医疗保险管理系统 设计说明

1、 4/4医疗保险管理系统 设计说明 医疗保险管理制度、措施 北京信息科技大学 信息管理学院 信息系统分析与设计课程设计 医疗保险管理系统（企业版）设计报告 专业名称：信息管理与信息系统 班级：信管1003 组别：_ 目录 1 概述 (1) 1.1 编写目的 (1) 2 需求概述 (1) 3 流程图 (1) 31 流程说明 (1) 32 工作流程图 (1) 4 类图 (3) 41类图说明 (3) 一、医保中心子系统 (3) 二、企业管理子系统 (3) 三、定点医院管理系统 (4) 5 系统界面设计 (4) 5.1 医保中心管理系统 (4) 5.2 医院管理子系统 (7) 5.3企业管理子系统 (

2、10) 6 医保申请用例设计 (12) 6.1 顺序图 (12) 6.2实体类 (12) 6.3具体实现 (13) 7 课设总结 (14) 8 参考资料 (14) 1 概述 1.1 编写目的 医疗保险管理系统（后简称医保系统）主要为简化医保工作流程，方便企业与医保中心，医院在医保方面的运作管理而编写。医保系统采用三层架构来实现，主要由医保中心管理系统及医院管理系统两个子系统组成。 2 需求概述 当下医保工作已经成为社会关注的一个焦点，人民的福利问题永远都是国家和政府的重点管理对象。面对医保里面的巨大水分，人们对自己交的医保费越来越不安，他们怀疑自已的钱不明不白交了，自己却享受不到应有的福利。而

3、我们做的医保系统，就是为了方便各方的管理工作，让企业职工放心而进行设计的。 3 流程图 31 流程说明 职工向医保中心提出参加医保的申请，医保中心对申请材料进行审核，审核通过，则为其企业建立档案，再为职工建立档案，制作医保卡，发给参保职工。职工成功参保后，需要按期交纳医保费，否则医保卡将被冻结，医保中心会发出催缴通知。职工生病后，可持未冻结的医保卡去指定医院就医，并按一定比例报销医疗费用。 32 工作流程图 以下是整个系统的活动流程图。 4 类图 41 类图说明 类图描述了整个医保系统的主要实体对象之间的关系。它包括三个大的方面。 一、医保中心子系统 1、单位代办员，企业指定的负责与医保中心联

4、系并处理医保相关工作 2、参保职工，企业参加医保的职工 3、医保卡，职工成功办理医保后的凭证 4、管理者，医保中心的管理者，负责管理各项工作（如催缴，征缴等） 5、审核员，审核参保单位的医保申请 6、基金，关系基金的各项参数 7、划拨计划，每期基金管理者按一定比例将职工的医保费划拨到基金中 8、缴费记录，职工的缴费记录，包括已交，欠缴等记录 9、冻结名单，未及时交费而被冻结医保卡的名单 10、医保档案，参保职工档案 11、参保单位，参加医保的单位 二、企业管理子系统 1、单位代办员，企业指定的负责与医保中心联系并处理医保相关工作 2、参保职工，企业参加医保的职工 3、申请材料，申请的档案 4、

5、医保档案，参保职工档案 三、定点医院管理系统 1、参保职工，企业参加医保就诊的职工 2、医院工作人员，医生，护士，医院管理者等，使用医院管理系统的人 3、医保卡，职工的医保卡 4、费用录入单，职工门诊或住院期间凭卡记录费用明细，以备最后结算 5、结算单，最终费用结算 6、转科，住院期间可能转科 7、交费单，职工应交费用明细，副本有收据的作用 5 系统界面设计 5.1 医保中心管理系统 说明：医保中心管理系统是整个系统在医保中心的子系统，它用于供医疗保 险管理机构使用，主要实现投保单位和投保职工管理、基金管理（统筹基金 和个人账户资金）、结算、黑名单管理、查询、统计、报表输出、审核、系统 维护等

6、功能；以及实现医疗卡注册、年度初始化等功能。 下面是部分界面展示： 一、建档 二、职工缴费确认 三、划账 四、征缴 五、催缴 5.2 医院管理子系统 医院管理子系统供定点医院使用，主要实现处方审核与录入、就诊费用结算、系统查询与维护等功能。 一、门诊费用录入 二、就诊结算 三、出入院登记 四、院内转科登记 五、住院费用录入 六、出院结算 5.3 企业管理子系统 一、医保申请 6 医保申请用例设计 6.1 顺序图 6.2 实体类 1、档案，即职工申请医保的档案 2、用户类，主要用于用户登录系统 6.3 具体实现 一、登录 二、修改申请资料 7 课设总结 一开始拿到这个题目的时候，老师复杂，还是接

7、了下来，没想到居然这么复杂。这学期挺忙，相应来说做课设的时间就少了许多，最后没能做出让人满意的东西，心里还是十分惭愧。不过，至少做过了，多多少少也有些收获。 我们做的这个医保系统，设计是删繁就简，做出了医保系统主要的活动流程。也体会到了软件设计和建模的基本思维和相应的一些细节性东西，数据设计，UI调整等。从总体上明白了软件的生命周期运作过程，三年来的学习也有了一个综合的运用，虽然课设做的差强人意，但相信对将来的毕业设计或者工作都会有相当程度的帮助。 再谈谈不足。王晓敏老师是一个好老师。她教得很好，我们却学得不够用心，这也是导致课设总是不能及时完成任务，而匆匆补救的原因。缺陷从类图的设计开始，往后就很难再改正了。再上团队方面也有一些问题，总体的完成度跟不上，最后也无法做圆满。说到底还是个人贪玩所致，总觉得方向二就该轻松些。也就是说要做好一个东西，你要有好的团队，心理上也一定要保持积极。 差的东西也没什么，mi