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文档简介

1、创伤外科锁骨骨折诊断指南创伤外科锁骨骨折诊断指南创伤外科锁骨骨折诊断指南创伤外科锁骨骨折诊断指南【病史收集】实时达成病史的收集，24小时内达成病历。内容应包含受伤的时间、系统、部位及伤后办理的经过。【检查】接诊后必然实时达成体格检查。特别注意能否归并血气胸；尖锐伤还应注意臂丛神经损害及锁骨下血管的损害。应摄锁骨X线片，假如体检思疑胸腔损害，应摄胸部X线片以利确诊。必需时行CT、MRI检查。4.住院行三大常例、血型RH血型、凝血四项、生化全系、心电图、B超等，拟手术的病人有必需时行风湿三项、有高血压、心脏病史者行心脏彩超和心肌酶谱检查等。【诊断】有明确的外伤史。伤处出现悲伤、肿胀、皮下瘀斑，有时

2、势部隆起，伤侧肩及上臂拒动；局部压痛，有的可能涉及到骨折端，可能涉及骨擦感。由伤侧肩向锁骨方向纵向叩击痛阳性。锁骨X线片可显示锁骨骨折及其移位状况。【治疗原则】手法复位：锁骨固定带或横“8”字石膏固定4周。无移位或青枝骨折可直接用上法固定3周后拍摄X线片，骨折愈合可去除外固定。手术治疗：对锁骨骨折移位严重，骨折片刺破锁骨下血管或臂丛神经或胸膜顶，则在手术检查的同时行锁骨骨折切开复位、坚固内固定。也可依据患者的要求实行手术，常例使用锁骨重修钢板。3围手术期：麻醉前1小时用一次青霉素类、头孢一代、头孢二代抗生素此中一种（如头孢拉啶或头孢唑啉;头孢呋辛;头孢曲松等）。4术后预防性应用青霉素类、头孢一

3、代、头孢二代抗生素此中一种3至5天（如头孢拉啶或头孢唑啉;头孢呋辛;头孢曲松等）。术后按期换药察看伤口状况。术后3天内常例复查手术部位x片，住院时期每周复查1次。术后3天复查血常例，各项检查若有异样随时复查。一旦手术部位出现感染迹象，如术后连续发热，伤口悲伤、肿胀，白细胞增高，可考虑应用抗生素，作为治疗感染，应采纳广谱，高效及敏感的抗生素（如头孢呋辛，头孢曲松），并且要有足够的剂量，在应用抗生素的同时，应给与浑身支持疗法，当发现切口有脓性液时，应依据手术详细状况采纳切开引流或闭合冲刷的方法，将脓性液除去。如老年患者或特别状况可选择使用抗凝、改良微循环制剂1种。假如预计病人有骨生长缓慢或特别部位骨折可况选择使用促骨生长药1种。中成药口服接骨七厘片、龙血竭胶囊或盘龙七片、无痛下功能锻炼，物理治疗。【疗效标准】骨折愈合：8周摄X线片复查骨折线消逝。延缓愈合：48个月摄X线片复查，骨折线仍清楚。不愈合：8个月摄X线片骨折线仍清楚。【出院标准】骨折功能复位，固定靠谱，无近期并发症，可出院。门诊随访。内容总结（1）创伤外科锁骨骨折诊断指南【病史收集】实时达成病史的收集，24小时内达成病历（2）尖锐伤还应注意臂丛神经损害及锁骨下血管的损害（3）应摄锁骨X线片，假如体检思疑胸腔损害，应摄胸部X线片以利确诊（4）必需时行CT、MRI检查（5）伤处出现悲伤、肿胀、

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