地点安安装按设设计要求求集水坑（长长宽深）10井盖板设计要求井底板圆形井直径20井室裙部高高度收口垂直高高度矩形井（内内边长与与宽）20上梯距井盖盖距离3000mm下梯距井底

18、底距离3000mm检查意见：工程部：现场代表：检验日期： 年 月 日施工单位：负责人：检验日期： 年 月 日监理单位：监理工程师师：检验日期： 年 月 日土方工程量量汇总表表工程名称：工程编号：序号工程内容规格格单位数量备注工程部(章章)监理单位(章)施工单位(章)现场代表：日期：监理工程师师：日期：负责人：日期：隐蔽工程验验收记录录工程名称工程编号隐蔽部位图 号隐蔽前的检检查情况况：（管管沟、钢塑过渡渡、电火花花检测、吹吹扫、强强度、气气密性）隐蔽方法:简图说明：施工单位：负责人：质检员：年 月 日监理单位：监理工程师师：工程部代表表： 年 月 日示踪线导电电性检查查记录工程名称工程编号序号

19、起点-终终点PE管直径径PE管长度度示踪线规格格检查结果12345678910检查方法：施工单位验收人：负责人：年 月 日质检员：年 月 日户内管道严严密性试试验记录录工程名称： 编号：设计压力（pa）试验介质试验压力（pa）试验时间试验记录楼号立管号开始压力（pa）结束压力(pa)压力降(ppa)试验结论：施工单位（章章）：监理单位（章章）：试验员：质检员：日期：监理代表：日期：管道吹扫记记录工程名称工程编号桩号起止材质工作介质吹 扫介质压力(Mppa)流速(m/s)吹扫次数鉴定结论工程部：监理单位：施工单位：现场代表：年月日监理代表：年月日质检员：负责人：年 月 日日强度试验报报告 工程名

20、名称：工程编号：桩号起止:型号规格：设计压力:试验压力：试验介质:试验时间：大气压力:试验温度:压力表精度度压力表压力表压力表编号号压力表压力表压力表量程程压力表压力表校验日期压力表压力表有效期压力表压力表试验记录压力表开始时间开始压力（MPa）结束时间结束压力（MPa）试验员试验结论建设单位（章章）：监理单位（章章）：施工单位（章章）：现场代表：年 月 日监理代表：年 月 日质检员：负责人：年 月 日日严密性试验验报告工程名称： 编号：管道规格及及数量起止桩号设计试验压压力试验介质大气压力压力表种 类量 程精 度序号时间环境温度压力序号时间环境温度压力1142153164175186197208219221023112412251326其它说明：施工单位（章章）：监理单位（章章）：工程部（章章）：入户工程量量核定单单工程名称：工程编编号：项 目单位数量备注施工单位（章章）：负责人：年 月 日监理单位（章章）：监理工程师师：年 月月 日工程部（章章）：现场代表：年 月月 日竣工